Реабилитация в медицине является только начальным звеном системы общей реабилитации, так как заболевший человек, прежде всего, нуждается в медицинской помощи.
Все другие формы реабилитации – социальная, психологическая и социокультурная должны проводится наряду с медицинской для достижения наиболее полного эффекта.
1.2. Обеспечение психологически комфортной среды окружения и
активного долголетия в домах-интернатах
Одной из основных задач в создании реабилитационной среды в домах – интернатах является организация благоприятной социально – психологической адаптации проживающих граждан.
Социальная реабилитация представляет собой систему мероприятий, направленных на восстановление утраченных гражданином социальных связей, социального статуса, устранение или возможно полную компенсацию ограничений жизнедеятельности. Социальная реабилитация граждан пожилого возраста в домах – интернатах имеет свои особенности и отличия от сложившегося представления о социальной реабилитации. Это своеобразие объясняется рядом обстоятельств:
- преобладание граждан пожилого возраста (по статистическим данным более 60%);
- тяжелое состояние здоровья (в среднем у каждого проживающего выявлено более 7 болезней);
- ограниченная способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию (не способные самостоятельно передвигаться и частично себя обслуживающие составляют обычно более половины проживающих);
- изменения психики в пожилом возрасте проявляются в нарушениях памяти на новые события при сохранности воспроизведения данных, в расстройствах внимания, в замедлении темпа мыслительных процессов, в нарушениях эмоциональной сферы, в снижении способности к хронологической и пространственной ориентировке.
- изменения личности, характерные для преклонного возраста, присутствие таких свойств как повышенная внушаемость, обидчивость, эгоцентризм и другое.
Практически во всех стационарных учреждениях социального обслуживания присутствуют такие особенности как ограниченность жизненного пространства, монотонный образ жизни, недостаток бытового комфорта, ограниченные возможности занятости, психологическая несовместимость проживающих, зависимость от окружающих, формальное отношение персонала.
Поступление в дом – интернат, изменение привычной жизнедеятельности является критическим моментом в жизни пожилого человека. Новое окружение и обстановка, неопределенность социального статуса – эти обстоятельства заставляют пожилого человека приспосабливаться к внешнему окружению. При этом пожилые люди отличаются особой чувствительностью к проявлениям внимания и морально – психологической поддержке.
Длительное воздействие ограниченной среды дома-интерната негативно сказывается на жизнедеятельности проживающих. У них возникают черты, нивелирующие личностные особенности, характеризующие ограничение их интересов и желаний, в результате чего они становятся похожими друг на друга по поведению, по внешней экспрессии. Для решения этих проблем необходимо проведение мероприятий, направленных на активизацию деятельности инвалидов, восстановление либо формирование их коммуникативной деятельности, социальную адаптацию и реабилитацию, в связи с чем неотъемлемым направлением деятельности стационарного учреждения социального обслуживания является социально-реабилитационная работа.
Цель социально - реабилитационной работы - это социальная адаптация лиц пожилого возраста и инвалидов, сохранение и продление их социальной активности, предоставление возможности в благоприятной обстановке проводить свободное время, удовлетворение потребностей в коммуникации и признании, а также выявление новых интересов, облегчение установления дружеских контактов, активизация личной активности пожилых людей и инвалидов, поддержка и повышение их жизненного тонуса.
Решение задач социально-реабилитационной работы возможно с помощью создания благоприятного социально-психологического климата, развития двигательной активности проживающих (самообслуживание, посильная трудовая занятость, восстановление утраченных навыков), объединения пожилых людей и инвалидов, желающих общаться и делиться своими знаниями и опытом.
Индивидуализация и вежливость, внимательное отношение к просьбам и жалобам - все это создает атмосферу, уважающую человеческое достоинство лиц, проживающих в интернате.
Одной из составляющих реабилитационных мероприятий является культурно-массовая работа, направленная на участие проживающих в общественной жизни коллектива. В Тверском, Вышневолоцком и Ржевском интернатах проживающие занимаются художественной самодеятельностью. В учреждениях имеются библиотеки, домашние кинотеатры, работают домовые церкви, приглашаются творческие коллективы муниципальных образований. В Вышневолоцком интернате присутствует теплая, дружеская атмосфера, отмечено хорошее отношение проживающих к руководителю учреждения. В летнее время организуются выезды в лес для сбора и заготовки лечебных трав, которые в дальнейшем используются в фитобаре.
Библиотека в ГСУ «Ржевский дом-интернат для инвалидов и престарелых»
В домах-интернатах из числа проживающих созданы и действуют культурно-бытовые комиссии, которые рассматривают случаи нарушения общественного порядка и применяют к нарушителям меры общественного воздействия.
Однако, несмотря на наличие культурных мероприятий, психологический климат в учреждениях остается тяжелым. Так, например, в Городенском доме-интернате проживающие пассивны и необщительны. В Ржевском доме-интернате отмечено административное воздействие на проживающих, препятствующее свободному выражению мнения и предъявлению жалоб на действия администрации учреждения. Во время посещения этого дома-интерната проживающие отказывались отвечать на вопросы о качестве бытовых, медицинских и социальных услуг в учреждении, давали односложные и формальные ответы на вопросы о своей жизни в стенах дома-интерната.
Общей проблемой является злоупотребление проживающими спиртными напитками, что также свидетельствует о недостаточной эффективности проводимой социальной работы. Положительный опыт решения такой проблемы имеется в Тверском доме-интернате, где практикуется добровольное лечение от алкоголизма за счет проживающего.
