Памятка застрахованному лицу

ПАМЯТКА ЗАСТРАХОВАННОМУ ЛИЦУ

Уважаемый сотрудник группы ПАО СБЕРБАНК!

Вы застрахованы по одному из нижеуказанных договоров страхования от несчастных случаев и болезней в рамках Генерального договора №1 об общих условиях коллективного страхования от 01.01.2001 г.:

Наименование тер. банка	Реквизиты договора страхования от несчастных случаев и болезней	Реквизиты договора страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства
Байкальский банк	3616 LA 0179 от 01.01.2001 г.	3616 SL 0001 от 01.01.2001 г.
Западно-Уральский банк	2216 LA 0657 от 01.01.2001г.	2216 SL 0011 от 01.01.2001г.
Уральский банк	1316 LA 0085 от 01.01.2001г.	1316 SL 0705 от 01.01.2001г.
Сибирский банк	3816 LA 0079 от 01.01.2001г.	3816 SL 0044 от 01.01.2001г.
Дальневосточный банк	4216 LA 0022 от 01.01.2001г.	4216 SL 0001 от 01.01.2001г.
Западно-Сибирский банк	1516 LA 0105 от 01.01.2001г.	1516 SL 0008 от 01.01.2001г.

Договоры страхования действуют с 01.07.2016 г. по 30.06.2018 г.

Территория покрытия по программе — весь мир, за исключением зон военных действий. Время действия страхования 24 часа в сутки (круглосуточно).

Основная программа страхования

(страхование от несчастных случаев и болезней)

Страховые риски*	Объем выплат**
Смерть Застрахованного лица Индивидуальная страховая сумма — 1 000 000 руб.	100% страховой суммы выплачивается единовременно Выгодоприобретателю Застрахованного лица
Инвалидность Застрахованного лица Индивидуальная страховая сумма — 1 000 000 руб.	Единовременно Застрахованному лицу выплачивается***: 1 группа: 100% страховой суммы 2 группа: 40% страховой суммы 3 группа: 20% страховой суммы
Травма в результате несчастного случая, предусмотренная «Таблицей страховых выплат при нанесении вреда здоровью» Индивидуальная страховая сумма — 500 000 руб.	Застрахованному единовременно выплачивается % от страховой суммы в зависимости от степени тяжести травмы (согласно «Таблице страховых выплат при нанесении вреда здоровью»)
Стационарное лечение вследствие несчастного случая или заболевания, полученных или впервые развившихся в период действия договора страхования Индивидуальная страховая сумма — 250 000 руб.	0,4% от страховой суммы за каждый день стационарного лечения, начиная с 1-го дня стационарного лечения, если срок данного лечения превышает 14 дней, но не более 25 % страховой суммы по данному страховому риску. Страховая выплата не производится, если срок стационарного лечения не превышает 14 дней
Выявление у Застрахованного лица опасного для жизни заболевания или состояния, впервые диагностированного в течение срока действия Генерального договора №1, либо последствия такого заболевания, предусмотренные «Таблицей размера страхового возмещения при наступлении тяжелого заболевания и развития состояний, требующих хирургического лечения» **** Индивидуальная страховая сумма — 1 500 000 руб.	Застрахованному лицу единовременно/поэтапно выплачивается % от страховой суммы в зависимости от степени тяжести выявленного заболевания или проведенного хирургического вмешательства предусмотренных «Таблицей размера страхового возмещения при наступлении тяжелого заболевания и развития состояний, требующих хирургического лечения»
Сложные хирургические вмешательства**** Индивидуальная страховая сумма — 500 000 руб.

* Термины и их определения, полный набор рисков и их подробное описание, а также перечень исключений из страхового покрытия указаны в Генеральном договоре и его приложениях.

**  Общая сумма страховых выплат по одному или нескольким страховым случаям, произошедшим с Застрахованным лицом, по одному или нескольким страховым рискам, не может превышать 1 500 000 рублей за весь срок страхования.

