Форма

Приложение

к Порядку предоставления государственной поддержки гражданам, утратившим жилые помещения в результате чрезвычайной ситуации, вызванной пожаром, произошедшим 7 марта 2014 года на территории Амгунского сельского поселения Тернейского муниципального района Приморского края, утвержденному постановлением Администрации Приморского края

от 25 июля 2014 года

АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

СВИДЕТЕЛЬСТВО,

УДОСТОВЕРЯЮЩЕЕ ПРАВО ГРАЖДАНИНА, УТРАТИВШЕГО ЖИЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ, НА

ПОЛУЧЕНИЕ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ НА ПРИОБЕТЕНИЕ ИЛИ СТРОИТЕЛЬСТВО ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ

Номер свидетельства __________ Дата выдачи _____________ года

Настоящее свидетельство выдано гражданину

_______________________________________________________________________________________

о том, что он (она) в соответствии с Законом Приморского края от 3 июля
2014 года «О государственной поддержке граждан, утративших жилые помещения в результате чрезвычайной ситуации, вызванной пожаром, произошедшим 7 марта 2014 года на территории Амгунского сельского поселения Тернейского муниципального района Приморского края» имеет право на получение денежной выплаты на приобретение или строительство жилого помещения.

Сведения о получателе денежной выплаты:

1. Паспортные данные гражданина _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

2. Адрес места проживания (пребывания) гражданина _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________(район (город), улица, номер дома, квартиры)

3. Размер денежной выплаты _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________(цифрами и прописью)

Свидетельство действительно до 10 декабря 2014 года.

Вице-губернатор Приморского края ___________________________

(подпись)

М. П.

Форма разработана департаментом труда и социального развития Приморского края.