Технологии психотерапевтической работы с юными матерями
Проблема подростковой беременности и родов актуальна во всем мире.
Раннее материнство опасно для женщин и может отрицательно сказаться на ребенке. Становясь матерью в подростковом возрасте, юная женщина в силу социальной и психологической незрелости не в состоянии осознать всей значимости произошедших в жизни перемен и ответственности, которая ложится на ее плечи с рождением ребенка.
Основные проблемы, с которыми сталкиваются молодые мамы могут быть связаны с решением материальных вопросов, взаимодействием с окружающими и ближайшими родственниками, родителями, неготовностью к принятию роли матери, ответственности за своего ребенка. Очень часто, наряду с этим, возникает проблема отказа отца от участия в воспитании ребенка. Могут возникнуть и проблемы, связанные с религиозными убеждениями семьи и социального окружения. Очень часто, появление ребенка у несовершеннолетней матери происходит в результате нежеланной беременности. Стрессогенное воздействие такой беременности отрицательно влияет на эмоциональные взаимоотношения молодой мамы и ребенка, причем ещё на стадии внутриутробного развития. У большинства несовершеннолетних беременных, обратившихся в Социальный центр во время беременности отмечаются психические нарушения и проблемы различного рода: истероформные реакции, депрессивное состояние, психовегетативные нарушения, обострения психических, соматических хронических заболеваний.
Повышенная вероятность развития эмоциональных нарушений у юных матерей может быть связана со следующими факторами : недостаточность социальной поддержки, отсутствие профессиональных навыков и стабильной трудовой занятости в предшествующие годы, недостаток опыта по уходу за детьми, незапланированная и нежелательная беременность, неблагополучные отношения с отцом ребенка, плохие отношения с матерью в прошлом, употребление алкоголя, психоактивных веществ во время беременности и предшествующий период, физическое истощение, недостаток питания, психические расстройства и патология характера юной матери.
Психотерапевтическое воздействие занимает значительное место в работе с юными матерями в условиях Социального центра кризисной реабилитации женщин.
В психотерапевтической работе с молодыми матерями эффективно применение различных методов и технологий: кризисное консультирование, релаксационные методики (в том числе музыкотерапия, прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону, дыхательная релаксация), когнитивная психотерапия, метод словесно-эмоционального воздействия матери на ребенка.
На первом этапе психотерапевтической работы с юными матерями в условиях Социального центра кризисной реабилитации женщин проводится кризисное консультирование.
Кризисом в период беременности, особенно у несовершеннолетних, является ситуация, когда понижается способность женщины и ее близких справляться с физиологическими, психологическими, социальными изменениями, связанными с беременностью, рождением ребенка, ранним материнством и вопросами родительского воспитания.
Целью первого этапа психотерапевтической работы является выявление проблем, личностно значимых для несовершеннолетней матери, настрой на их решение, психологическая и информационная поддержка, оказываемая по вопросам беременности, послеродового периода, с целью улучшения состояния, снятия психоэмоционального напряжения. В ходе консультирования применяется структурированная и неструктурированная беседа с клиенткой. По итогам первого этапа ориентировочно определяется основное направление дальнейшей работы с молодой мамой, формы работы - групповая или индивидуальная, периодичность и продолжительность встреч,
прогнозируется результат работы.
На втором этапе психотерапевтической работы с несовершеннолетними матерями осуществляется снятие эмоционального напряжения с помощью релаксационных методик.
Метод прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону.
Впервые предложен Джекобсоном в 1922году и затем был усовершенствован им. Метод основан на мышечном расслаблении (релаксации), для борьбы с состояниями тревоги и эмоциональной напряженности, путем расслабления периферической части церебронейромускулярной круга. Техника релаксации сводится к проведению систематического курса тренировки, ставящей целью научиться вызывать произвольное расслабление поперечно-полосатых мышц. Для этого рекомендуется проведение специальной гимнастики по расслаблению мышц. Все мышцы разделены на 16 групп: мышцы сгибателей и разгибателей: кистей, предплечья, плечевого пояса, спины и живота, шеи, груди и диафрагмы, верхней, средней и нижней трети лица, бедра, голени, ступни. Необходимо обращать внимание на возникающее мышечное напряжение в течение 5-10секунд с последующем мышечным расслаблением 15-20 секунд, научиться достигать исчезновения самых легких степеней напряжения мышц. Занятия проводятся в группе из 6 человек, 2 раза в неделю по 30 минут. Кроме того сеансы проводятся самостоятельно женщинами 2 раза в день в течение первого месяца, а затем -1 раз в день по 20-30 минут.
