Регистрационная форма

Registration

Form Регистрационная форма

Insert photo of child Место для фотографии ребенка

Please complete the form below &

return to

Пожалуйста, заполните и

пришлите по почте или имэйлу:

St James's Guardians

73 Bawnmore Road,

Rugby,

Warwickshire,

CV22 6JN

United Kingdom

* *****@***co. uk

Childs Personal information Информация о ребенке
First Name: Имя	Date of Birth: Дата рождения
Middle Names: Отчество	Place of Birth: Место рождения
Known name (if different from first name) Прозвище, если есть	Gender: Пол
Religion: Вероисповедание
Surname: Фамилия	Nationality: Гражданство
H Pupil’s home address: Домашний адрес	School: Школа
Name of other siblings Имена братьев и сестер	Sibling dates of birth: Даты рождения братьев и сестер
( Home tel, number Домашний телефон

Parental Information Информация о родителях
Mother’s full name Фамилия, Имя, Отчество Матери	Father’s full name Фамилия, Имя, Отчество Отца
Mother’s occupation Место работы и должность матери	Father’s occupation Место работы и должность отца
H Mother’s address Домашний адрес матери, если отличен от адреса ребенка	H Father’s address Домашний адрес отца, если отличен от адреса ребенка
Mothers Phone number Телефон матери (	Fathers Phone Number Телефон отца (
Mother’s email Адрес электронной почты матери *	Father’s email Адрес электронной почты отца *
Mother’s Marital status Семейное положение матери If separated who has legal custody? Who should receive information/reports? Если родители в разводе, кто является основным опекуном	Father’s Marital status Семейное положение отца

Name of other Emergency Contact Контактное лицо в экстренных случаях (отличное от родителей)

Name: Имя

Relationship to child: Кем приходится ребенку

Phone number Телефон (

Email: Адрес электронной почты: *

Authorisation Подписи

Mother’s signature: Подпись матери Date: Дата

Father’s signature: Подпись отца Date: Дата

Child’s Passport Information Паспортные данные ребенка
Passport number: Номер паспорта
Passport nationality Страна, выдавшая паспорт
Expiry Date Срок действия
Passport Type - Full or Visa Тип паспорта и визы Срок действия визы

Any other information Дополнительная информация

(please provide any other information relevant to your family that will help us ensure that your child settles well) Любая дополнительная важная информация о ребенке, включая аллергии, диетические ограничения.