Широко распространенные в домах-интернатах для престарелых и инвалидов социально-психологические проблемы невозможно решить без качественной работы специалистов по геронтологии, психологии, социальных работников, без осуществления программ психологической реабилитации. Учитывая достижения современной геронтологии - науки, изучающей социальные, психологические и биологические аспекты старения человека, специалист в этой области особенно нужен в доме-интернате. Представляется необходимым рассмотреть вопрос о включении геронтологов в штаты домов-интернатов для престарелых и инвалидов.
Между тем, и имеющиеся вакансии во многих учреждениях остаются свободными. Молодые специалисты не идут работать в дома-интернаты по причине низкой заработной платы и непрестижности этой работы. В связи с этим не происходит внедрения новых технологий работы с престарелыми, не применяются современные достижения геронтологии, без должного внимания остаются вопросы реабилитации.
Сравнение ситуации с оказанием социальной помощи в крупных домах-интернатах и в домах–интернатах малой вместимости, позволяет сделать вывод о недостаточной эффективности социальной помощи в интернатах малой вместимости. Одной из причин этого является отсутствие соответствующих специалистов в малокомплектных интернатах. Вместе с тем, затраты на содержание одного проживающего в доме-интернате малой вместимости больше, чем на содержание в крупном доме-интернате.
1.3. Критерии оценки условий проживания в домах-интернатах
Социальное обслуживание, согласно действующему законодательству, представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических, социально-педагогических, социально-экономических и социально-правовых услуг.
В этой связи показатели, которые отражают результаты деятельности учреждений социальной сферы, должны:
– отражать соблюдение требований действующего законодательства;
– отражать состояние и результаты деятельности учреждений социальной сферы;
– отражать динамику деятельности;
– быть основанием для прогнозирования;
– быть актуальными, компактными;
– быть сравнимыми;
– быть основанием для принятия управленческих решений и разработки проектов нормативных правовых актов;
– информировать о правильности выбранной органами государственной власти политики, стратегии.
Для оценки деятельности стационарных учреждений социального обслуживания может быть сформирована следующая система показателей, сгруппированных по группам оценки эффективности деятельности учреждений социального обслуживания:
– критерии системы качества учреждений социального обслуживания;
– критерии качества услуг, предоставляемых учреждениями социального обслуживания;
–критерии, отражающие эффективность, результативность форм социального обслуживания;
–критерии финансово-экономической деятельности учреждений социального обслуживания населения.
Для оценки и сравнения условий проживания в различных домах - интернатах была разработана система показателей, основанная на нормативных документах, регламентирующих деятельность домов-интернатов. Система показателей использует при сравнении трехбалльную шкалу: 3 – хорошо, 2 – удовлетворительно. 1 –неудовлетворительно. Предлагаемая система оценки позволяет оценить жилищно-бытовые условия, уровень медицинского обслуживания, эффективность организации культурно-массовой работы, уровень обеспечения безопасности и свободы личности, наличие дополнительных услуг в учреждениях.
Для удобства сравнения данные сведены в таблицу.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ПРОЖИВАНИЯ В РАЗЛИЧНЫХ ДОМАХ-ИНТЕРНАТАХ
Дома - интернаты Критерии сравнения | Вышневолоцкий дом-интернат | Кимрский дом-интернат | Ржевский дом-интернат | Тверской дом-интернат | Городенский дом-интернат малой вместимости (для сравнения) |
Жилищные условия | |||||
Соблюдение норм размещения самостоятельно передвигающихся лиц | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Соблюдение норм размещения лиц, находящихся на постельном режиме | 2 | 1 | 2 | 2 | 3 |
Состояние жилых комнат лиц, самостоятельно передвигающихся | 3 | 2 | 2 | 3 | 3 |
Состояние жилых комнат лиц, находящихся на постельном режиме | 2 | 1 | 2 | 3 | 2 |
Состояние мест общего пользования | 2 | 1 | 2 | 2 | 1 |
Наличие запаха в учреждении | 3 | 1 | 2 | 3 | 1 |
Соблюдение температурного режима | 2 | 1 | 3 | 3 | 2 |
Обеспечение безопасности и свободы личности | |||||
Наличие пожарной сигнализации | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Соблюдение прав при применении мер дисциплинарного воздействия | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Административное воздействие на проживающих | 3 | 3 | 1 | 3 | 3 |
Медицинское обслуживание | |||||
Укомплектованность штата медицинским персоналом | 3 | 2 | 3 | 2 | 1 |
Организация медицинской помощи | 3 | 3 | 3 | 3 | 2 |
Организация досуга | |||||
Состояние мест проведения досуга (библиотеки, телевизионные и т. д.) | 3 | 3 | 3 | 3 | 1 |
Проведение культурно-массовых мероприятий | 3 | 2 | 3 | 3 | 1 |
Морально - психологический климат учреждения | 3 | 2 | 1 | 3 | 1 |
Дополнительные платные услуги | |||||
Наличие платных услуг | нет | нет | нет | нет | нет |
Наличие подсобного хозяйства | нет | нет | есть | нет | нет |
Наличие магазина | нет | нет | есть | нет | нет |
В зависимости от уровня бытового и медико-социального обслуживания проживающих дома-интернаты можно расположить в порядке убывания следующим образом:
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
