Магний (стр. 4 )

Исследования показали, что при гипоплазии и клиновидном дефекте зубов различной групповой принадлежности до влияния фотоинициирующего фактора электровозбудимость пульпы в области резцов, клыков и премоляров колебалась от 4,05±0,63 мкА до 6,35±0,73 мкА, составляя, в среднем, 5,11±0,69 мкА. Приближенные цифровые значения порога электровозбудимости пульпы были получены при исследовании интактных зубов, подвергшихся исправлению цвета, аномалии положения и формы до использования светоинициирующего фактора (3,97±0,60 мкА, 6,00±0,73 мкА, 5,00±0,63 мкА, соответственно).

Результаты исследования функционального состояния пульпы зуба в разные сроки по данным электроодонтометрии свидетельствуют о том, что в результате действия фотоинициирующего фактора происходит достоверное снижение порога чувствительности пульпы в зависимости от групповой принадлежности зубов и первично установленного диагноза. Если в области резцов основной группы зубов при поверхностном, среднем и глубоком кариесе через 1 сутки показатель электровозбудимости пульпы варьировал от 9,01±0,96 мкА до 26,43±3,11 мкА, составляя соответственно 9,21±1,12 мкА, 11,31±1,31 мкА и 26,24±2,15 мкА, то в области одноименных зубов контрольной группы после пломбирования цифровые значения исследуемого показателя практически не менялись (Рис. 3).

Полученные результаты позволяют отметить, что под влиянием фотополимеризации светоотверждаемых пломб по истечении 1 суток наблюдается достоверное снижение порога чувствительности пульпы резцов на 3,30±0,36 мкА, 2,67±0,26 мкА, 8,91±0,90 мкА соответственно при поверхностном, среднем и глубоком кариесе. Таким образом, во всех случаях процедура фотополимеризации пломб приводила к снижению электровозбудимости пульпы, однако максимальное снижение порога возбудимости (Р<0,001) наблюдается при глубоком кариесе. Электроодонтометрические показатели пульпы клыков на фоне светового потока фотополимеризатора при поверхностном, среднем и глубоком кариесе через 1 сутки колебались соответственно в пределах 10,03±1,02 – 12,32±1,21 мкА, 13,35±1,29 – 19,19±1,34 мкА и 23,34±2,76 – 31,91±3,11 мкА, составляя, в среднем, 11,64±1,13 мкА, 16,33±1,31 мкА и 27,41±2,96 мкА. Сравнительный анализ полученных данных говорит о том, что фотоинициирующий фактор приводит к изменению электровозбудимости пульпы, что подтверждается снижением порога чувствительности на 3,31±0,10 мкА (Р<0,02) при поверхностном кариесе, на 5,12±0,21 мкА (Р<0,05) и 9,24±1,65 мкА (Р<0,001) – соответственно при среднем и глубоком.

Рис. 3. Изменение порога возбудимости пульпы при постановке пломб контрольной группы

Изменение порога чувствительности в области премоляров основной группы зубов происходило на 1 сутки после фотополимеризации и по истечении этого срока различия электровозбудимости пульпы в зависимости от первоначального диагноза среди обследованных пациентов, были достоверными. Результаты применяемого метода позволили установить закономерность в изменениях порога чувствительности при поверхностном, среднем и глубоком кариесе, полученные при анализе электроодонтометрии премоляров. При проведении фоновых исследований в основной группе премоляров показатель электроодонтометрии при поверхностном кариесе, в среднем, составил 9,53±1,14 мкА, что достоверно ниже аналогичного показателя одноименных зубов по истечении 1 суток при использовании светоотверждаемых пломб (11,66±1,33 мкА).

При среднем кариесе фотополимеризация приводила к незначительному снижению порога чувствительности пульпы премоляров (14,66±1,33 мкА) против исходного значения данного показа,01±1,13). При глубоком кариесе на 1 сутки после постановки пломб светового способа отверждения наблюдались достоверные колебания порога чувствительности премоляров от минимального (24,63±2,41 мкА) до максимального значения (36,03±2,77 мкА), составляя, в среднем, 31,5±2,61 мкА.

В результате фотополимеризации пломб происходит достоверное снижение абсолютной величины порога чувствительности пульпы моляров. Если при поверхностном кариесе показатель электровозбудимости пульпы доходит до среднецифрового значения 11,92±1,22 мкА при вариабельности от 9,21±1,12 до 15,15±1,28 мкА, при среднем кариесе значение этих показателей соответствовали 15,13±1,35 мкА, 11,31±1,31, 18,21±1,43 мкА, то при глубоком кариесе минимальная и максимальная частота порога возбудимости находилась в пределах 26,24±2,15 и 35,19±2,73 мкА, составляя в среднем 30,09±2,61 мкА.

В контрольной группе зубов, где исключена процедура светового воздействия на порог чувствительности пульпы, из общего их количества (159 зубов) в 138 случаях (86,79%) постановки пломб не приводила к изменению электровозбудимости, в 16 случаях (10,06%) – происходило повышение порога чувствительности и только в 5 случаях (3,15%) постановка пломбировочного материала химическим способом отверждения приводила к снижению электровозбудимости пульпы.

