Анализ заболеваемости сальмонеллезом в городе Могилеве и Могилевском районе за 2008 год в сравнении со среднемноголетними показателями.

Согласно данных многолетней динамики заболеваемости сальмонеллезом в городе Могилеве и Могилевском районе прослеживается умеренная тенденция к снижению с ежегодным темпом снижения 5 %. (рис.1). Существенных различий в динамике заболеваемости сальмонеллезом среди городского и сельского населения не прослеживается. (рис.2). Зарегистрированная заболеваемость в 2008 году находится в пределах прогнозируемой. Имеет место рост заболеваемости по сравнению с прошлым годом, как на территории города, так и Могилевского района (табл)

Нижний предел прогноза

Верхний предел

Прогноза

Фактическая заболеваемость 2008 года

Заболеваемость 2007 г.

Сравнение

Г. Могилев +район

51,7

66,9

63,97

46,41

+ 37,84%

Могилев

52,4

68,5

63,67

47,4

+34,34%

Могилевский район

48,3

101,4

66,57

37,78

+76,22%
Данная ситуация идентична с ситуаций в целом по республике. Без анализа многолетней динамики мы не можем судить о тенденциях заболеваемости, особенностях эпидпроцесса, но представленная информация по заболеваемости свидетельствует, что рост заболеваемости наблюдается во всех областных городах Республики и прилегающих к ним районов, что в какой-то степени свидетельствует о единых ритмах регуляции эпидпроцесса. При этом интенсивность распространения инфекции на курируемой нами территории гораздо ниже. (рис3) Характеристики эпидпроцесса сальмонеллеза в 2008 году по сравнению с прошлым годом и с многолетним периодом практически не изменились. Единственное, что согласно данных ретроспективного анализа необходимо отметить, что с 2002 года практически в 2 раза сократилась периодичность, в т. ч. фазы подъема и фазы снижения, что требует более детального изучения причин (рис.4). Бактериологическая верификация диагноза сальмонеллезов по-прежнему достаточно высокая 92%. Выделялось 12 сероваров. Превалирует, как и в прошлые годы, сальмонелла Блегдам и энтеритидис (71,2%), доля которой стремительно нарастала с 1990 года (рис.5). По многолетним данным, заболеваемость в течение года колебалась неравномерно, имели место длительный подъем с января по сентябрь с максимумом в июле. Подъемы в зимние месяцы обусловлены сальмонеллой тифимуриум (за счет контактно-бытового), в летние – сальмонеллой Блегдам (в основном за счет пищевого пути передачи). С учетом превалирования сальмонеллы Блегдам в текущем году, мы имели сезонный подъем с июля по октябрь.

Превышение верхнего предела среднемесячной среднемноголетней наблюдалось в сентябре и октябре. Это было обусловлено регистрацией групповой заболеваемости сальмонеллезом Блегдам, связанной с инфицированием на поминках в Белыничском районе. На вспышечную заболеваемость приходится в текущем году 7,2%.(рис.6).

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?
Группой риска по-прежнему являются дети первых двух лет жизни, которые при своей малочисленности в структуре населения (2,7%) составляют в структуре заболевших 27,7%. (рис.7) Эпидзначимость возрастной группы риска 0-2 года подтверждается и годовой динамикой, так как заболеваемость, самая интенсивная их всех представленных возрастных категорий, регистрируется на протяжении всего года и обуславливает максимальную августовскую заболеваемость.

При изучении годовой динамики обращает на себя внимание и возрастная группа 3-6 лет – с подъемом май-сентябрь.

При проведении эпидрасследования выяснено, что инфицирование в 87,4% случаев проходило в домашних условиях, ведущим путем является пищевой путь, опосредованно через контактно-бытовой. В 45,5% случаев причиной заболевания могли стать яйца, употребляемые сырыми и в виде яичницы, в 17,8% случаев – мясные продукты. В 35, 1% случаев фактор передачи не был установлен.

Отсутствие групповой заболеваемости, случаев инфицирования, связанных с общественным питанием, низкий процент домашней очаговости свидетельствует об отсутствии централизованного единого пути передачи.

К сожалению, проведение лабораторного контроля в домашних очагах (отобрано ______ смывов, ____ проб продукции) не смогло подтвердить основной этиологический фактор, по причине отрицательных результатов.

Но те же самые сальмонеллы, которые выделяются от больных, были обнаружены в продукции птицеводства, завезенной в город из /ф «ОМС» Минской области Борисовского района, Приднепровская птицефабрика Могилевского района.

Так же те же самые сальмонеллы выделялись от крупного рогатого скота по данным ветслужбы.

Таким образом, эпидпроцесс заболеваемости сальмонеллезом на территории города Могилева и Могилевского района протекает в соответствие с многолетней динамикой и тенденциями в целом по республике. Данные эпидрасследования и факты выделения сальмонелл из мясной продукции не исключают того, что в качестве основных факторов передачи при сальмонеллезе в городе могут рассматриваться как продукция птицеводства, так и мясо свиней и крупного рогатого скота.

Высокая температура в летние месяцы способствовала размножению возбудителя и быстрого его доведения до инфицирующей дозы. Факторами, способствующими реализации пищевого пути, в городе являются имеющие место нарушения товарного соседства на объектах торговли, что подтверждается принятыми административными мерами, (составлено протоколов ___, Постановлений ___), но, самое главное, с низкой санитарной грамотностью населения, что подтверждается результатами эпидрасследования: в 52,7% случаев отмечалось несоблюдение технологии приготовления, а именно, недостаточная термическая обработка продуктов, в 9,4% случаев – использование одного разделочного инвентаря для сырых и готовых продуктов.

Задачи:

Продолжить проведение ретроспективного анализа с учетом особенностей эпидемического процесса, вызываемого разными видами сальмонелл, с учетом социально-возрастных характеристик, с проведением оценки достоверности гипотез о факторах риска и эффективности мер профилатики. Продолжение анализа достаточности и качества проводимых исследований на сальмонеллез производственными лабораториями птицефабрик. Проведение комплексного с ветеринарной службой санитарно-эпидемиологического и ветеринарного расследования по каждому случаю выделения сальмонелл, связанной с продукцией птицеводческих хозяйств Могилевского района. Совместная работа с ветслужбой по изучению достаточности лабораторного контроля на сальмонеллез (патматериал, образцы подстилки, пыль, перья, вода, комбикорма) Проведение рейдовых проверок в преддверии начала эпидсезона и активизации пищевого фактора (апрель-май). Ужесточение санкций при выявлении фактов нарушения товарного соседства. Увеличение объема лабораторных исследований на птицефабриках Могилевского района, в т. ч. смывов по ходу технологического процесса. Активизация проведения санпросветработы среди населения. Проверка детских поликлиник по организации информационно-просветительской работе среди беременных и родителей детей раннего возраста (школы матери и ребенка). Разработка совместно с педиатрической службой бесед для родителей.

Зав. эпидотделом