Представление к присвоению квалификационной категории спортивного судьи СПОРТИВНЫЙ СУДЬЯ ВСЕРОССИЙСКОЙ КАТЕГОРИИ

(указывается квалификационная категория спортивного судьи)

Дата поступления представления и документов

(число, месяц, год)

фото

Наименование действующей квалификационной категории спортивного судьи

Сроки проведения официального соревнования (с дд/мм/гг до дд/мм/гг)

Наименование официального соревнования

Статус официального соревнования

Наименование должности спортивного судьи и оценка судейства

СС1К

Фамилия

Иванов

3 х 4 см

Дата присвоения предыдущей квалификационной категории спортивного судьи

(число, месяц, год)

21.12.14

Кубок области по сп. туризму (дист. пешеход)

региональные

зам. гл. судьи, отлично

Имя

Иван

01.02.14

Кубок города по сп. туризму (дист. пешеход)

муниципальные

гл. секретарь, отлично

Отчество (при наличии)

Иванович

29

05

2014

18-23.07.14

 Первенство России по сп. туризму (пешех.)

всероссийские

зам. гл. судьи, хорошо

Дата рождения

(число, месяц, год)

01

01

1980

Наименование вида спорта (спортивной дисциплины)

 спортивный туризм

21-24.08.14

Чемпионат ЦФО по сп. туризму (дист. пешеход)

окружные

гл. секретарь, отлично

Субъект Российской Федерации

Тульская обл.

Номер-код вид спорта

 0840005411Я

01.02.15

Кубок города по сп. туризму (дист. пешеход)

муниципальные

гл. секретарь, отлично

Адрес (место жительства)

г. Тула, пр. Мира,

Наименование и адрес (место нахождения) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи

 Региональная общественная организация «Федерация спортивного туризма Тульской области», г. Тула, пр. Мира, д.5 

26.04.15

Первенство области по сп. туризму (дист. пешех)

региональные

главный судья, отлично

Место работы (учебы), должность

МБУ ДО СДЮТ

09-11.10.15

Чемпионат области по сп. туризму (дист. пешех)

региональные

главный судья, отлично

Образование

высшее

Спортивное звание (при наличии)

-

06.12.15

Кубок области по сп. туризму (дист. пешеходные)

региональные

зам. гл. судьи, отлично

Участие в теоретических занятиях, сдача нормативов по физической подготовке (для видов спорта, где такие нормативы предусмотрены правилами вида спорта), сдача квалификационного зачета, прохождение аттестации

Дата (число, месяц, год)

Оценка

17.04.16

Кубок города по сп. туризму (дист. пешеход)

муниципальные

главный судья, отлично

1. Проведение семинара по подготовке судей по спортивному туризму (СС1К)

21-24

01

2016 

30.04-04.05.16 

Всероссийские сор-я по сп. туризму на пеш. дистанциях

всероссийские 

зам. гл. секретаря, отлично

2. Участие во всероссийском семинаре по подготовке судей по спортивному туризму (ССВК)

10-11

02

2016 

зачёт

3. Сдача квалификационного зачёта (ССВК)

11

02

2016

зачёт

Наименование региональной спортивной федерации или структурного подразделения федерального органа исполнительной власти (для военно-прикладных или служебно-прикладных видов спорта)

Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта или федерального органа исполнительной власти, осуществляющего руководство развитием военно-прикладных или служебно-прикладных видов спорта

Решение общероссийской спортивной федерации:

протокол от «_____»_______________20 г. №_____

__________________ _________________________

Должность (Фамилия, инициалы)

__________________ _____________________________

Должность (Фамилия, инициалы)

Руководитель общероссийской спортивной федерации ________________________________________________________________________

(Фамилия, инициалы)

Подпись ____________________________________

Подпись ____________________________________

Подпись _______________________________________

Дата ________________________________________

(число, месяц, год)

Дата ____________________________________

(число, месяц, год)

Ответственный исполнитель _____________________ _______________

(Фамилия, инициалы) Подпись

Место печати (при наличии)

Место печати

Место печати