Часть III. Формы документов для заполнения участниками закупки

Часть III. ФОРМЫ ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ УЧАСТНИКАМИ ЗАКУПКИ

ФОРМА 1

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ

представляемых для участия в запросе предложений в электронной форме

на __________________ (наименование запроса предложений)

Настоящим ______________________ (наименование участника закупки) подтверждает, что для участия в запросе предложений участником закупки на поставку __________ направляются ниже перечисленные документы.

№ п/п	Наименование документа	Номер листа	Количество листов

Всего листов:____________

Руководитель организации _____________________ (_____________________)

(подпись)

ФОРМА 2

ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ЗАПРОСЕ ПРЕДЛОЖЕНИЙ В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ

1. Для юридических лиц:

(полное наименование юридического лица, Ф. И.О. индивидуального предпринимателя)

(сокращенное наименование)

(фирменное наименование)

ОКОПФ ___________ ИНН _____________ КПП _____________

дата постановки на учет ________________ ОКПО _____________

юридический адрес _____________________________________________

адрес местонахождения: страна __________ почтовый индекс______ субъект РФ ________

ОКТМО ____________ район ___________ город _________ населенный пункт ________

улица _______________ номер дома (владения) ___________ корпус (строение) ________

офис (квартира)______________

Контактное лицо ______________________ телефон ______________ факс ____________

адрес электронной почты: ________________

Банковские реквизиты: Расчетный счет _________ в ______ Кор./счет _______________________

ОГРН ___________ БИК _______________

Участник является / не является субъектом малого и среднего предпринимательства (МСП) – (нужное подчеркнуть)

2. Для физических лиц:

1.1.  Фамилия, имя, отчество
1.2.  Паспортные данные
1.3.  Сведения о месте жительства
1.4.  Письменное согласие на обработку персональных данных

Изучив документацию о закупке на право заключения вышеупомянутого договора, а также применимые к данному запросу предложению законодательство и нормативно-правовые акты ______________________________ в лице ___________________________ сообщает о согласии участвовать в запросе предложений на условиях, установленных в указанных выше документах, и направляет настоящую заявку.

Сделка по данному договору, на участие в запросе предложений является / не является (нужное указать) для ________________ крупной.

Мы согласны поставить предусмотренные запросом предложения Товары в соответствии с требованиями документации о закупке и на условиях, которые мы представили в настоящем предложении:

3. Мы ознакомлены с материалами, содержащимися в техническом задании настоящей документации о закупке, влияющими на стоимость поставки Товара.

Цена, указанная в нашем предложении, включает в себя стоимость Товара, доставки, погрузочно-разгрузочных работ, расходов на отладку, настройку, командировочные расходы Исполнителя, стоимость проведения инструктажа персонала Заказчика работе на оборудовании и пуско-наладочных работ, расходы на уплату таможенных сборов, налогов и других обязательных платежей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Мы согласны с тем, что в случае, если нами не были учтены какие-либо расценки, составляющие полный объем поставки Товаров по предмету запроса предложений, данные Товары будут в любом случае выполнены в полном соответствии с Техническим заданием в пределах предлагаемой нами цены договора.

5. Настоящей заявкой подтверждаем, что против __________________ не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена, а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает _________ % (значение указать цифрами и прописью) балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.

Отсутствуют сведений об участнике закупки из следующих реестров, предусмотренных законодательством Российской Федерации, а именно:

– реестр, который ведется в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 5 апреля 2013 года «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», включающий информацию об участниках закупок, уклонившихся от заключения контрактов, а также поставщиках (подрядчиках, исполнителях), с которыми контракты расторгнуты по решению суда или в случае одностороннего отказа Заказчика от исполнения контракта в связи с существенным нарушением ими условий контрактов (с 1 января 2014 г.);

– реестр, который ведется в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 18 июля 2011 года «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц», включающий сведения об участниках закупки, уклонившихся от заключения договоров, а также поставщиках (исполнителях, подрядчиках), с которыми договоры по решению суда расторгнуты в связи с существенным нарушением ими договоров.

6. Настоящей заявкой гарантируем достоверность представленной нами в заявке информации и подтверждаем право заказчика, не противоречащее требованию формирования равных для всех участников закупки условий, запрашивать в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.

7. Настоящим также подтверждаем отсутствие нашей аффилированности с Заказчиком и с его сотрудниками.

8. В случае, если наши предложения будут признаны лучшими, мы берем на себя обязательства подписать с Заказчиком договор на поставку Товара в соответствии с требованиями документации о закупке и условиями наших предложений, не позднее чем через 7 (семь) дней со дня подписания протокола оценки и сопоставления заявок на участие в запросе предложений.

9. В случае, если наши предложения будут лучшими после предложений победителя конкурса, а победитель запроса предложений будет признан уклонившимся от заключения договора с Заказчиком мы обязуемся подписать данный договор на выполнение работ в соответствии с требованиями документации о закупке и условиями наших предложений.

10. Настоящая заявка действует до завершения процедуры проведения запроса предложений.

11. К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи.

