В ______________________ избирательную комиссию _______________________________________________ _______________________________________________ (наименование комиссии) гражданина Российской Федерации _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Даю согласие баллотироваться кандидатом ____________________________________
_______________________________________________________________________________
(наименование выборной должности)
как кандидат, выдвинутый ________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения с указанием № и даты решения о выдвижении;
в порядке самовыдвижения)
В случае моего избрания обязуюсь прекратить деятельность, несовместимую со статусом ________________________________________________________________________
(депутата, выборного должностного лица)
и представить в соответствующую избирательную комиссию копию подтверждающего документа в течение 5 дней со дня извещения об избрании.
О себе сообщаю следующие сведения:
Дата и место рождения | _______________________________________ |
Адрес места жительства | _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ |
Серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, его заменяющего, наименование или код органа, выдавшего данный документ Образование | _______________________________________ ______________________________________________________________________________ _______________________________________ |
Основное место работы или службы (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий), занимаемая должность | _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ |
Сведения о том, является ли кандидат депутатом, осуществляющим полномочия на непостоянной основе, с указанием наименования соответствующего представи-тельного органа (при наличии) | ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________ |
Принадлежность к политической партии, либо иному общественному объединению; статус в общественном объединении (по желанию) | _____________________________________________________________________________________________________________________ |
Сведения о неснятых или непогашенных судимостях с указанием номера (номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (при наличии судимостей) | ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
Гражданство | _______________________________________ |
Приложение:
1. Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт;
2. Копия документа об образовании;
3. Копия документа об основном месте работы (службы) и занимаемой должности (роде занятий);
4. Копия документа, подтверждающего сведения о том, что кандидат является депутатом (при указании сведений);
5. Официально заверенный документ, подтверждающий сведения о принадлежности кандидата к политической партии, иному общественному объединению и статусе в них (при указании сведений);
______________ __________________
(подпись,) (Фамилия ,инициалы)
Дата
СПРАВКА
о принадлежности кандидата __________________________________________________
____________________________________________________________________________
(наименование выборной должности)
к общественному объединению_________________________________________________
(полное наименование общественного объединения)
______________________________________________________, дата рождения _______________ года
(фамилия, имя, отчество кандидата) (день, месяц, год)
действительно является _______________________________________________________,
(статус кандидата в общественном объединении)
______________________________________, зарегистрированного _______________года
(краткое наименование общественного объединения) ____________________________________________________________________________
(наименование органа юстиции, зарегистрировавшего общественное объединение)
_______________________________ (наименование должности руководителя постоянно действующего руководящего органа общественного объединения ) | _____________ (подпись) | ________________________ (инициалы, фамилия) |
МП общественного объединения Дата
В_________________________ избирательную комиссию
_________________________________________________
(наименование комиссии)
кандидата _____________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
(наименование выборной должности)
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата в родительном падеже)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии со статьей 38 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» я,
_______________________________________, выдвинутый кандидатом ________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
( наименование выборной должности)
_____________________________________________________________________________,
(в порядке самовыдвижения; от избирательного объединения)
дата регистрации «____»_________ 20__ года, снимаю свою кандидатуру _____________
(если кандидат зарегистрирован)
______________________________________________________________________________
(наименование выборной должности)
____________________________________________ в связи с _________________________
____________________________________________________________________________________________.
(указать вынуждающие к тому обстоятельства)
_______________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Дата
В___________________________ избирательную комиссию
___________________________________________________
(наименование комиссии )
от _________________________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии со статьей 38 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» уведомляем об отзыве кандидата _________________________________________________
( наименование выборной должности, фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________________________________________,
выдвинутого на основании решения _____________________________________________________________________________
( наименование уполномоченного органа избирательного объединения)
_____________________________________________________________________________________________
от «____» ____________ 20 __ года. №_____.
Приложение:
1. Решение об отзыве (на ____ л.)
_______________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Дата