Обучение методу дыхательной релаксации является простым и эффективным способом справиться с волнением, успокоиться в стрессовых ситуациях.
Техника такова: медленный и глубокий вдох через нос, считая про себя до 5, задержка дыхания и счет до 5, полный выдох через нос или рот, считая до 5, затем 2 вдоха и выдоха в обычном ритме. Проводится 10 дыхательных циклов за подход, 1-3 подхода с перерывами.
Сеансы вербально-музыкальной психорегуляции проводятся 1 раз в неделю, около 10 занятий. Музыка выступает как средство для отвлечения от беспокоящих человека мыслей, как средство успокоения, при переутомлении. Физиологическое воздействие музыки на человека в процессе лечения основано на том, что нервная система, а с ней и мускулатура обладают способностью "усвоения ритма". Музыка, как ритмический раздражитель, стимулирует физиологические процессы в организме, происходящие ритмично как в двигательной, так и вегетативной сферах.
Техника проведения.
Специально подобранный текст начитывается в течении 20-30 минут под звуки музыки группе из 6 человек. Занятия проводятся во второй половине дня, в спокойной комфортной обстановке, в положении лежа.
Итогом второго этапа является улучшение эмоционального и психосоматического состояния юной мамы.
В некоторых случаях у молодых матерей возникают послеродовые депрессии, обусловленные не только психологическими факторами, но и гормональными изменениями, происходящими в организме, требующие достаточно длительной и кропотливой комплексной терапии.
Другим термином для описания депрессивных реакций после родов является синдром грусти рожениц (синдром «blues»). Переживания женщин при нем напоминают чувства легкой грусти, печали. Отмечено, что женщины с «blues» синдромом способны успокаиваться, если рядом находится человек, который может выслушать и подбодрить. Кроме тревоги, раздражительности, слезливости и расстройств сна важнейшим является яркая лабильность в эмоциональной сфере. Синдром грусти рожениц проявляется с 3 по 6 день после рождения ребенка и длится от 2 до 6 недель. Проводимое 1 раз в неделю тестировании по Эдинбургской шкале позволяет выявить депрессию и проводить мониторинг состояния. Иногда депрессия проявляется через 30-35 дней после родов и продолжается до 1,5-2 лет. В таких случаях необходимо проведение не просто тренингов, лекционных занятий, а применение когнитивно-бихевиоральной психотерапии.
Показаниями для проведения когнитивной психотерапии в условиях социального центра являются легкие и умеренные депрессивные расстройства без психотических проявлений, нетяжелые депрессии, обусловленные соматическими заболеваниями, послеродовые депрессии невротического уровня, а так же тревожные и панические расстройства. Противопоказанием к лечению в амбулаторных условиях является наличие у пациентки: биполярного, рекуррентного депрессивного расстройства, наличие тяжелой депрессии, депрессий, резистентных к фармакологическим препаратам, депрессии на фоне беременности, зависимостей, депрессии с суицидальными попытками. В этих случаях решается вопрос о госпитализации женщины.
На третьем этапе психотерапевтической работы при наличии показаний, молодые мамы участвуют в индивидуальных занятия с психотерапевтом с использованием когнитивной-поведенческой психотерапии, направленной на исправление ошибочной переработки информации и помощь пациентам в модификации убеждений, которые поддерживают неадаптивное поведение. Чтобы достигнуть этой цели, в ходе когнитивной психотерапии женщина должна научиться: 1)реалистически оценивать значимые для нее события и ситуации,
2)обращать внимание на разные аспекты ситуаций,
3)продуцировать альтернативные объяснения,
4)проверять свои дезадаптивные гипотезы путем изменения поведения и апробации более адаптивных способов взаимодействия с окружающими. Долгосрочной целью когнитивной психотерапии является облегчение процесса психологического созревания и выработку более объективного отношения к действительности. Инструментом в когнитивной психотерапии является беседа( сократовский диалог). Сущность его состоит в том, что пациентка приходит к логическому заключению на основе вопросов, которые ставит терапевт. Во время беседы психотерапевт ставит вопросы таким образом, чтобы давались только положительные ответы, на основе чего пациентка подводится к принятию суждения, которое в начале беседы не принималось.
