ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МОЛОДЁЖНОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО
3-я итоговая научная сессия молодых учёных РостГМУ
Сборник материалов
1 июня 2016 года, г. Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону
2016
2
УДК 61(063)(470.61)
ББК 5
В 82
3-я итоговая научная сессия молодых учёных РостГМУ: сборник материалов, 1 июня 2016 г., Ростов-на-Дону / ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России; Молодёжное научное общество. – Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2016. – 194 с.
НАУЧНО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ КОМИТЕТ КОНФЕРЕНЦИИ
Председатель
Сопредседатели оргкомитета:
Волкова И. Б.
Ответственный секретарь
Члены оргкомитета:
Арутюнян С. С
Дергоусова Д. Н.
Корганов -Мищенко Л. В
Савкин Е. В.
Научно-редакционная коллегия:
Волкова Г. Ш.
Дорофеева А. Ф.
Лебеденко Д. Г.
Ректор ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России, д. м.н., профессор
Проректор по научной работе, д. м.н., профессор Проректор по учебной работе, д. м.н., профессор Председатель совета МНО
Координатор проведения научно-практических мероприятий РостГМУ, член совета МНО
Член совета МНО Директор медицинского колледжа, к. м.н. Член совета МНО
Проректор по обучению иностранных граждан и международному сотрудничеству, д. м.н., профессор Декан фармацевтического факультета, к. фарм. н., доцент Декан лечебно-профилактического факультета д. м.н., профессор Декан медико-профилактического факультета д. м.н., профессор
Ученый секретарь ученого Совета к. м.н., профессор Декан педиатрического факультета д. м.н., доцент Член совета МНО Декан стоматологического факультета д. м.н., доцент Член совета МНО Член совета МНО Член совета МНО Член совета МНО
Декан факультета довузовского образования д. м.н., доцент Проректор по социальным вопросам и воспитательной работе, д. м.н., профессор
Проректор по научной работе, профессор (главный редактор) Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии, лечебной физкультуры и спортивной медицины ФПК и ППС, д. м.н., профессор Профессор кафедры терапии ФПК и ППС, д. м.н., профессор
Доцент кафедры инфекционных болезней, д. м.н. Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №3 ФПК и ППС Заведующий кафедрой детских болезней №2, д. м.н., доцент
Руководитель центральной научно-исследовательской лаборатории, к. м.н.
Заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии ФПК и ППС, д. м.н. профессор Заведующий кафедрой нормальной физиологии, д. м.н., профессор
3
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЦИРКУЛЯЦИИ МИКРООРГАНИЗМОВ СРЕДИ РОДИЛЬНИЦ И НОВОРОЖДЕННЫХ Автор: Шеожева А.В.
Научный руководитель: Кондратенко Т.А.
Ключевые слова: микробиологический мониторинг, новорожденные, родильницы, условно-патогенная флора, инфекции связанные с медицинской помощью (ИСМП).
Актуальность исследования и научная новизна: проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи чрезвычайно актуальна для всех учреждений здравоохранения любого профиля. ИСМП ухудшают прогноз заболеваний, вызывают боль и страдания у пациентов, нарушают благополучие семей, продлевают госпитализацию и приводят к дополнительным затратам системы здравоохранения.
Некоторые группы пациентов особенно уязвимы. Среди них новорожденные дети и пациенты, подвергающиеся агрессивным и инвазивным медицинским манипуляциям. В этих группах показатели заболеваемости ИСМП значительно выше [1].
В последние десятилетия внутрибольничные инфекции приобретают все большую актуальность в связи с широким распространением и возрастающей социально-экономической значимостью. Среднероссийский показатель заболеваемости гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) новорожденных в последние годы составляет 2–4, родильниц – 1–3 на 1000, причем это далеко не полные данные [2].
Этиологическая структура внутрибольничных инфекций, как известно, зависит от контингента больных и микроэкологических условий каждого конкретного отделения лечебно-профилактического учреждения. При этом спектр возбудителей постоянно пополняется за счет свободно живущих, либо входящих в состав нормальной микрофлоры микроорганизмов. Учитывая такую тенденцию, становится очевидной необходимость постоянного слежения за условно-патогенной микрофлорой пациентов не только в случае возникновения эпидемического процесса, но и в плановом порядке. В учреждениях родовспоможения такой мониторинг особенно важен, поскольку для новорожденных, в силу их физиологического статуса, любой представитель колонизирующих условно-патогенных микроорганизмов (УПМ) может стать причиной ГСИ [2].
