Утвержден

приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от ________ № ______

Стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью

Автор стандарта:

Организация: ФГУ Российский кардиологический научно-производственный комплекс Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи

Модель пациента

Фазы заболевания: хроническая, декомпенсации

Стадии заболевания: IIA, IIБ, III стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН)

Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений

Условия оказания: отделение неотложной кардиологии, кардиологическое отделение с блоком интенсивной терапии, отделение реанимации и интенсивной терапии, терапевтическое отделение

Пол пациента: оба пола

Возрастная категория: взрослые

Продолжительность лечения (дней): Средняя длительность стационарного лечения 14 суток.

Набор диагнозов по МКБ-10

Номер п/п

Код и наименование болезни/состояния по МКБ-10:

Процент от числа всех больных с указанным кодом МКБ-10, описываемых данной моделью пациента

Примечания

1.   

I50.Сердечная недостаточность

25%

75% больных с сердечной недостаточностью (код МКБ10: I50) получают лечение по стандарту амбулаторно-поликлинической помощи

1. Перечень работ и услуг для диагностики хронической сердечной недостаточности в фазе декомпенсации

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

1.1. Прием, осмотр, консультация врача-специалиста

В01.015.01

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиограммы

1

1

В 01.039.01

Осмотр (консультация) врача-рентгенолога терапевтический

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

1.2. Лабораторные методы исследования

В03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.05

Оценка нарушений липидного обмена биохимическая

0,5

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус–принадлежности

1

1

А26.06.036

Определение НbsAg Нepatitis B virus

1

1
А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1
А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Нepatitis С virus

1

1

А09.05.039

Определение активности лактатдегидрогеназы в крови

1

1

А09.05.046

Определение активности щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена крови

0,5

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

1

А09.05.044

Определение активности гамма-глютамилтрансферразы

1

1

А09.05.228

Определение содержания мозгового натрийуретического пептида в крови

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,05

1

А04.10.002.001

Эхокардиография чреспищеводная

0,05

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,7

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,5

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,5

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,4

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.10.001

Рентгеноскопия сердца и перикарда

1

1

А06.10.002

Рентгенография сердца в трех проекциях

1

1

А06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

4

А07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,1

1

А06.10.007

Коронарография

0,1

1

А11.10.002

Ретроградная катетеризация левых отделов сердца

0,02

1

А06.10.009

Вентрикулография сердца

0,05

1

A05.10.008

Магнитно-резонансная томография сердца

0,05

1

A05.10.008.001

Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием

0,001

1

A06.10.010.001

Спиральная компьютерная томография сердца

0,005

1

A12.10.002

Электрокардиография с применением медикаментов

0,001

1

2.  Перечень работ и услуг для стационарного лечения больных хронической сердечной недостаточностью в фазе декомпенсации из расчета 14 дней

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

2.1. Прием, осмотр, консультация, наблюдение врача-специалиста

В01.015.02

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный

1

13

В01.043.01

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный

0,05

1

В01.043.02

Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный

0,01

1

В01.059.01

Прием (осмотр, консультация) врача - эндоскописта первичный

0,6

1

В01.003.01 

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

0,05

1

В 01.039.01

Осмотр (консультация) врача-рентгенолога терапевтический

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,05

1

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

0,05

3

В01.003.02

Осмотр (консультация) врача-реаниматолога

0,05

1

В01.003.03

Суточное наблюдение врачом-реаниматологом

0,05

2

B01.065.01

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога терапевта первичный

0,1

1

B01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,03

1

B01.023.02

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный

0,005

1

B01.058.01

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

0,03

1

B01.058.02

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

0,01

1

B01.028.01

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,02

1

B01.004.01

Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный

0,005

1

B01.008.01

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный

0,002

1

B01.035.01

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,001

1

B01.037.01

Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный

0,025

1

B01.040.01

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,002

1

2.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение  и уход за больным средним медицинским персоналом. Наблюдение  и уход за больным младшим медицинским персоналом

В02.015.02

Процедуры сестринского ухода за больным с сердечно-сосудистым заболеванием

1

14

В02.057.01

Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции

0,05

1

В02.003.01

Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным 

0,05

2

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,05

2

В03.003.01

Комплекс исследований предоперационный для планового больного

0,05

1

D14.07.001

Расчет индекса массы тела (Кетле)

