АКТ УСТАНОВКИ (ЗАМЕНЫ)

СЧЕТЧИКА ВОДЫ

Адрес: _____________________________________________

Место установки: __санузел, труба холодной воды_____________________________

Заменяемый счетчик

Тип _________________________________________________________

Заводской № _________________________________________________________

Год выпуска _________________________________________________________

Показания: _________________________________________________________

Вновь устанавливаемый счетчик

Тип _________________________________________________________

Заводской № _________________________________________________________

Год выпуска _________________________________________________________

Показания: _________________________________________________________

Дата установки: _______________.__________________________________________

Место установки: ___ ванная, труба горячей воды______________________________

Заменяемый счетчик

Тип _________________________________________________________

Заводской № _________________________________________________________

Год выпуска _________________________________________________________

Показания: _________________________________________________________

Вновь устанавливаемый счетчик

Тип __________________________________________________________

Заводской № _________________________________________________________

Год выпуска ____________._____________________________________________

Показания: __________________________________________________________

Дата установки: ________________.__________________________________________

Название организации проводившей замену: _________________________________

лицензия ___________________________________________________________________

выдана _ ___________________________________________________________________

Подпись лица проводившего установку (замену): _____________/ /

м. п.