Отсутствие регистрации и перевод ИСМП новорожденных в категорию внутриутробных и их существенный недоучет среди родильниц приводит к тому, что истинная заболеваемость в акушерских стационарах в целом ниже регистрируемой в 70–80 раз, что затрудняет осуществление эпидемиологической диагностики при этих инфекциях, по причине отсутствия объективной информации об интенсивности эпидемического процесса, его тенденциях, ведущих клинических формах и этиологической структуре [3].
ИСМП представляет собой потенциальную опасность для жизни родильниц и новорожденных в раннем неонатальном периоде и могут являться одной из основных причин тяжелых инфекционных заболевания. Данное обстоятельство диктует необходимость поиска более совершенных путей их профилактики и снижения заболеваемости ВБИ.
Научная гипотеза: нахождение родильниц и новорожденных в лечебно-профилактическом учреждении из-за особой физиологической уязвимости может привести к развитию у них инфекций связанных с оказанием медицинской помощи, что возможно подтвердить проведением микробиологического мониторинга условно-патогенной микрофлоры и выявлением возможных факторов риска.
Цель исследования: анализ результатов микробиологического мониторинга бактериальной микрофлоры, циркулирующей среди родильниц и новорожденных в период их пребывания в перинатальном центре ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница», их чувствительности к антибиотикам.
184
Материалы и методы: проведенное бактериологическое обследование, осуществлялось с целью мониторинга условно-патогенной микрофлоры во время пребывания в стационаре у родильниц методом взятия смывов слизистых – носа, зева и кожных покровов – молочных желез, у новорожденных слизистых – глаза, носа, зева и кожных покровов – пупок, паховая складка, заушная складка. Исследования проводились согласно регламенту, который освещен в методических рекомендациях [4]. Организация, отбор проб и бактериологическое исследование выполнялись в соответствии с Приказом МЗ СССР № 000 от 01.01.2001г. [5].
Медико-социологический мониторинг проводился с использованием информационных технологий для накопления и обработки информации с применением средств вычислительной техники и специальной программы ВОЗ WONET.
Результаты исследования: на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии перинатального центра ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» в период с июля по ноябрь 2015 года находились 62 новорожденных с тяжелым течением заболевания (СДР, ВУИ, поражение ЦНС и др.), истории болезней которых были проанализированы. По результатам бактериологического обследования из локусов (зев, нос, глаза, пупок) в количестве 346 выделена следующая микробиологическая флора: Staphylococcus haemoliticus – 128 (63,01%), Staphylococcus aureus – 37 (10,7%), Enterobacter aerogenes – 34 (9,82%), Pseudomonas aeruginosa – 25 (7,26%), а также Escherichia coli, Proteus vulgaris, Staphylococcus hicus и др. – 32 (9,21%). Из зева в большинстве случаев выявлен микроорганизм Staphylococcus haemoliticus – 32 (38,1%), Enterobacter aerogenes
– 21 (25%), Pseudomonas aeruginosa – 14 (16,6%); из носа - Staphylococcus haemoliticus – 52 (62,6%), Staphylococcus aureus – 10 (12,05%); из глаз - Staphylococcus haemoliticus – 78 (78%), Staphylococcus aureus – 10 (10%); из пупка - Staphylococcus haemoliticus – 47 (74,6%), Staphylococcus aureus – 10 (15,9%). При анализе антибиотикочувствительности выявлено, что Staphylococcus haemoliticus максимально чувствителен к следующим препаратам – имипенему, гентамицину, линкомицину, амоксициллину, ципрофлоксацину, цефтриаксону; Staphylococcus aureus – имипенем, ципрофлоксацин, амоксициллин, цефтриаксон; Enterobacter aerogenes – цефтриаксон, ципрофлоксацин, гентамицин, фортум; Pseudomonas aeruginosa – ципрфлоксацин, гентамицин, карбенициллин, фортум.
Проведено бактериологическое обследовано 383 родильниц в количестве 1149 исследований из локусов: зев, нос, молочная железа, в результате получены 660 положительных находок (57,4%), из зева выделено в наибольшем количестве Staphylococcus haemoliticus – 115 (64,2%), Neisseria mucosa – 20 (11.1%), Neisseria sicca
– 19 (10,8%), другие – 25 (13,9%); из носа Staphylococcus haemoliticus – 228 (75,2%), Staphylococcus aureus – 75 (24,8%); с молочной железы - Staphylococcus haemoliticus – 161 (92,5%), другие – 13 (7,5%).