1

1

A12.31.004

Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров

0,05

5

B02.003.03

Процедуры сестринского ухода у фиксированного больного

0,005

2

B02.003.05

Процедуры сестринского ухода у больного в критическом состоянии

0,0005

4

B02.003.06

Процедуры сестринского ухода у больного в коматозном состоянии

0,001

4

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0.4

2

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0.1

1

А11.12.003.001

Непрерывное внутривенное введение лекарственных средств

0,2

4

А11.09.008

Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода

0,05

3

А11.01.002

Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0.3

14

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0.5

6

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

3

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,1

3

А14.01.017

Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка

0,05

3

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,4

14

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,1

4

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,1

4

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,001

15

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

1

2

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

1

2

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

12

А15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

0,1

14

2.3. Лабораторные методы исследования

В03.016.03

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

В03.016.02

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.04

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

В03.016.05

Оценка нарушений липидного обмена биохимическая

1

1

А09.05.043

Исследование уровня креатинкиназы в крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня фракций билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

3

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

6

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

6

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

0,5

1

А09.05.132

Исследования уровня магния в крови

1

2

А09.05.228

Определение содержания мозгового натрийуретического пептида в крови

1

2

09.05.199.001

Экспресс-исследование уровня тропонина в крови

0,02

1

А09.05.044.001

Исследование уровня гамма – глютаминтранспептидазы в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

В03.016.06

Анализ мочи общий

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

3

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,4

1

B03.005.06

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,3

10

B03.005.07

Лабораторный контроль за терапией прямыми антикоагулянтами

0,2

10

B03.005.08

Лабораторный контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами

0,4

5

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

0,1

1

A09.05.037

Исследование рН крови

0,01

1

A09.05.023.001

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

0,1

4

A09.05.023.002

Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора

0,1

6

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

0,1

6

A09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания в крови

0,1

1

A09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,1

1

A09.05.056

Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови

0,1

1

A09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в крови

0,1

1

A09.05.062

Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови

0,05

1

A09.05.063

Исследование связывания трийодтиронина (Т-3) в крови

0,05

1

A09.05.064

Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови

0,05

1

A09.05.065

Исследование уровня тиреотропина плазмы крови

0,05

1

A09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

0,1

1

А26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативные анаэробные микроорганизмы

0,002

1

А26.05.001

Бактериологическое исследование крови на стерильность

0,002

1

A09.28.003.001

Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ)

0,1

1

A09.28.037

Исследование уровня катехоламинов в моче

0,1

1

A09.28.039

Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче

0,1

1

A12.06.031

Исследование антител к гормонам щитовидной железы

0,05

1

A12.06.029

Исследование антител к кардиолипину

0,1

1

B03.016.01

Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций

0,1

1

A12.06.019

Исследование ревматоидных факторов

0,1

1

A12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,1

1

A12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

0,1

1

B03.025.01

Комплекс исследований функции почек

0,1

2

2.4. Инструментальные методы исследования

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,4

1

А02.10.001

Линейные измерения сердца (кардио-торакальный индекс)

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

4

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

4

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

1

2

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.10.002.002

Эхокардиография трехмерная

0,05

1

А04.10.002.001

Эхокардиография чреспищеводная

0,05

1

Эхокардиография с оценкой диссинхронии миокарда

0,1

1

А04.12.002

Ультразвуковая допплерография вен

0,5

1

А04.12.006

Дуплексное сканирование вен

0,5

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

2

А06.10.001

Рентгеноскопия сердца и перикарда

1

1

А06.10.003

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

1

1

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

2

А07.10.001

Сцинтиграфия миокарда

0,1

1

A07.28.003

Динамическая нефросцинтиграфия

0,001

1

А05.10.008

Магнитно-резонансная томография сердца

0,05

1

A06.03.002.003

Спиральная компьютерная томография головы

0,01

1

A06.09.006.001

Спиральная компьютерная томография органов грудной полости

0,05

1

A06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,01

1

A05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

0,001

1

A04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,7

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,1

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

0,3

1

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной клетки

0,2

1

А06.10.007

Коронарография

0,1

1

А06.10.009

Вентрикулография сердца

0,05

1

2.5 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие специального анестезиологического и/или реаниматологического обеспечения

А16.10.014.002

Операция имплантации сердечной ресинхронизирующей системы

0,05

1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации

А17.10.001

Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда

0,001

1

А20.10.001

Оксигенотерапия (гипер - и нормобарическая) при болезнях сердца

0,001

4

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

5

А13.30.005

Психотерапия

1

5

А13.31.003

Аутогенная тренировка

1

5
В04.015.02

Школа для больных с сердечной недостаточностью

1

1

3. Перечень  лекарственных средств для оказания специализированной стационарной медицинской помощи больным с хронической сердечной недостаточностью в фазе декомпенсации

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3