***  Размеры страховых выплат указаны при первичном установлении группы инвалидности

****  Тяжелые заболевания и сложные хирургические вмешательства:

•  Онкологические заболевания, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей;

•  Потеря речи;

•  Доброкачественная опухоль мозга;

•  Острый инфаркт миокарда;

•  Системные заболевания соединительной ткани;

•  Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения);

•  Демиелинизирующие заболевания нервной системы;

•  Бактериальный менингит;

•  Туберкулёз любой локализации;

•  Кома;

•  Потеря способности самообслуживания.

•  Паралич;

•  Терминальная почечная недостаточность;

•  Слепота;

•  Теминальная печеночная недостаточность;

•  Глухота;

•  Обширные ожоги;

•  Операция по поводу аритмии и другие операции на сердце и перикардии, проведенные по плановым показаниям;

•  Операция аорто-коронарного шунтирования или баллонной ангиопластики коронарных артерий, проведенная по плановым показаниям;

•  Пересадка клапанов сердца;

•  Хирургическое лечение заболеваний аорты, проведенное по плановым показаниям;

•  Операции на почках, проведенные по плановым показаниям;

 

Порядок действий при наступлении события, имеющего признаки страхового случая, по основной программе:

·  Уточнить перечень документов, предоставляемых Страховщику для принятия решения о страховой выплате:

- по телефону 8 800 333 50 95 (звонок бесплатный);

- на сайте АО «СОГАЗ» по адресу www. sogaz. ru

·  Написать заявление о страховой выплате, собрать пакет документов и:

-  передать его в ближайший офис АО «СОГАЗ», адреса и телефоны можно узнать по адресу: www. sogaz. ru;

-  отправить его почтой России в ближайший филиал АО «СОГАЗ».

Порядок действий сотрудников АО «СОГАЗ» при рассмотрении события, имеющего признаки страхового:

•  Сотрудники АО «СОГАЗ» проверят комплектность и правильность оформления документов и направят документы на страховую экспертизу для принятия решения по страховому случаю;

•  В случае если предоставленных документов недостаточно для принятия решения о страховом случае, лицу, подавшему документы на страховую выплату сотрудник АО «СОГАЗ» передаст информацию о перечне недостающих документов;

•  После получения Страховщиком оригиналов или надлежащим образом заверенных копий всех необходимых документов, принимается решение о выплате по страховому случаю или об отказе в страховой выплате;

•  Выплата суммы страхового возмещения на указанный в заявлении банковский счет производится в течение 10 (десяти) банковских дней с момента поступления Страховщику оригинала последнего из запрошенных Страховщиком документов;

•  В случае отказа в производстве страховой выплаты, заявителю направляется письмо с описанием причин отказа.

Информацию об адресах ближайших подразделений АО «СОГАЗ» можно уточнить по телефону 8 800 333 50 95 или по адресу: www. sogaz. ru

Дополнительные программы страхования

ПРОГРАММА 1 «Страхование на территории Российской Федерации»

Программа страхования медицинских и медико-транспортных расходов в случае острого внезапного заболевания или получения травмы в результате несчастного случая для сотрудников при их нахождении вне постоянного места жительства, места постоянной регистрации или основного места работы на территории РФ (за пределами 100 км от указанных мест).

Предоставляемые услуги	Общая страховая сумма
Неотложные медицинские услуги вследствие внезапного заболевания, несчастного случая • оказание амбулаторно-поликлинической помощи (в том числе визит врача в гостиницу/на дом), включая расходы на оплату стоимости услуг врачей и медсестер, лабораторные, диагностические исследования, назначенные врачом лекарственные средства, перевязочные материалы и средства иммобилизации; • оказание скорой и неотложной медицинской помощи; • оказание стационарной помощи (включая использование реанимационной и операционной комнат), включая расходы на проведение лабораторных, диагностических исследований, оперативных вмешательств, а также назначенные врачом лекарственные средства, перевязочные материалы и средства иммобилизации; • внутрибольничный контроль, в том числе передача сообщений касательно страхового случая представителю Застрахованного лица и/или членам его семьи.	750 000 руб.
Медико-транспортные услуги вследствие внезапного заболевания, несчастного случая (при наличии соответствующих медицинских показаний) • транспортировка машиной скорой помощи или иным транспортным средством в медицинское учреждение способом, определяемым медицинскими показаниями Услуги по репатриации • транспортировка Застрахованного из места пребывания адекватным состоянию здоровья транспортным средством до ближайшего медицинского учреждения для получения медицинской помощи; • в случае смерти Застрахованного Страховщик оплачивает расходы, санкционированные (согласованные в письменном порядке) сервисной компанией, по репатриации останков (включая расходы на гроб) до транспортного узла (аэропорта, железнодорожной станции), ближайшего к месту, где постоянно проживал Застрахованный; • репатриация иждивенцев (детей) Застрахованного лица, если Застрахованный госпитализирован; • транспортные расходы третьего лица при госпитализации застрахованного лица на срок 7 суток и более.	750 000 руб.

