Региональная встреча (РУМБ) 2013

Региональная встреча(РУМБ) 2013

с 8 по 10 Ноября 2013

Киев, Украина

Аппликационная форма для участников из России

Пожалуйста постарайтесь уложиться в 4 страницы

Ø  Имя:		Ø  Фамилия:
Ø  Пол:		Ø  Возраст:

Ø  Национальность и страна проживания:
Ø  Домашний адрес (почтовый адрес):
Ø  Домашний номер телефона:
Ø  Мобильный номер телефона:
Ø  E-mail адрес (контактный адрес):
Ø  Блог/ микроблог (если есть):

Ø  Название вашей организации: (на локальном языке и на Английском)
Ø  Ваша роль в организации: (член, активист, волонтёр, позиция)
Расскажите нам о вашей организации (цели, деятельность, члены):
Ø  Номер телефона, e-mail или вебсайт вашей организации:

Почему вы хотите принять участие в этой встрече?

Есть ли у вас опыт работы с похожими темами / или какая-нибудь международная активность на подобную тематику??

Какую выгоду вы и ваша организация получит от этого события и от сотрудничества с CDN и ее членами организациями?

Какие у Вас есть последующие идеи? Как Вы видите роль Вашей организации и Вас в их исполнении?

Есть ли у Вас предложения или комментарии к орг. команде?

Есть ли у Вас диета и / или другие пожелания, которые нам стоит принимать во внимание? Это не будет препятствием или недостатком для Вашей заявки

Какой ваш рабочий язык?

Я подтверждаю что информация которая подана в этой заявке правильная и я смогу быть в Киеве с 8 по 10 Ноября 2013 года.

Имя заявителя:

Дата:

Крайним сроком для предоставление этой заявки на e-mail адрес [e-mail] есть П’ятница 18 Ноября 2013 года.