СТАТЬЯ ДЛЯ ИМНАМАК
узбекская модель решения проблемы бруцеллеза в странах с отгонным животноводством
, , .
В конце 50-х годов ХХ столетия был подписан Указ Сталина «О ликвидации бруцеллеза в СССР» и в последующем до развала СССР были выпущены еще несколько Постановлений Правительства, согласно которым выделялись огромные финансовые средства, привлекалось большое количество ученых, практических работников и технического персонала для разработки новых иммунобиологических препаратов для борьбы с бруцеллезом, наносящим огромный социально-экономический урон народному хозяйству. Однако, проблема бруцеллеза не была решена. Это происходило потому, что не было отпимального научно-технического подхода к решению данной проблемы. Основной и стержневой упор уделялся мерам специфической профилактики, когда ни одна из созданных сотен вакцин не обладала высокоиммуногенными свойствами. Не учитывался тот основной этап патогенеза бруцеллеза, при котором бруцеллы, внедрившись в макрофаги, сохраняя свой биологический вид, становятся недоступными для антител, образующихся после вакцинации.
Для решения этого явления патогенеза бруцеллеза был выделен иммуностимулирующий препарат, помогающий клеткам иммунной системы - макрофагам завершить явление незавершенного фагоцитоза. В дальнейшем этот препарат для удобства использования и снижения трудозатрат был введен в состав соли-лизунца и назван иммунизирующей солью с названием «Имнамак» по-фарси. Имнамак задавался животным в самый эпидемиологически значимый период когда возбудитель в огромных количествах выбрасывается во внешнюю среду – в пред и окотную кампанию методом контролируемого эпидемиологического опыта в Нурабадском районе Самаркандской и Жондорского района Бухарской области. В качестве плацебо использовался соль-лизунец без иммуностимулятора. В течение 2001-2002 гг. было охвачено более 400 тысяч поголовья мелкого рогатого скота: в начале 2001 г. было охвачено этим мероприятием весь сектор общественного поголовья скота, что составляло 62% от общего поголовья по всему району; в конце 2001 и начале 2002 года было охвачено все поголовье как общественного, так и частного сектора (1, 2, 3, 4).
Если до начала мероприятий в Нурабадском районе официально регистрировались до 280 случаев обострения хронического бруцеллеза у людей, то в 2001 г. было зарегистрировано 74 больных, а в 2002 г. только 47 больных (р < 0,001). После охвата всего поголовья животных района заболеваемость людей с впервые установленным диагнозом бруцеллеза к концу 2002 года была сведена к нулю.
Интересным и отчасти неожиданным результатом явилось резкое снижение количества больных людей, поступивших с рецидивами хронических форм бруцеллеза. По всей видимости, суперинфицирование играет большую роль в патогенезе хронического бруцеллеза в условиях гиперэндемичных очагов. При снижении количества циркулирующего возбудителя, служащего причиной суперинфицирования, снижается и количество обострений хронических форм заболевания.
Другим интересным показателем, характеризующим динамику эпидемического процесса при бруцеллезе, явилось инфицирование людей возбудителем бруцеллеза, которую устанавливали по результатам серологического скрининга населения Нурабадского района. Если до проведения мероприятий количество людей, реагирующих положительно на бруцеллез в реакции Райта, составляло 32,4%, то в первый же год частичной реализации Программы этот показатель снизился до 8,2%, а в 2002 году при реализации Программы в полном объеме, этот показатель составил всего лишь 1%. Данный показатель наиболее достоверно свидетельствует о снижении эпидемической напряженности в данном регионе.
Серологический скрининг позволил установить изменение количества среднегеометрических титров, что является динамической характеристикой бруцеллезного инфекционного процесса у больных Нурабадского района. Так, например, в 2001 г. отмечено значительное уменьшение количества больных с высокими титрами в реакции Райта, что свидетельствует о снижении интенсивности инфекционного процесса у больных в 2001 году.
Полученные результаты свидетельствуют об интенсивном затухании эпидемического процесса в Нурабадском районе и высокой эффективности проводимых мероприятий.
Одновременно, со стороны ветеринарной и административно-хозяйственных служб района, был отмечен значительный экономический эффект в животноводческой сфере. Так, например, в результате проведенных мероприятий на 20-25% возросла сохранность молодняка, увеличился их привес и упитанность, а настриг шерсти в 2001 г. в общественном секторе (там, где проводились мероприятия) возросло на 50% (с 0,8 кг до 1,2 кг на голову).
Многолетний эпидемиологический анализ официально регистрируемой заболеваемости с впервые установленным диагнозом бруцеллеза за последние 20 лет показал, что количество людей заболевших этой особо-опасной инфекций составил в пределах 12000 случаев. Интенсивный же показатель заболеваемости на 100 тысяч населения за период 1990-2008 гг. варьировал а пределах от 7,2 до 1,2, причем в годы использования препарата Имнамак в самых неблагополучных по заболеваемости людей регионах - Нурабадском районе Самаркандской и в Жондорском районе Бухарской областей - он был самым низким за последние 20 лет по республике – 1,2! Полученные статистические показатели являются неопровержимым доказательством возможности искоренения бруцеллеза методикой предложенной узбекскими учеными. Теперь же стало вполне очевидным, что используемая со времен бывшего СССР система вакцинации животных не привела к избавлению от этой напасти. Узбекская модель борьбы, позволяющая получать дополнительное количество поголовья, при этом предотвращая забой ценных пород скота.
На сегодняшний день в «Год развития и благоустройства села» есть объективные предпосылки для ликвидации бруцеллеза при внедрении описанной выше Программы не только в Узбекистане, но и во всех других странах с системой отгонного животноводства (5).
1. , , -Т. Совершенствование противоэпидемических мероприятий заболеваемости бруцеллезом в Республике Узбекистан. Акт. вопр. инф. заб. Вторичные иммунодефициты и их коррекция. Ташкент, 2001, стр.147-164.
2. , , Тен бруцеллеза! Возможно ли это? Medical Express; Центральноазиатский медицинский журнал для практикующих врачей. Ташкент., 2002 г., № 6, стр. 38-39.
3. Как можно решить проблему бруцеллеза? , , Федоров Международной практической конференции «Проблемы выявления, профилактики, лечения и реабилитации больных с инфекц. и паразитарн. забол. способом эндо - и экзоэколог. воздействия на внутреннюю среду организма. Бишкек - 2003. Стр 173. выпуск -1.
4. EO10 – NEW ANTIBRUSELLOSIS STRATEGI. P. Ignatov, U. Imomaliev, I. Mamatkulov, A. Fedorov. Brusellosis 2003 International Research Conference including the 56th Brusellosis Research Conferense. September 15-17, 2003, p. 52 – University of Navarra, Pamplona (Spain).
5. Государственная программа по прогнозированию и предупреждению чрезвычайных ситуаций. Программа по предупреждению эпидемий, эпизоотий и эпифитотий на территории Республики Узбекистан. Утверждена Постановлением Кабинета Министров Республики Узбекистан №71 от 3.04.2007 г. Стр. 144.
