Основная профессиональная образовательная программа Послевузовского профессионального образования (ординатура) Специальность – хирургия (стр. 3 )

№	Знания, умения и навыки, освоение которых необходимо для практической деятельности врача-хирурга
Знания	Умения	Навыки
1	Анализ основных показателей деятельности лечебно-профилактического учреждения	Анализировать результаты собственной деятельности для предупреждения интраоперационных ошибок и осложнений	Доклад собственных исследований на клинических, патолого-анатомических конференциях Оформление результатов в научных статьях

3. Содержание практической подготовки и виды деятельности клинического ординатроа в период прохождения практики.

В соответствии с учебным планом практическая подготовка по специальности хирургия сформирована по модульному принципу и проводится в соответствующих профильных подразделениях баз практики. Аудиторные практические занятия в стационаре представляют собой практическую работу клинического ординатора в профильном отделении под руководством прикрепленного преподавателя и включают:

-  курацию больных;

-  ведение медицинской документации;

-  участие в ежедневных врачебных конференциях;

-  участие в операциях в роли 1 или 2 ассистента;

-  самостоятельное выполнение типичных операций;

-  выполнение общеврачебных и хирургических манипуляций;

-  планирование и осуществление предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных;

-  планирование и участие в диагностическом алгоритме обследования курируемых больных.

-  участие в паталогоанатомических исследованиях;

-  участие в клинических и патологоанатомических конференциях;

-  участие в обходах заведующего отделением, доцентов и профессоров.

Практическая подготовка клинического ординатора в поликлинике проводится в амбулаторных хирургических отделениях и кабинетах и включает следующие разделы:

- обследование и лечение амбулаторных больных с хирургической патологией

- проведение профилактических мед. осмотров

- направление пациентов на госпитализацию для планового и экстренного оперативного лечения;

- ведение амбулаторных карт и медицинской документации хирургического отделения и операционно-перевязочного блока поликлиники;

-  выполнение общеврачебных и хирургических манипуляций в объеме амбулаторной помощи;

-  участие в амбулаторных операциях в роли 1 ассистента;

-  самостоятельное выполнение типичных амбулаторных операций;

-  оказание амбулаторной помощи на дому;

Самостоятельная работа клинического ординатора представляет собой дежурства в отделениях стационара, оказывающих неотложную помощь, и включает следующие разделы:

- прием, обследование и оказание хирургической помощи больным и пострадавшим, поступающим в неотложном порядке;

- ассистенция на ургентных операциях во время дежурств в роли 1 или 2 ассистента;

- самостоятельное выполнение типичных ургентных вмешательств и процедур;

- применение навыков проведения сердечно-легочной реанимации;

- офрмление медицинской документации, предусмотренной при оказании ургентной хирургической помощи;

- пременение навыков клинической гемотрансфузиологии;

-  планирование и осуществление предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных в неотложной хирургии.

4. Базы практики:

	Модуль практической подготовки	Раздел практической подготовки	База практической подготовки
1.	Стационарная хирургическая помощь	Неотложная хирургия органов брюшной полости	МБУ «Центральная городская клиническая больница № 1», хирургическое отделение №2
МБУ «Центральная городская клиническая больница № 1», хирургическое отделение №3
Плановая хирургия органов брюшной полости	МБУ «Центральная городская клиническая больница № 1», хирургическое отделение №4
НУЗ «Дорожная больница на станции Свердловск-пассажирский , отделение абдоминальной хирургии
Хирургия сосудов	НУЗ «Дорожная больница на станции Свердловск-пассажирский , отделение сердечно-сосудистой хирургии
МБУ «Центральная городская клиническая больница № 14», отделение хирургии сосудов
Хирургическая инфекция	МБУ «Центральная городская клиническая больница № 1», хирургическое отделение №1
ОКВГ № 000 МО РФ, отделение хирургической инфекции
Приемно-диагностическое хирургическое отделение	МБУ «Центральная городская клиническая больница № 1», приемное хирургическое отделение.
2.	Амбулаторная хирургическая помощь	Амбулаторное хирургическое отделение (кабинет)	МБУ «Центральная городская клиническая больница № 1», хирургические кабинеты поликлинических отделений №1 и №3.
ГОУЗ «Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн», амбулаторное хирургическое отделение.
Стационарзамещающие технологии	МБУ «Центральная городская клиническая больница № 1», хирургическое отделение №4
3.	Дежурства по неотложной хирургии (самостоятельная работа)	Приемно-диагностическое хирургическое отделение	МБУ «Центральная городская клиническая больница № 1», приемное хирургическое отделение.