На основе сравнения результатов анализа микробиологического мониторинга бактериальной флоры, выявлено, что видовой спектр характеризуется значительным разнообразием с превалированием рода
Staphylococcus (в большинстве случаев Staphylococcus haemoliticus, Staphylococcus aureus) как среди родильниц,
так и среди новорожденных. Также по результатам бактериологического исследования выявлены различия: у новорожденных из зева в большинстве случаев были выделены Enterobacter aerogenes, Pseudomonas aeruginosa, а у женщин - Neisseria mucosa, Neisseria sicca. Результаты, получаемые в ходе систематического мониторинга, способны указывать на возникновении предэпидемической ситуации, обусловленной не только традиционными, но и редко встречающимися возбудителями.
Эффективное микробиологическое мониторирование микроорганизмов, циркулирующих в акушерских стационарах и, прежде всего, колонизирующих новорожденных, требует разработки стандартных и унифицированных подходов, обоснованных регламентаций количества отбираемых проб и локусов, периодичности забора материала. Систематизация и перманентный анализ получаемых в ходе мониторинга результатов должны послужить научным обоснованием для выработки соответствующих методических рекомендаций.
Выводы: по результатам проведенного качественного микробиологического мониторирования микроорганизмов, циркулирующих среди родильниц и новорожденных во время пребывания в стационаре, с использованием стандартных и унифицированных подходах, обоснованных регламентами по забору проб, типу локусов и их периодичности, установлено разнообразие полученных данных с превалированием рода Staphylococcus у родильниц и новорожденных, которые служат научным обоснованием для разработки эффективных методов профилактики инфекций связанных с оказанием медицинской помощи.
Список литературы:
1. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. – Роспотребнадзор, 2011.
185
2. , , . Мониторинг колонизации условно-патогенной микрофлорой новорожденных в период пребывания в лечебных учреждениях. Медицинский альманах. 2011г.
№6 (19) с. 156-162.
3. Тетелютина эпидемиологической характеристики внутрибольничной инфекции родильниц и новорожденных в акушерских стационарах Удмуртской республики. Медицинский альманах. 2012г. №5 (24) с. 51-54.
4. , , и др. Алгоритм отбора проб клинического материала для бактериологического исследования с целью идентификации возбудителей гнойно-септических инфекций. Методические рекомендации, Пермь. 2006г. 30 с.
5. Об унификации микробиологических методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений. Приказ МЗ СССР № 000 от 22.04.85 г.
192
А
Аверкина Л.А.................... 43, 68
Азиева Н.У.......................... 189
Азимова Х.А.................... 66, 122
Айвазян Ш.Г........................ 110
Акименко М.А........................ 77
Акименко Т.И......................... 25
Алиева А.А............................ 20
Аллахвердиева Я.С................. 152
Алубаев С.А......................... 103
Амирбеков Б.Г...................... 124
Антимирова В.В...................... 16
Арешян К.А........................... 98
Арушанян И.А...................... 163
Асланов А.М.......................... 24
Асрумян Э.Г.......................... 56
Атаева С.В............................ 60
Афанасьева Г.В....................... 34
Б
Бадьян А.С........................... 189
Бачурина О.В.,......................... 4
Беджанян С.К......................... 75
Белоусова Е.С......................... 50
Биркина Ю.А.......................... 60
Бликян К.М.......................... 103
Бобков А.С....................... 55, 170
Бондарева О.И........................ 41
Бондаренко К.А....................... 53
Бондаренко Ю.Ф...................... 22
Будаева Е.В............................ 39
Булейко А.А..................... 55, 170
Бутко И.Л........................ 5, 186
Буштырев А.В........................ 16
В
Виноградова Е.В...................... 50
Власова Т.М........................... 88
Вовк Н.Ю............................ 178
Волобуева В.А....................... 103
Г
Гавашели Г.А..................... 10, 82
Гадаборшева Х.З.................... 127
Гайбарян Р.В.......................... 22
Галашокян К.М....................... 18
Гапеева К.О........................... 13
Гельпей М.А.......................... 28
Глущенкова Н.В....................... 45
Алфавитный указатель
Головинова Е.О...................... 130
Головко Р.Л.......................... 108
Григорян Л.М......................... 32
Гугуева А.В............................ 34
Гурская Е.Г.......................... 146
Д
Давиденко А.В........................ 30
Давиденко И.Ю....................... 83
Дегтерева Е.В....................... 139
Делокян Г.А........................... 45
Дзантиева Е.О...................... 152
Долгушева Ю.А....................... 61
Дульеров К.А........................ 174
Дунина Н.Е..................... 65, 182