Порядок действий при наступлении события, имеющего

признаки страхового по дополнительной программе:

Если Вам необходима экстренная медицинская помощь или консультация и Вы находитесь на территории Российской Федерации, но за пределами 100 километров от постоянного места жительства, Вам необходимо:

позвонить по телефону: 8-800-333-50-95 и сообщить:

•  название компании — «Сбербанк России»,

•  свои ФИО,

•  описать свою проблему (жалобы и т. д.),

•  свое местонахождение, контактный телефон, адрес.

Сотрудник АО «СОГАЗ» примет решение в соответствии с ситуацией: вызов врача, вызов бригады скорой медицинской помощи, консультация и пр. (в соответствии с программой страхования медицинских и медико-транспортных расходов на территории России).

ПРОГРАММА 2 «Страхование на территории всего мира (за исключением территории Российской Федерации)»

Программа страхования медицинских и медико-транспортных расходов в случае острого внезапного заболевания или получения травмы в результате несчастного случая для сотрудников при их нахождении вне постоянного места жительства, места постоянной регистрации или основного места работы на территории всего мира (за исключением территории Российской Федерации).

Предоставляемые услуги	Общая страховая сумма
Неотложные медицинские услуги вследствие внезапного заболевания, несчастного случая 1.1. Расходы, обусловленные внезапным заболеванием или несчастным случаем в период пребывания Застрахованного лица в поездке: А) расходы на оказание неотложной медицинской помощи, а именно: стоимость приема врача, лечебных процедур и манипуляций, исследований, необходимых для постановки диагноза и определения тактики лечения, пребывания в стационаре, хирургического вмешательства, услуг медицинского персонала, расходных материалов, а также затраты на медикаменты, перевязочные материалы и средства фиксации (бандаж, гипс и пр.), средства помощи при ходьбе (костыли и т. п.), назначенные врачом; Б) расходы на оказание экстренной стоматологической помощи в случае острой боли или при несчастном случае в пределах лимита ответственности на данный вид расходов в размере 200 долларов США;	Для лиц, застрахованных по Программе ДМС №3, уровень VIP Генерального соглашения №1 добровольного медицинского страхования от «27» июня 2016г. – 100 000 (сто тысяч) долларов США. Безусловная франшиза составляет 50 (пятьдесят) долларов США. Размер франшизы всегда вычитается из страховой выплаты. Для остальных категорий Застрахованных лиц – 50 000 (пятьдесят тысяч) долларов США. Безусловная франшиза составляет 50 (пятьдесят) долларов США. Размер франшизы всегда вычитается из страховой выплаты.
Медико-транспортные услуги вследствие внезапного заболевания, несчастного случая (при наличии соответствующих медицинских показаний) А) расходы по транспортировке (медицинской эвакуации) Застрахованного лица на машине скорой помощи или каким-либо другим транспортом в соответствующий медицинский центр, либо из одной клиники в другую, включая необходимое медицинское сопровождение, если это требуется по состоянию его здоровья; Услуги по репатриации А) расходы по репатриации Застрахованного лица (т. е. по его возвращению к постоянному месту жительства), включая необходимое медицинское сопровождение, если это требуется по состоянию его здоровья. Под возвращением к постоянному месту жительства здесь и далее понимается транспортировка Застрахованного лица до ближайшего к его месту жительства международного аэропорта страны постоянного проживания При этом по соглашению Страховщика и Страхователя транспортировка Застрахованного лица по прибытии в страну постоянного проживания может осуществляться до медицинского учреждения, если это необходимо по медицинским показаниям. Б) согласованные с Сервисной компанией или Страховщиком расходы по репатриации тела в случае смерти Застрахованного лица в результате внезапного заболевания или несчастного случая. Не являются страховым случаем расходы по репатриации тела, не согласованные с Сервисной компанией или Страховщиком. Под репатриацией тела понимается перевозка останков Застрахованного лица до ближайшего к его месту жительства международного аэропорта страны постоянного проживания. Данные расходы включают в себя оплату организации репатриации тела, подготовку тела, покупку необходимого для перевозки гроба, перевозку останков. Репатриация тела осуществляется в соответствии с международными стандартами. Расходы по организации похорон и погребению не возмещаются.