Этапы когнитивной терапии.
1. Терапевтический альянс - процесс терапии начинается с того, что терапевт пытается побудить пациентку к сотрудничеству, т. е проявляет интерес к мыслям, чувствам, желаниям и поведению пациентки.
2.Обоснование когнитивного подхода.
Терапевт представляет пациентке план терапии и обосновывает ее применение. Объясняет, что такое " автоматические мысли", и какая связь существует между мыслями и чувствами. на конкретных примерах.
3.Распознавание негативных мыслей.
На этом этапе пациентку учат распознавать, отслеживать и регистрировать свои автоматические мысли. Для этого необходимо ведение пациенткой дневника. Затем анализируются полученные данные, для выявления конкретных паттернов автоматического мышления. Какие события вызывают у пациентки негативные мысли? Какие логические ошибки делает пациентка, думая о себе, своем будущем, и окружающем мире? Каково содержание мыслей, не прослеживаются ли там повторяющиеся темы? Задачей этого этапа является так же сведение проблем( идентификация проблем, имеющих в основе одни и те же причины, и их группировка. Процесс объективного рассмотрения мыслей называется отдалением. Отдаление повышает способность пациентки проводить разграничение между мнением и неопровержимым фактом, развивает умение осуществлять различие между внешним миром и своим отношением к нему. Применяется прием рассказа о себе в третьем лице.
4. Анализ негативных мыслей.
На этом этапе происходит идентификация, осознание, вербализация неадаптивных когниций, искажающих восприятие реальности, идентификация своих базовых установок и проверка их обоснованности. Для этого может быть использовано несколько приемов: а) экспериментальный метод, которые предполагает погружение пациентки в значимые проблемные ситуации в присутствии психотерапевта. Обращается внимание пациентки на текущий параллельно поток мыслей в такой ситуации, вербализация этих мыслей. Автоматические мысли проверяются с помощью логического анализа или прямого доказательства. Доказательства могут быть получены из прошлых и настоящих обстоятельств, из результатов поведенческих экспериментов. б) коллекционирование автоматических мыслей. Пациенту предлагается сосредоточиться на мыслях и образах, вызывающих дискомфорт в проблемной ситуации. Сфокусировавшись на них, можно распознать и зафиксировать их. в) "Заполнение пустот"-Пациентка учится наблюдать за последовательностью внешних событий и реакцией на них. Этот метод применяется, когда уровень эмоций и симптомов носит умеренный характер, и когниции, сопровождающие их, недостаточно четкие.
5. Коррекция автоматических мыслей. Включает декатастрофизацию, реатрибуцию, переформулирование и децентрализация.
Декатастрофизация: техника "что если"- предназначена для исследования фактических событий и последствий, которые в представлении пациентки наносят ей психологический ущерб и вызывают чувство тревоги. Эта техника позволяет подготовиться к последствиям, связанным со страхами.
Реатрибуция - техника, при которой проверяется правильность автоматических мыслей, рассматривая альтернативные причины событий. Реатрибуция полезна в тех случаях, когда пациентка воспринимает себя как причину событий, или приписывает причину события другому человеку.
Переформулирование - предназначено для мобилизации человека, который считает, что проблема не контролируется им. При формулировании проблемы по - новому необходимо, что бы она получила более конкретное звучание.
Децентрализация - метод освобождения пациентки от свойства видеть в себе точку сосредоточения всех событий. Для проверки искаженных убеждений предлагаются поведенческие эксперименты.
6. Изменения правил регуляции поведения, может осуществляться с помощью техники учета проявлений активности. При ее выполнении предлагается пациентке записывать все дела, совершенные в течении дня. Фиксация завершенных дел обычно осуществляется в конце дня. Следующая техника - терапия мастерства и удовольствия. Цель данного приема - в получении чувства удовольствия и чувства достижения день за днем. Для этого в конце дня записывается каждое завершенное действие и отмечается по шкале от 0 до10 баллов степень достижения и удовольствия.
В некоторых случаях первоочередной целью лечения становится поведение пациента, тогда психотерапевтический подход может осуществляться первоначально на поведенческом уровне. В процессе когнитивной модификации иррациональные убеждения идентифицируются, обсуждаются, проверяются, подвергаются пересмотру. Для этого используются специальные техники:
- планирование деятельности( составление распорядка дня, где активно структурируется время, позволяя пациентки удостовериться в своей возможности эффективно справляться с делами).