Применение метода электродонтодиагностики на 5 сутки после постановки светоотверждаемых пломб позволило установить определенные закономерности в изменениях порога чувствительности пульпы, несхожие с результатами, полученными при анализе электроодонтограмм на 1 сутки после проведения фотополимеризации. Из полученных данных следует, что на 5 сутки показатели электровозбудимости пульпы практически полностью восстанавливаются до исходного уровня только при поверхностном и среднем кариесе. Так, за исследуемый период порог возбудимости пульпы исследуемых резцов восстанавливался, достигая величины равной соответственно 4,14±0,67 и 5,42±1,17 мкА. Для клыков и премоляров исследуемые величины соответственно равнялись 7,81±1,19 и 8,02±0,42 мкА при поверхностном, 10,95±1,04 и 11,08±0,06 мкА – соответственно при среднем кариесе.

Произведенные расчеты показали, что, порог чувствительности пульпы моляров при глубоком кариесе на 1 сутки после фотоинициации восстанавливается только на 39,09% (35,19±2,73 мкА) по сравнению со среднецифровым исходным значением (25,30±2,95 мкА), а на 5 сутки восстановление электровозбудимости пульпы составляет 23,25% (27,01±1,08 мкА) по сравнению с одонтометрическими показателями на 1 сутки после фотоинициации (35,19±2,73 мкА).

Следует отметить, что на 10 сутки в основной группе зубов после пломбирования кариозных полостей светоотверждаемыми материалами практически не происходит изменение порога чувствительности пульпы при поверхностном и среднем кариесе, о чем свидетельствует незначительное изменение электровозбудимости в группе резцов (соответственно 4,21±0,60 и 6,44±0,58 мкА), клыков (соответственно 6,41±0,03 и 10,99±0,29 мкА), премоляров (соответственно 7,49±0,90 и 11,33±0,11) и моляров (соответственно 9,02±0,11 и 12,03±0,21 мкА) по сравнению с исходными значениями исследуемого показателя на 5 сутки после фотоинициации (Р>0,05).

На 10 сутки после реставрации глубокого кариозного очага светоотверждаемыми пломбами при электроодонтометрическом исследовании были выявлены иные закономерности в зависимости от групповой принадлежности зубов. Эти закономерности свидетельствуют о том, что после фотополимеризации происходило незначительное повышение порога возбудимости пульпы в группе исследуемых резцов до 16,24±1,34 мкА по сравнению с аналогичными данными одноименных зубов, полученными на 5 сутки после фотополимеризации (19,03±1,87 мкА). Подобные изменения в сторону повышения порога возбудимости пульпы были зарегистрированы среди исследуемых клыков (19,20±0,57 мкА), премоляров (23,01±0,89 мкА) и моляров (25,64±1,32 мкА) на 10 сутки после воздействия светового потока на исследуемый орган.

Сопоставительный анализ показывает, что на 5 сутки после постановки светоотверждаемых пломб в зависимости от первично установленного диагноза показатели электровозбудимости пульпы полностью восстанавливаются во всех группах зубов при поверхностном и среднем кариесе. Однако результаты анализа электровозбудимости пульпы при глубоком кариесе на 5 сутки (по сравнению к 1 суткам) после фотоинициации зубов показали, что порог чувствительности зуба восстанавливался на 27,48%, 26,38, 23,40 и 23,25% соответственно для резцов, клыков, премоляров и моляров. Вместе с тем, при аналогичном сравнении выяснилось, что на 10 сутки после фотополимеризации порог возбудимости зубов при глубоком кариесе еще больше приближается к исходным величинам и такое восстановление составляет 38,11%, 30,00, 26,95 и 27,14% соответственно для резцов, клыков, премоляров и моляров.

Следует отметить, что при восстановительной реставрации глубокого кариеса лишь на 15 сутки после фотополимеризации показатель электровозбудимости пульпы приближается к исходным величинам. Если значение электроодонтометрического показателя на 1 сутки после фотоинициации при глубоком кариесе для резцов, клыков, премоляров и моляров составляют соответственно 26,24±2,15 мкА, 27,41±2,96 мкА, 31,50±2,61 мкА и 35,19±2,73 мкА, то по истечении 15 суток аналогичные показатели соответствуют 16,01±0,13 мкА, 17,02±0,36 мкА, 20,18±,99 мкА и 23,21±0,98 мкА (Рис. 4).

Таким образом, при пломбировании глубокого кариеса суммарная экспозиция светового потока фотополимеризатора приводит к долговременному снижению электровозбудимости пульпы, показатели которой практически нормализуются на 15 сутки после воздействия светового потока на ткани зуба при условии использования полимеризационных устройств с оптимальными техническими характеристиками и соблюдении технологии пломбирования.

Рис. 4. Среднецифровые значения порога возбудимости пульпы в зависимости от групповой принадлежности и срока фотополимеризации зубов

При реставрации некариозных поражений зубов следует отметить факт изменения порога чувствительности пульпы к действию светового потока фотополимеризатора, который наблюдается, в основном, при восстановлении глубокого клиновидного дефекта. Среднецифровые показатели исследуемых зубов убеждали нас в том, что в результате фотополимеризации гипоплазированного участка в показателях электровозбудимости всегда намечается тенденция к снижению порога чувствительности пульпы по истечении 1 суток (9,09±0,98 мкА) против исходного значения исследуемого показателя (5,11±0,69 мкА). Аналогичные усредненные значения для гипоплазированных резцов составили соответственно 10,26±1,22 мкА и 7,27±0,96 мкА, клыков - 13,99±1,22 мкА и 9,77±1,07 мкА, премоляров - 13,16±1,33 мкА и 11,27±1,14 мкА. На 5 сутки после фотополимеризации гипоплизированных зубов показатель электровозбудимости пульпы практически полностью восстанавливается до исходного уровня.