Дынник А.Г........................... 90
Дьякова И.В.......................... 135
Дьяченко А.В........................ 141
Е
Елизарова Е.С......................... 86
Епихин Н.А........................... 12
Ефремова Л.Л......................... 39
Ж
Железняк Е.И......................... 27
З
Зазьян Э.В........................... 189
Заковряшина И.Н................... 106
Залевская А.И.................... 39, 45
Заманская Т.А........................ 16
И
Ибрагимова У.М................ 66, 122
Иванов А.С........................... 181
Исаханова Т.А....................... 113
Исачкина Н.С....................... 161
К
Кампос Е.Д.......................... 101
Канаева А.А........................... 79
Канаева С.А.......................... 188
Карпова Е.В.......................... 141
Карташова Е.А....................... 27
Кижеватова Е.А..................... 182
Киселева Н.С........................ 178
Кобзева Н.Д......................... 148
193
Ковалев А.И........................... 96
Козыревский М.А.................... 82
Коротеев И.Ю.................... 39, 45
Костюков Д.С........................ 53
Котляревская М.А................... 80
Кошевко И.А......................... 178
Красильникова Л.В............. 98, 118
Крысенко П.Б......................... 58
Л
Ладанова Е.С......................... 163
Лапина Е.С........................... 142
Лапшов И.В........................... 72
Ломакина С.А........................ 187
Ломова А.С............................ 63
Любимова Н.С....................... 120
М
Мавани Д.Ч.......................... 141
Магомадова Х.С..................... 105
Магомедова З.К..................... 116
Магомедова У.М..................... 105
Малахова В.А......................... 22
Меликова С.Г..................... 18, 93
Мирзоян Е.С.......................... 27
Михаленова И.И.................... 158
Михальчич И.О..................... 182
Мороз Ю.М............................ 94
Москвитин А.С........................ 4
Мурадов А.М......................... 144
................ 160
Мысливцева А.В..................... 109
Мячина Ю.М......................... 109
О
Овсянникова А.А..................... 37
Огрызко Е.В........................... 52
....................... 36
П
Панина А.И.......................... 161
Пасечник Д.Г......................... 77
Петренко Н.А........................ 30
Пилиева А.В.................... 114, 121
Поганева В.Н........................ 150
Позднякова Д.П...................... 152
Поркшеян М.И....................... 188
Портнова Е.А........................ 171
Посевина А.Н..................... 43, 68
Потапов Е.В........................... 77
Прокудин С.В........................ 174
Пузырева В.П........................ 152
Пушкин А.А......................... 114
Р
Рабаданова Е.А........................ 28
Рубан А.П............................ 179
Рубан Д.А............................ 170
Рудакова Ю.А........................ 188
Руденко Л.И......................... 150
С
Сафонова А.Ю....................... 173
Селина А.Н....................... 5, 186
Семенова Н.О......................... 48
Семенцова Н.А...................... 165
Серпионов С.Ю....................... 49
Силкина М.Н.......................... 15
Симонова Н.Л......................... 34
Синельник Е.А.................. 77, 105
Синельников Р.И..................... 84
Сташкевич В.В....................... 16
Степанов Д.А........................ 49
Степанова З.Е........................ 49
Сулима И.А....................... 17, 66
Суразакова Т.Н..................... 100
Сурменева С.О........................ 60
Суроедов В.А........................ 106
Суярова Е.А.......................... 132
Т
Тареева Д.А........................... 93
Тер-.................... 36
У
Ужахов Р.М............................. 7
Ф
Филонов И.Л................... 114, 121
Финогенова О.С..................... 134
Фуник А.О............................. 43
Фурсова А.Н......................... 125
Х
Хагуш А.К............................. 27
Харитонова М.В...................... 67
Хиндикайнен А.Ю................ 10, 82
Хлиян Х.Е............................. 30
Хоронько Р.Ю................... 92, 116
Худоногов И.Ю...................... 158
Ч
Чайка И.А............................ 155
Чайка С.О............................ 155
194
Черкасов Д.М..................... 18, 93
Чернова М.С......................... 189
Чернышова Е.В................ 116, 137
Чибичян Е.Х.......................... 37
Чиркинян Г.М........................ 71
Чотчаева А.Р......................... 64
Чуйко Д.С............................ 121
Ш
Шаникова О.С....................... 163
Шемякина К.Д........................ 83
Шеожева А.В......................... 183
Шестаков А.М....................... 166
Щ
Щепляков Д.С....................... 181
Щетко В.Н............................ 82
Э
Эдилов А.В........................ 18, 93
Эльканова С.Д.................... 17, 66
Я
Якименко Л.А........................ 110