Международные полисы страхования расходов граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства для территории весь мир, за исключением Российской Федерации, для конкретного Застрахованного лица оформляются Страховщиком по отдельному запросу Страхователя (Застрахованного лица).

Порядок действий при наступлении события, имеющего

признаки страхового по дополнительной программе:

Если Вам необходима экстренная медицинская помощь или консультация и Вы находитесь за пределами территории Российской Федерации Вам необходимо

позвонить по одному из телефонных номеров указанных ниже и сообщить:

·  что Вы застрахованы в компании АО «СОГАЗ»,

·  свои ФИО, номер международного полиса,

·  описать свою проблему (жалобы и т. д.),

·  свое местонахождение (страна, город),

·  адрес, контактный телефон, по которому координатор КЛАСС-АССИСТ может связаться с Вами.

Сотрудник круглосуточного Центра помощи Сервисной компании «КЛАСС-АССИСТ» примет решение в соответствии с ситуацией: вызов врача, вызов бригады скорой медицинской помощи, консультация и пр. (в соответствии с программой страхования медицинских и медико-транспортных расходов за пределами Российской Федерации).

ТЕЛЕФОНЫ КРУГЛОСУТОЧНОЙ СЕРВИСНОЙ СЛУЖБЫ «КЛАСС-АССИСТ»

Москва: [phone], [phone]

Дополнительные номера в странах:

·  Россия: 8 (800) 333 72 92 (бесплатно)1

·  Украина: 0 (800) 502 10 10 (бесплатно)1

·  Тайланд: 001 (800) 3333 72 92 (бесплатно)1

·  Греция: 00 (800) 1 612 205 43 38 (бесплатно)1

·  Египет: 0 (800) 000 000 110 или 0 (800) 00 00 110 (бесплатно)1

·  Франция: 00 (800) 906 876 (бесплатно)1

·  Германия: 00 (800) 182 11 26 (бесплатно)1

·  Финляндия: 00 (800) 914 455 (бесплатно)1

·  Турция: 0 (850) 252 63 35

Универсальный номер: 00 (800) 3333 72 92 для бесплатных звонков из следующих стран: Австрия, Бельгия, Болгария*, Великобритания, Венгрия*, Германия, Дания, Испания*, Италия*, Китай, Латвия*, Литва*, Нидерланды*, Польша, Финляндия*, Франция*, Чехия*, Швейцария, Эстония.

Номер для связи посредством sms: [phone]

При отправке SMS укажите: ФИО, страну пребывания, нас. пункт/отель, телефон для связи (с указанием всех кодов и добавочных номеров). Ждите звонка координатора КЛАСС-АССИСТ. Если в течение 20 минут после отправки SMS координатор с Вами не связался, воспользуйтесь телефоном для сообщения о страховом случае.

ВНИМАНИЕ!

Если Вам не удалось дозвониться по какому-либо из дополнительных номеров, пожалуйста, воспользуйтесь основными номерами КЛАСС-АССИСТ: [phone].

Обращаем Ваше внимание, что в случаях, когда требуется неотложная медицинская помощь, использование формы оповещения через SMS не рекомендуется!

 

1 - бесплатный звонок не гарантирован при применении сотовой и/или таксофонной связи.

*-вызов возможен только со стационарных телефонов.