Онлайн-Курс по Ведению и Лечению Пациентов с ВИЧ-инфекцией EACS
Заявка
Этот курс разработан для врачей, которые хотят получить более глубокое понимание масштабов и проявлений заболеваний, связанных с ВИЧ, их профилактики, ведения, и ухода. Особое внимание будет уделено сочетанным инфекциям и сопутствующим заболеваниям, а также и самому современному лечению ВИЧ-инфекции (по протоколам EACS и ВОЗ).
Курс доступен для всех желающих, является бесплатным и предполагает прохождение 6-ти модулей. Участники могут выбирать прохождение модулей в любом порядке, по своему желанию, и в зависимости от своего графика.
Чтобы принять участие в онлайн-курсе, необходимо заполнить эту заявку и зарегистрироваться на веб-сайте www.iversity.org, на котором будут размещаться материалы курса. Более детальная информация об условиях регистрации на веб-сайте будет предоставлена перед началом курса.
Пожалуйста, заполните заявку и отправьте ее Анн Гревсен по адресу
*****@***org.
* Даты курса могут измениться.
 |
1. ЛИЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (как в паспорте/удостоверения личности)
а. Фамилия:
б. Имя:
в. Гражданство:
г. Пол:
д. Дата рождения:
2. КОНТАКТНЫЕ ДЕТАЛИ
а. E-mail:
б. Телефон: (Код страны/номер)
в. Мобильный телефон: (Код страны/номер)
3. ПОСТОЯННОЕ МЕСТОЖИТЕЛЬСТВО
a. Улица:
б. Город: Почтовый индекс:
в. Страна:
4. УЧРЕЖДЕНИЕ, ГДЕ ВЫ РАБОТАЕТЕ
а. Учреждение, где Вы работаете:
б. Улица:
в. Город: Почтовый индекс:
г. Страна:
д. Тип учреждения: Частное / Государственное / Неправительственное
е. Ваше учреждение является:
1. Университетская больница
2. Региональная больница
3. Районная больница
4. Центр на базе НКО
5. СПИД центр
ж. Какая главная сфера деятельности вашего учреждения?
5. ОБРАЗОВАНИЕ
1. Есть ли у Вас медицинское образование (врач)? Да / Нет
2. Если да, то год получения:
3. Название университета:
4. Страна:
5. Есть ли у Вас другие образования? Да / Нет
6. Если да, то, пожалуйста, перечислите:
7. Предпочитаете/нуждаетесь ли Вы в переводе занятий на русский? Да / Нет
