2.
Поддерживаемое трудоустройство молодых инвалидов вследствие психических расстройств (пилотный проект Московского отделения ОООИ «Новые возможности и Московского НИИ психиатрии).
Цель проекта: разработка организационной модели поддерживаемого трудоустройства молодых инвалидов с участием активистов Общероссийской общественной организации инвалидов «Новые возможности» (обученных близких больных и пациентов с опытом успешного преодоления болезни) и профессионалов
Задачи и объективизация результатов проекта:
1) трудоустройство молодых инвалидов вследствие психических расстройств на обычных столичных предприятиях (в отделении психосоциальной реабилитации Московского НИИ психиатрии совместно с активистами Московского отделения ОООИ «Новые возможности» и Центра занятости населения);
2) определение факторов, способствующих и препятствующих трудоустройству, (многоцентровой семь регионов страны) опрос посредством качественного анализа трудоустроенных пациентов (статкарта прилагается)
3) оценка клинико-социальной и экономической эффективности программы с позиций пациента, его близких, психиатрических служб и общества в целом: а) клиническая оценка: сопоставление частоты и длительности рецидивов (обострений), длительности ремиссии при участии в программе и в течение равного промежутка времени до нее («зеркальное» сравнение, когда сам участник программы становится контролем для самого себя); б) социальная эффективность программы выражена успехом трудоустройства, длительностью работы на одном месте и трудовыми достижениями участника (по унифицированной индивидуальной карте); в) снижение объективного (повышение дохода) и субъективного, вследствие дистресса и самостигматизации (по специальной шкале) бремени семьи; г) гуманистические показатели: удовлетворенность помощью и качество жизни (опросники и шкалы); д) экономическая оценка включит экономию медицинских (за счет снижения потребности в больничной помощи) и социальных (исходя из подушевого валового продукта Москвы) издержек.
Продолжительность проекта 24 месяцав (обычный срок для оценки среднесрочных результатов психосоциальной программы).
Участники проекта (возможны изменения поименного списка): обученные пациенты, их близкие, кураторы (обученные члены ОООИ), сотрудники РООИ «Перспектива», профессионалы (врачи ПНД и больницы, члены МСЭ, сотрудники НИИ психиатрии, специалист центра занятости населения, работодатели, родственники пациента. Таким образом, проект приближен к модели межведомственного взаимодействия.
Руководители проекта: (ОООИ «Новые возможности»), (Московский НИИ психиатрии)
Критерии включения в программу будут широкими в связи с ее посылом: любой пациент с мотивацией (вернее, без активного противодействия) должен быть привлечен как можно скорее к посильной работе, получив шанс на возвращение в общество здоровых тружеников. При устройстве на работу важно сохранить равновесие между объективной функциональной недостаточностью инвалида, его предпочтений и интересов и возможностей рынка. Трудоустройство ряда больных возможно при переориентации их установок на более доступные, но уже сегодня. Для рано заболевших речь идет о первичном трудоустройстве. Проект предполагает добровольное участие молодых (трудоспособного возраста) инвалидов в связи с шизофренией, составляющих более 90% общества «Новые возможности». Больной находится в стабильном состоянии (не был госпитализирован) в течение последних 6 месяцев. На первом этапе проекта будут задействованы члены «Новых возможностей», возможно присоединение и пациентов столичных ПНД (на базе которых будет проведено исследование потребности в поддерживаемом трудоустройстве), не относящихся к организации, по согласованию с их лечащими врачами.
Группа-мишень пациентов
● Пациент, представляющий работу в обычных условиях как лично значимую цель.
●Пациент, имеющий в прошлом опыт работы в обычных условиях
● Стабилизированный симптоматически
● Сохраняющий хорошие трудовые навыки и способности к обучению
Критерии исключения: нестабильное психическое (включая частые госпитализации, актуальные агрессивное и суицидальное поведение, злоупотребление психоактивными веществами) и соматическое состояние. Госпитализация (интенсификация наблюдения и лечения), увольнение (по инициативе работодателя или по желанию пациента) в ходе программы не будет означать исключения участника, но станет основанием пересмотра его индивидуального реабилитационного плана
Ключевые этапы программы
Этап | Содержание | Участники | Сроки исполнения с момента запуска проекта (Длительность этапа) | Форма выполнения |
I Реализация проекта и контроль его исполнения | ||||
Организация трудового процесса инвалида | Гибкий график работы и отпуска, гибкость при определении должностных обязанностей; обучение на рабочем месте | Работодатель, куратор, выделенные сотрудники. | С момента трудоустройства - бессрочно | |
Динамический контроль работы пациента | Регулярные встречи с работодателем и сотрудникам, чтобы видеть успехи и неудачи работника, ободрять и исправлять вместе ошибки; защита интересов пациента и его семьи. Поддержание мотивации к труду | Куратор. Врач ПНД (коррекция терапии) Близкие больного (неформальная поддержка) | Не реже раза в неделю - бессрочно | |
Мониторинг программы | Интерактивные семинары с кураторами и работниками с обсуждением текущих проблем выполнения индивидуальных планов реабилитации | Участники проекта | Ежемесячно до завершения программы | |
«Работа над ошибками» при рецидиве психоза и/или увольнении: | Коррекция лечебного (схема терапии) реабилитационного плана, дополнительное обучение социальным навыкам | Куратор. Врач ПНД и/или больницы. Сотрудник НИИ (консультация). Сотрудник МСЭк. | По необходимости, оперативно | |
Новые попытки трудоустройства с багажом приобретенного опыта неудачи. | Куратор, пациент, его близкие, сотрудники НИИ, центра занятости населения, МСЭк | |||
II Оценка эффективности проекта, систематизация и распространение (в течение 3-х месяцев по завершению программы) | ||||
Распространение опыта программы трудоустройства на другие регионы страны. | . Методические рекомендации Московского НИИ психиатрии. Брошюра ОООИ «НВ» для распространения опыта в регионах; репортажи и статьи в СМИ (по ходу проекта), и газетах и ежегоднгиках «НВ», видеофильм. Доклады участников проектов на собраниях общества и родственных организаций, совете директоров EUFAMI научных форумах, в журнале российского общества психиатров «Социальная и клиническая психиатрия». Распространение опыта программы в регионах с активно работающими подразделениями ОООИ, тесно связанными с местными психиатрическими службами. Промежуточные результаты мнолгоцентрового качественного анализа доложены на Седьмом Межрегиональном совещании «НВ» (апрель с. г.) в рамках специально планируемого семинара. |