Руководитель организации _____________________ (_____________________)

(подпись)

Главный бухгалтер _____________________ (_____________________)

(подпись)

М. П.

Форма 3

Анкета Участника

Наименование и адрес Участника: ___________________________________ _________________________________________________________________

№ п/п	Наименование	Сведения об Участнике
1.	Организационно-правовая форма и фирменное наименование Участника
2.	Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму или Ф. И.О. всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%)
3.	Свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц (дата и номер, кем выдано)
4.	ИНН /КПП /ОГРН
5.	Юридический адрес
6.	Почтовый адрес
7.	Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса
8.	Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета Участника в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты)
9.	Телефоны Участника (с указанием кода города)
10.	Факс Участника (с указанием кода города)
11.	Адрес электронной почты Участника
12.	Фамилия, Имя и Отчество руководителя Участника, имеющего право подписи согласно учредительным документам Участника, с указанием должности и контактного телефона
13.	Фамилия, Имя и Отчество ответственного лица Участника с указанием должности и контактного телефона

Руководитель организации _____________________ (_____________________)

(подпись)

Главный бухгалтер _____________________ (_____________________)

(подпись)

М. П.

Инструкции по заполнению

Участник указывает свое фирменное наименование (в т. ч. организационно-правовую форму) и свой адрес.

Участники должны заполнить приведенную выше таблицу по всем позициям. В случае отсутствия каких-либо данных указать слово «нет».

В графе 8 «Банковские реквизиты…» указываются реквизиты, которые будут использованы при заключении Договора.

ФОРМА 4

ПРЕДЛОЖЕНИЕ УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ ПО критериям оценки заявок

Показатель критерия оценки	Содержание показателя	Ед. изм.	Значение (все значения указываются цифрами)
Цена договора	Цена договора с учетом налога на добавленную стоимость	российский рубль	Наименование Ед. изм. Кол-во Стоимость (без учета НДС-18%), руб. Стоимость (с учетом НДС-18%), руб. Высокочастотный генератор индукционного нагрева ГИН 10-66 М в соответствии с Техническим заданием штука 1 Проведение пуско-наладочных работ, обучение и инструктаж персонала Заказчика работа 1 ИТОГО общая стоимость по договору: в том числе НДС 18%:
Срок поставки Товара	Срок поставки Товара с момента подписания договора	Рабочий день	Указать кол-во рабочих дней
Срок гарантий на Товар	Срок гарантий на Товар с момента подписания Сторонами Акта сдачи-приемки пуско-наладочных работ	Месяц	Указать кол-во месяцев

Руководитель организации _____________________ (_____________________)

(подпись)

Главный бухгалтер _____________________ (_____________________)

(подпись)

М. П.

ФОРМА 5

ОБРАЗЕЦ ДОВЕРЕННОСТИ НА УПОЛНОМОЧЕННОЕ ЛИЦО, ИМЕЮЩЕЕ ПРАВО ПОДПИСИ ДОКУМЕНТОВ УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ, ВХОДЯЩИХ В СОСТАВ ЗАЯВКИ

НА УЧАСТИЕ В ЗАПРОСЕ ПРЕДЛОЖЕНИЙ

На бланке организации

Дата, исх. номер

ДОВЕРЕННОСТЬ № ____

г. _____________

____________________________________________________________________________

(прописью число, месяц и год выдачи доверенности)

Участник размещения заказа:

________________________________________________________________________

(наименование организации)

доверяет ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

паспорт серии ______ №_________ выдан _____________________ «____» __________

представлять в ФГУП «ЦНИИ КМ «Прометей» и подписывать необходимые документы для участия в запросе предложений на право заключить договор на ____________(указывается предмет договора) для нужд ФГУП «ЦНИИ КМ «Прометей».

Подпись ____________________________ ________________________ удостоверяем.

(Ф. И.О. удостоверяемого) (Подпись удостоверяемого)

Доверенность действительна по «____» ___________________ 2015 г.

Руководитель организации ________________________ ( ___________________ )

(Ф. И.О.)

Главный бухгалтер _______________________________ ( ___________________ )

М. П. (Ф. И.О.)

ФОРМА 6

Согласие на обработку персональных данных

В соответствии с федеральным законом РФ -ФЗ
«О персональных данных»

Я,____________________________________________________________________________,

Дата рождения: ________________________________________________________________,

Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан):_______________________________

_______________________________________________________________________________

даю согласие на обработку ФГУП «ЦНИИ КМ «Прометей» предоставленных мною своих персональных данных, с целью проверки отсутствия сведений о регистрации ___________________________, как участника процедуры закупки на подставное лицо (утерянный паспорт) по данным Федеральной миграционной службы.

Мои персональные данные, в отношении которых дано согласие, включают:

фамилия; имя; отчество; дата рождения; регистрационные данные паспорта.

Перечень действий с персональными данными, в отношении которых дано согласие, включают:

обработку моих персональных данных неавтоматизированным и автоматизированным способом.

Согласие действует на период хранения документации запроса предложений – 3 года.

Подпись:____________________________

Дата «___» __________________2015 года