В Организационный комитет по проведению

«Дня семьи, любви и верности в Российской Федерации»

Ходатайство о награждении медалью «За любовь и верность»

_________________________________________________ просит Организационный комитет по проведению «Дня семьи,

наименование ходатайствующего лица

любви и верности в Российской Федерации» рассмотреть возможность наградить медалью «За любовь и верность» следующих лиц:

№

ФИО мужа

ФИО жены

Дата регистрации заключения брака

ФИО детей

Обоснование награждения

_________________________________________________________________________________________________________________________

указание на соответствие вышеназванных лиц условиям, предусмотренным п.2 Положения о медали

Подпись ходатайствующего лица

М. П.