- Градуированные по сложности задания( успешность выполнения заданий помогает изменить представления пациентов о себе, отмечается улучшение настроения). Техника градуированных заданий состоит из следующих ключевых моментов: определение проблемы, ступенчатая организация заданий от простых до более сложных, выяснение и обсуждение сомнений пациентки, побуждение пациентки к реалистической оценке своих результатов, постоянный акцент на том, что пациентка достигла поставленной цели благодаря своим стараниям и умениям. Разработка новых, более сложных заданий.
- Терапия мастерства и удовольствия( лучше осознаются позитивные переживания).
- Когнитивный пересмотр своих взглядов( включает выявление неадаптивных когниций и установок).
- Терапия поиска альтернатив( подыскивая альтернативные объяснения негативных переживаний, пациентки научаются видеть иррациональность своих убеждений, пациентки находят выходы из положений, казавшихся ранее безвыходными.
-Когнитивная репетиция( представляя себе тот или иной вид деятельности, пациентки сообщают о препятствиях и конфликтах, которые затем подвергаются обсуждению. Эта процедура служит эффективным средством против рассеянности, т. к. заставляет пациентку сосредоточиться на задании.)
- Домашнее задание( пациентки записывают негативные когниции в одной колонке, а рациональные реакции - в другой).
По итогам третьего этапа происходит улучшение фона настроения, снижение уровня тревожности, качественно улучшается взаимодействие молодой матери с ребенком и социальным окружением.
Основой для профилактики тревожно-депрессивных расстройств является принцип психотерапии" здесь и теперь". В соответствии с этим принципом клиента обучают эффективному существованию в настоящем времени, имеющем жизненную перспективу.
В целях дальнейшей профилактики проблем личностного развития и взаимодействия с ребенком, в работе с молодыми мамами на четвертом этапе психотерапевтической работы применяется метод, разработанный по словесно-речевому и эмоциональному воздействию матери на ребенка (психотерапия материнской любовью). Метод является комплексным методом, сочетающим рациональную и семейную психотерапию с материнской суггестией. Однако основополагающими в методе являются материнская любовь и психоэмоциональная общность матери и ребенка. Основное, что жизненно необходимо маленькому ребенку - это родительская любовь и родительская забота. Каждый раз, когда малыша пеленают, купают, кормят, следует разговаривать с ним, улыбаться ему.
Ребенок в этот момент чувствует, что он принадлежит маме, а мама принадлежит ему. Между матерью и ребенком существует общее психоэмоциональное поле - тесная зависимость, которая интенсивно отражается как на состоянии ребенка, так и на состоянии матери.
Обозначить это поле можно как "материнское чувство", которое зависит от многих внешних и внутренних факторов. Именно материнская и родительская любовь в целом способствуют нормальному развитию ребенка и его здоровью. Крайности и излишества родительской любви плохи, но особенно ужасно, когда ребенок вообще не чувствует родительской любви. Родительская и, в первую очередь, материнская любовь - это главное условие эмоционального благополучия ребенка, способное во многом скомпенсировать недостаточное материальное благосостояние семьи, влияние детских коллективов и всех остальных внешних факторов.
Метод словесно-речевого и эмоционального воздействия матери на ребенка способствует восстановлению необходимых для ребенка взаимоотношений с матерью, укреплению психоэмоциональной общности матери и ребенка, усиливает жизненно важную для ребенка глубинную материнскую любовь.
В предлагаемом методе используется слуховой анализатор, при котором слово, особенно материнское, имеет огромную силу позитивного, целительного воздействия на ребенка, питая его истинной материнской любовью. Психоэмоциональная общность ребенка с матерью и материнская любовь зависят от многих внешних и внутренних факторов. . Если будущий ребенок желанен, если его ждут, то в семье создается положительное эмоциональное поле. Если же ребенок не желанен, случаен для будущих родителей и/или для старшего поколения семьи, то уже само зачатие может быть ущербным и негативно отразиться на психоэмоциональной общности матери и ребенка и формировании у матери ее материнского чувства.
Очень опасно для будущего ребенка, если женщина в период беременности колеблется: сохранять ребенка или делать аборт. Эти колебания, как и все ее состояние в целом, отражаются на развитии и состоянии плода. Недопустимо, если в период беременности женщина курит или употребляет алкоголь, т. к. уже внутриутробно дети могут стать алкоголиками или курильщиками.
До рождения дитя не только защищено в утробе матери, согрето и накормлено, оно участвует в любом совершаемом матерью действии, движении, в любом компоненте ее жизненных процессов. С четырех-пятимесячного возраста плод воспринимает внешние звуки. Он не только постоянно слышит мамин голос, который отражает ее психоэмоциональное состояние, но и чувствует все вибрации материнских слов и песен, реагирует на все, что с ней происходит. Если будущая мама хорошо себя чувствует и у нее хорошее настроение, то ребенок развивается нормально. Если же будущая мама нездорова, несчастлива в личной и семейной жизни, часто конфликтует с окружающими, то существует большая вероятность того, что ребенок во время беременности может хуже развиваться и родиться с целым набором болезней и трудностей (например, с комплексом врожденной агрессии).
Вред от разлуки ребенка с мамой огромен. Опыт показывает, что если на протяжении первого года жизни ребенка рядом с ним нет родной мамы, то в дальнейшем ей потребуется не меньше, чем год - полтора, чтобы наверстать упущенное. Если мама отсутствует в первые два года жизни малыша, то уже потребуется не менее двух - трех лет. Если же мамы не было с ребенком первые три года его жизни, то, несмотря на все усилия матери, ребенок будет иметь набор психических и/или психосоматических нарушений. Бабушки, няни могут помогать матери ухаживать за ребенком, но ни в коем случае не заменять ребенку маму. Маленький ребенок, если рядом нет мамы, еще не может спросить, почему нет рядом мамы и ее любви. У ребенка возникает неосознанная смутная тревога и, если это часто повторяется, может развиться депрессия. А это осложняет развитие ребенка. У него могут возникать невротические реакции, психосоматические заболевания и другие нарушения, в т. ч. задержки физического, умственного и речевого развития.
Таким образом, используя возможности матери, метод словесно-речевого и эмоционального воздействия матери на ребенка (психотерапия материнской любовью) дает возможность проникновения в глубины подсознания ребенка. Поэтому, используя данный метод, можно во многом исправить и скомпенсировать недостатки, которые могли возникнуть уже на самых ранних этапах развития ребенка, и провести необходимую коррекцию во взаимодействии матери и ребенка. Также с помощью метода можно дать ребенку пожизненную установку на здоровье, добро и счастье, т. е. создать мощную основу его психологической защиты.
ОПИСАНИЕ МЕТОДА И РАБОТЫ ПО НЕМУ
Метод состоит из отдельных словесных блоков, которые мать передает ребенку во время его сна в виде "ночных сказок" - программ-установок, и содержит две основные программы: базовую и индивидуальную.
Работа по методу строится следующим образом. На первый прием к специалисту, работающему по методу, мать должна прийти вместе с ребенком. В ходе первого визита проводится диагностика и, при необходимости, назначаются дополнительные исследования и консультации. Желательно, чтобы во время приема мать и ребенок находились в кабинете вместе. Это дает возможность специалисту составить представление об отношении матери к ребенку и характере реакции матери на его состояние.
Первый разговор с матерью и рассказ ей о методе очень важен и имеет принципиальное значение для всей дальнейшей работы. Во время этого разговора специалист должен правильно настроить маму на работу.
Приступая к разговору, специалист объясняет матери основные принципы и особенности работы по методу. Мама должна понять, что она не перекладывает свои проблемы с ребенком на специалиста, но ей предлагается совместная работа. По началу роль специалиста в работе по методу достаточно авторитарна, но в дальнейшем роль матери будет постоянно расти.
В первом разговоре особенно важно разъяснить матери ее психоэмоциональную общность с ребенком, рассказать о ее общем с ребенком эмоциональном поле, роли и значении в жизни и развитии ребенка безусловной материнской любви, роли материнского голоса и речевого общения с ребенком. Специалист объясняет маме, которая, часто не дослушав, говорит, что она и так все знает и пользовалась этими средствами, что метод словесно-речевого и эмоционального воздействия матери на ребенка - это целостная программа, приводящая ее интуитивные ощущения и действия в стройную систему.
Если мать готова начать работу, специалист предлагает ей ко второму посещению написать подробную биографию своего ребенка: начиная с момента зачатия, подробно описать свою беременность и обстановку, в которой она протекала, роды, особенности развития ребенка в грудном возрасте и в первые годы жизни. Специальной формы биографии нет. Сведения, которые будут изложены в биографии ребенка, станут впоследствии основой для составления индивидуальной программы. Кроме того, по написанной биографии специалист оценивает готовность матери серьезно работать по методу. Следует подчеркнуть, что особое значение в биографии имеют сведения о том, оставался ли ребенок в раннем возрасте без мамы. Если да, то на какой период и по какой причине.
Также в биографии мать должна попытаться как можно точнее описать особенности темперамента ребенка
Базовая программа
Базовая программа является методом неспецифической психотерапии и содержит общие установки на здоровье, радость, счастье ребенка. В процессе ее усвоения и использования происходит обучение матерей работе по методу, предотвращаются возможные ошибки.
На второй прием мать приходит без ребенка с написанными биографией ребенка и реестром жалоб. Во время второго посещения специалист диктует матери базовую программу, состоящую из фраз, объединенных в три блока.
Первый блок. "Витамин материнской любви" (назван так потому, что материнская любовь жизненно необходима каждому ребенку как самый сильнодействующий витамин).
Второй блок. Физическое здоровье.
Третий блок. Нервно-психическое здоровье.
Фразы мать записывает одна под другой.
Базовая программа, так же как впоследствии и индивидуальная, передается во время сна ребенка. Примерно через тридцать минут после того, как ребенок заснул, мать садится рядом с ним и слегка прикасается к его ручке или головке. Затем, прочитав фразу программы (до тех пор, пока мать не выучит программу наизусть), мать мысленно передает эту фразу ребенку, как бы стремясь "вложить" фразу в его голову. Затем эту же фразу мать произносит вслух. Так фраза за фразой проговаривается вся программа. Фразы нужно произносить не очень громко, но и не шепотом. Мать должна прочувствовать каждое слово каждой фразы и передать их своему спящему ребенку, вводя их в его сознание и подсознание. Просто "чтение" превращает весь процесс в пассивный акт. Тогда как в каждую минуту работы по методу мама должна полностью выкладываться и отдавать своему ребенку частичку себя. (Если мать чувствует усталость после того, как она проговорит всю программу, значит, она работает с нужной отдачей.)
Во время второго посещения на примере первого блока мать обучается, как нужно работать. Матери предлагается закрыть глаза и мысленно представить своего ребенка. Специалист произносит фразу блока, например: "Я тебя очень-очень сильно люблю" и предлагает матери мысленно передать эту фразу ребенку. Затем по команде специалиста мать произносит эту же фразу вслух. Важно следить, чтобы мать не спешила во время мысленной передачи фразы.
С первого же дня работы по программе мать начинает вести ежедневный лечебный дневник, который является важной частью работы по методу. В дневнике отмечаются только успехи, т. к. все болезненные проявления и трудности уже перечислены в реестре жалоб, отражающем статус ребенка на момент начала работы по методу. Не следует возвращаться к болезни и трудностям ни в мыслях, ни на бумаге. В дневнике следует как бы предвосхищать, выращивать успехи. В дневнике матери следует отмечать возможные реакции ребенка на отдельные фразы программы: проснулся, открыл глаза, повернулся. Такие реакции могут указывать на особо важное значение какой-либо конкретной фразы (фраз) для конкретного ребенка.
По длительности работа по базовой программе занимает 25 – 30 дней. За этот период предусмотрен третий визит матери к специалисту (без ребенка). Во время этого визита мать проговаривает всю программу, и специалист проверяет то, как она это делает. Во время этого посещения также проверяется дневник. При необходимости, вносятся коррективы и даются рекомендации. По записям в дневнике видно как в процессе работы улучшается состояние ребенка и как меняется сама мама, насколько хорошо она работает. На это нужно обращать самое серьезное внимание.
Работа по базовой программе заканчивается четвертым посещением матери специалиста - уже с ребенком. К этому времени обычно уже намечаются положительные сдвиги в состоянии ребенка. В присутствии специалиста мать проговаривает ребенку (находящемуся в бодрствующем состоянии) всю программу, а специалист может оценить положительную или отрицательную реакцию ребенка на программу и на то, как мама работает.
На основе реакции ребенка специалист может в дальнейшем внести необходимые поправки и уточнения при составлении индивидуальной программы.
К четвертому посещению специалист должен подготовить индивидуальную программу, которую он диктует матери ребенка. Работая по индивидуальной программе, мать посещает специалиста, как правило, без ребенка, один раз в одну - две недели. С ребенком она приглашается, если в этом возникает необходимость.
Индивидуальная программа
Индивидуальная программа является специфическим психотерапевтическим воздействием, в котором учитываются индивидуальные особенности ребенка, проявления его болезни и состояния. Индивидуальная программа направлена на решение конкретных задач. В нее вводится четвертый блок - "материнская суггестия", который является прямым суггестивным воздействием матери на ребенка.
Передавая фразы этого блока ребенку, мать как бы освобождает его от всего трудного и больного и дает прямую установку на здоровье и исчезновение патологического состояния.
Индивидуальная программа строится на позитивных эмоциональных альтернативах:
Любишь - не любишь
Нравится - не нравится
Хочешь - не хочешь
Получаешь удовольствие - не получаешь удовольствие
Приятно - неприятно (противно)
Хорошо - плохо и т. п.
При этом следует придерживаться основного правила суггестии – не внушать прямого отрицания болезненных проявлений. В программе не должны использоваться слова: "исчезло", "прошло", "не будет".
Первые три блока индивидуальной программы создаются на основе блоков базовой программы, но в блоках индивидуальной программы уже учитываются конкретные особенности ребенка, его болезненные проявления, сведения биографии, а также ранее составленный матерью реестр жалоб.
Взаимодействие мамы с ребенком рекомендуется начинать с внутриутробного периода.
Особенности программы для беременных:
- Я тебя очень-очень сильно люблю.
- Ты самое дорогое и родное, что у меня есть.
- Ты моя родная частичка, родная кровинушка.
- Ты очень желанный и долгожданный ребенок.
- Мы все тебя очень ждем.
- Ты хорошо растешь и развиваешься.
- Твоя нервная система и органы формируются правильно.
До четырех месяцев беременности проговаривать программу нужно мысленно, после четырех месяцев - сначала мысленно, а затем вслух. Если во время беременности мама болела или перенесла стресс, то к вышеизложенным фразам необходимо добавить еще одну:
- То, что случилось - через меня на тебя не передается.
Предлагаемый метод можно рекомендовать всем беременным женщинам как естественное средство, не имеющее противопоказаний, для борьбы с чувством тревоги, эмоциональной неустойчивостью, характерных для периода беременности, а также для формирования гармоничных отношений матери со своим будущим ребенком, начиная с самых ранних сроков беременности.
В последнее время все чаще мамами становятся несовершеннолетние девушки в возрасте от 15 до 17 лет. Многие из них становятся матерями-одиночками, но некоторые вступают в брак с таким же юным супругом.
Обычно юные матери преждевременно прекращают занятия в школе, работают на самых низкооплачиваемых местах, испытывают неудовлетворенность своей работой. Они чаще попадают в зависимость от государственной поддержки. Юные матери должны продолжать свое собственное личностное и социальное развитие, в тоже время пытаться адаптироваться к круглосуточным потребностям ребенка. Дети родителей-тинэйджеров также находятся в невыгодном положении по сравнению с детьми родителей более зрелого возраста. Они могут страдать, от того, что их родителям не хватает опыта в выполнении взрослых обязанностей и заботы о других. Поскольку эти юные родители испытывают стресс и фрустрацию, они чаще пренебрегают своими детьми или жестоко обращаются с ними. Дети юных родителей чаще отстают в развитии и когнитивном росте. Если в семье одновременно присутствуют такие факторы, как нищета, разногласие между супругами и плохое образование родителей, то шанс возникновения этих проблем у ребенка увеличивается.
Тем не менее некоторые юные родители отлично справляются с воспитанием своих детей, в то время, как продолжают взрослеть сами. Для этого им почти всегда необходима помощь. Важнейшей социальной задачей остается помощь юным родителям и их детям, направленная на то, что бы они успешно развивались и стали продуктивными членами общества.
Список используемой литературы.
1. Брутман : дети, бросающие своих детей. Вопросы психологии.
2. Драпкин материнской любовью, МОсква, ДеЛи принт, 2004г.
3. , и. др Депрессия в терапевтической клинике, Санкт-Петербург, ИнформМед,2008.
4.Свядощ , руководство для врачей, Питер, 1997.
5. , и др. Основы психотерапии.
6. татья журнала "9 месяцев", №1 2008.
7. ам себе психолог. Питер Пресс,1996.
8. Силяева семейных отношений с основами семейного консультирования.
