Избирательный кодекс Приморского края от 01.01.01 г. N 62-КЗ (стр. 76 )

(гражданство) (фамилия, имя, отчество) (дата рождения)

работающего_____________________________________________________________,

(место работы, занимаемая должность или род занятий)

проживающего____________________________________________________________.

(наименования субъекта Российской Федерации, района, города,

иного населенного пункта, где находится место жительства)

┌─────┬─────────────┬───────────┬────────┬──────────┬─────────┬─────────┐

│N п/п│Фамилия, имя,│ Год │ Адрес │ Серия и │ Дата │ Подпись │

│ │ отчество │ рождения │ места │ номер │внесения │ │

│ │ │(в возрасте│жительс-│ паспорта │ подписи │ │

│ │ │ 18 лет - │ тва │ или │ │ │

│ │ │дополните - │ │документа,│ │ │

│ │ │льно число │ │заменяюще-│ │ │

│ │ │ и месяц │ │го паспорт│ │ │

│ │ │ рождения) │ │гражданина│ │ │

├─────┼─────────────┼───────────┼────────┼──────────┼─────────┼─────────┤

│ 1. │ │ │ │ │ │ │

├─────┼─────────────┼───────────┼────────┼──────────┼─────────┼─────────┤

│ 2. │ │ │ │ │ │ │

├─────┼─────────────┼───────────┼────────┼──────────┼─────────┼─────────┤

│ 3. │ │ │ │ │ │ │

├─────┼─────────────┼───────────┼────────┼──────────┼─────────┼─────────┤

│ 4. │ │ │ │ │ │ │

└─────┴─────────────┴───────────┴────────┴──────────┴─────────┴─────────┘

Подписной лист удостоверяю: _____________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес

_________________________________________________________________________

места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего

_________________________________________________________________________

паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода

выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,

и дата ее внесения)

Кандидат ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в

подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе

после отчества кандидата указываются сведения о судимости

кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном

листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с

пунктом 2 статьи 33 Федерального закона указал свою принадлежность

к политической партии либо к иному общественному объединению и свой

статус в данной политической партии либо данном общественном

объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после

сведений о месте жительства кандидата или после сведений о

судимости кандидата.

_________________________________

1 Текст подстрочников, примечания и сноски в изготовленном

подписном листе могут не указываться.

Информация об изменениях:

Законом Приморского края от 01.01.01 г. N 405-КЗ в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6.1

к Избирательному кодексу

Приморского края

(с изменениями от 01.01.01 г.)

Лист поддержки кандидата

Выборы Губернатора Приморского края

"____" ______________ 20___ года

(дата голосования)

Я, ________________________________, ______________________________,

(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)

___________________________________________________________________,

(статус лица: депутат представительного органа муниципального

образования с указанием наименования представительного органа, глава

муниципального образования с указанием наименования должности, с

указанием наименования субъекта Российской Федерации, района, города,

иного населенного пункта, где осуществляют свои полномочия депутат

представительного органа муниципального образования или избранный на

муниципальных выборах глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением __________________

(наименование избирательного объединения)

кандидата на должность Губернатора Приморского края

гражданина Российской Федерации ___________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

_______________________, работающего ______________________________,

(дата рождения) (место работы, занимаемая

должность или род занятий)

проживающего ______________________________________________________.

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

иного населенного пункта, где находится

место жительства кандидата)

┌────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬──────────────────┐

│Фамилия, имя, │Подпись │Дата внесения │Время внесения │

│отчество │ │подписи │подписи │

├────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼──────────────────┤

│ │ │ │ │

└────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴──────────────────┘

Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании

подлинности подписи

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в

листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе

поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о

судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в

листе поддержки кандидата, в заявлении о согласии баллотироваться в

соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона "Об основных

гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме

граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к

политической партии либо иному общественному объединению и свой статус