4. Трудоемкость видов практики:

	Модуль практической подготовки	Раздел практической подготовки	Часы	Зачетные единицы
1.	Стационарная хирургическая помощь	Неотложная хирургия органов брюшной полости	360	10
Плановая хирургия органов брюшной полости	360	10
Хирургия сосудов	360	10
Хирургическая инфекция	360	10
Приемно-диагностическое хирургическое отделение	360	10
ИТОГО	1800	50
2.	Амбулаторная хирургическая помощь	Амбулаторное хирургическое отделение (кабинет)	216	6
Стационарзамещающие технологии	144	4
ИТОГО	360	10
3.	Дежурства по неотложной хирургии (самостоятельная работа)	Приемно-диагностическое хирургическое отделение	1080	30
ИТОГО	3240	90

5. Формы аттестации знаний, умений и навыков в ходе практической подготовки

Основным отчетным документом клинического ординатора на время практики является дневник клинического ординатора (см. приложение). Дневник ординатора должен содержать сведения по курируемым больным с отражением диагноза, перечень выполненных лечебных и диагностических процедур.

Клинический ординатор должен владеть практическими знаниями, навыками и умениями, позволяющими установить диагноз и провести необ­ходимое лечение в объеме квалифицированной врачебной помощи при следующих заболеваниях:

- острый аппендицит;

- осложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

- кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при острых язвах, варикозном расширении вен пищевода и желудка, синдроме Меллори-Вейсса;

- неосложненные и ущемленные грыжи живота,

- острая и хроническая кишечная непроходимость различной этиологии;

- острый и хронический холецистит;

- холедохолитиаз;

- холангит и механическая желтуха;

- острый и хронический панкреатит, кистозные поражения поджелудочной железы;

- дигестивные свищи;

- травма органов брюшной и грудной полостей;

- варикозная болезнь, острый флеботромбоз, венозная недостаточность, лимфостаз;

- хронические облитерирующие заболевания артерий конечностей, атеросклеротическая и диабетическая гангрена;

- основные клинические формы хирургической инфекции (абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, панариций, гидраденит, мастит, парапроктит, рожа);

- острый и хронический остеомиелит;

- термическая травма;

Клинический ординатор должен быть готов к практическому выполнению следующих манипуляций и операций:

- венесекция, пункция и катетеризация вен, гемотрансфузия;

- катетеризация мочевого пузыря;

- зондирование желудка;

- сифонная клизма;

- лапароцентез;

- временная и постоянная остановка кровотечения;

- перевязки при различных видах ран;

- ПХО различных видов ран;

- сердечно-легочная реанимация;

- трахеостомия;

- типичная аппендэктомия;

- грыжесечение при несложненных и ущемленных грыжах;

- диагностическая лапароскопия

- кишечный шов;

- гастро - и еюностомия;

- устранение кишечной непроходимости, наложение колостомы;

- санация и дренирование брюшной полости при перитоните;

- холецистостомия, холецистэктомия,

- остановка внутрибрюшного кровотечения,

- шов печени

- операция Троянова-Тренделенбурга;

- остановка геморроидального кровотечения;

- установка назоинтестинального зонда

- вскрытие абсцессов и флегмон;

- ампутация конечностей;

- наложение эпицистостомы;

- ректальное исследование

- дренирование плевральной полости

- вторичные швы

- установка зонда Блэкмора

Текущий контроль практической подготоки представляет собой сдачу зачета для права допуска к самостоятельному выполнению врачебной манипуляции, операции. Зачет принимается прикрепленным преподавателем и представителем клинической базы в индивидуальном порядке. Промежуточная аттестация практических навыков предусмотрена в конце каждого семестра в рамках текущей полугодовой аттестации и состоит из трех разделов: