Вариант 1 (вопросы)
1. Назовите формы пороков развития половых органов у девочек.
2. Что такое гематометра?
3. Назовите наиболее часто встречающиеся варианты удвоений матки и влагалища.
Вариант 2 (вопросы)
1. Что подразумевается под аплазией и атрезией?
2. Что такое мукокольпос?
3. Основные жалобы пациенток с удвоением полового аппарата.
Выриант 3 (вопросы)
1. Назовите классификацию непроходимости влагалища и шейки матки.
2. Как можно заподозрить атрезию девственной плевы?
3. Какие методы исследования применяются при подозрении на пороки развития половых органов?
Вариант 4 (вопросы)
1. Клиническая симптоматика непроходимости влагалища и шейки матки.
2. На чем основывается диагностика непроходимости влагалища и шейки матки?
3. Что позволяет выявить вагиноскопия при удвоении матки и влагалища?
Вариант 5 (вопросы)
1. Клинические симптомы врожденной атрезии цервикального канала.
2. Цель зондирования влагалища при подозрении на непроходимость влагалища.
3. Каковы возможности УЗИ органов малого таза для диагностики аномалий половых органов?
Вариант 6 (вопросы)
1. Клиническая картина свищевых форм атрезии.
2. С какой целью проводится УЗИ и МРТ при подозрении на непроходимость влагалища и шейки матки?
3. В каких случаях применяется хирургическое лечение при удвоении половых органов?
Вариант 7 (вопросы)
1. Что такое гематокольпос?
2. Какие мероприятия применяются при атрезии девственной плевы?
3. Частота встречаемости аплазии матки и влагалища.
Вариант 8 (вопросы)
1. Что подразумевается под аплазией и атрезией?
2. Основные методы лечения непроходимости влагалища и шейки матки.
3. Основные жалобы пациенток с аплазией матки и влагалища.
Вариант 9 (вопросы)
1. Назовите формы пороков развития половых органов у девочек.
2. Назовите наиболее часто встречающиеся варианты удвоений матки и влагалища.
3. Диагностика аплазии матки и влагалища.
Вариант 10 (вопросы)
1. Назовите классификацию непроходимости влагалища и шейки матки.
2. На чем основывается диагностика непроходимости влагалища и шейки матки?
3. Лечение аплазии матки и влагалища.
Вариант 11 (вопросы)
1. Клиническая симптоматика непроходимости влагалища и шейки матки.
2. Цель зондирования влагалища при подозрении на непроходимость влагалища.
3. Какие методы исследования применяются при подозрении на пороки развития половых органов?
Вариант 12 (вопросы)
1. Клинические симптомы врожденной атрезии цервикального канала.
2. С какой целью проводится УЗИ и МРТ при подозрении на непроходимость влагалища и шейки матки?
3. Основные жалобы пациенток с аплазией матки и влагалища?
Вариант 13 (вопросы)
1. Клиническая картина свищевых форм атрезии.
2. Какие мероприятия применяются при атрезии девственной плевы?
3. В каких случаях применяется хирургическое лечение при удвоении половых органов?
Вариант 14 (вопросы)
1. Что такое гематокольпос?
2. Основные методы лечения непроходимости влагалища и шейки матки.
3. Частота встречаемости аплазии матки и влагалища.
Вариант 15 (вопросы)
1. Что такое гематометра?
2. Основные жалобы пациенток с удвоением полового аппарата.
3. Лечение аплазии матки и влагалища.
Вариант 1 (ответы)
1. Формы пороков развития половых органов у девочек: непроходимость влагалища и шейки матки; удвоение матки и влагалища; аплазия матки и влагалища.
2. Гематометра – скопление крови в полости матки.
3. Наиболее частые варианты удвоения: 1) удвоение матки и влагалища (симметричный порок); 2) удвоение матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища; 3) двурогая матка: а) матка с добавочным замкнутым функционирующим рогом, б) седловидная матка; 4) матка с перегородкой (полной, неполной).
Вариант 2 (ответы)
1. Аплазия – отсутствие части или всего органа. Атрезия – перегородка во влагалище протяженностью менее 2 см, препятствующая оттоку менструальной крови.
2. Мукокольпос – заполнение и растяжение влагалища слизью. Это осложнение возможно у младенцев.
3. При полном удвоении матки и влагалища жалоб у пациенток нет, порок обнаруживается случайно при УЗИ или оперативном вмешательстве. Жалобы появляются у больных с удвоением матки и влагалища и частичной аплазией одного из них. В связи с чем кровь скапливается в замкнутом пространстве и больных беспокоит в дни менструации сильные распирающие боли внизу живота (альгодисменорея).
Вариант 3 (ответы)
1. Классификация непроходимости влагалища и шейки матки: 1) атрезия девственной плевы; 2) атрезия влагалища и шейки матки (полная, свищевая); 3) аплазия влагалища; 4) атрезия цервикального канала; 5) аплазия шейки матки.
2. Атрезию девственной плевы можно заподозрить при осмотре наружных половых органов.
3. При подозрении на пороки развития половых органов в настоящее время наиболее информативными методами исследования считаются: УЗИ органов малого таза, МРТ, гистероскопия и лапароскопия.
Вариант 4 (ответы)
1. Клинические симптомы врожденной непроходимости влагалища и шейки матки проявляются с началом менструации, когда формируется гематокольпос (скопление крови во влагалище), гематометра (скопление крови в матке). Девочку беспокоят периодические боли внизу живота различной интенсивности.
2. Диагностика непроходимости влагалища и шейки матки включает в себя: сбор анамнеза; оценку физического и полового развития; осмотр наружных половых органов; общеклинические и лабораторные методы исследования; бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из половых путей; ректоабдоминальное исследование; зондирование влагалища; вагиноскопия; УЗИ, МРТ.
3. При полном удвоении матки и влагалища вагиноскопия позволяет выявить в каждой вагине по шейке матки.
Вариант 5 (ответы)
1. Клинические симтомы врожденной атрезии цервикального канала и аплазии шейки такие же, как и при отсутствии влагалища – формируется гематометра (скопление крови в матке), возможен рефлюкс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость. Девочку беспокоят спастические боли внизу живота, могут наблюдаться симптомы раздражения брюшины.
2. Зондирование влагалища позволяет определить глубину влагалища и проводится одновременно с ректоабдоминальным обследованием.
3. УЗИ органов малого таза позволяет выявить различные варианты удвоения половых органов, определить размеры маток, величину гематокольпоса. Необходимо обязательно провести УЗИ органов брюшной полости, области почек.
Вариант 6 (ответы)
1. Клиническая картина свищевых (неполных) форм атрезии: может сопровождаться признаками восходящей инфекции с образованием пиокольпоса, который сопровождается гнойными выделениями из половых путей. Возможно возникновение пиометры (гной в матке) и пиосальпинкса (скопление гноя в трубах) и рефлюкс гноя в брюшную полость с появлением симптомов «острого живота.
2. УЗИ и МРТ позволяют достоверно определить уровень непроходимости влагалища или шейки матки. Это возможно при наличии гематокольпоса и (или) гематометры.
3. Оперативное лечение девочкам-подросткам с удвоением внутренних гениталий показано только при нарушении оттока менструальной крови (при полном удвоении матки и влагалища с частичной аплазией одного из них). При добавочном замкнутом функционирующем роге матки показано его удаление. При наличии перегородки в матке вопрос о хирургической коррекции решается только в случае нарушения репродуктивной функции.
Вариант 7 (ответы)
1. Гематокольпос – скопление крови во влагалище.
2. При атрезии девственной плевы показано крестообразное рассечение гимена под общим обезболиванием.
3. Врожденное отсутствие матки и влагалища (синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера) – редко встречающийся порок развития. Частота этого порока колеблется от 1 на 5000 до 1 на 20000 новорожденных девочек.
Вариант 8 (ответы)
1. Аплазия – отсутствие части или всего органа. Атрезия – перегородка во влагалище протяженностью менее 2 см, препятствующая оттоку менструальной крови.
2. Реконструктивные операции при атрезии влагалища и шейки матки сложны и должны выполняться опытными хирургами. Пластику влагалища выполняют согласно принципам пластической хирургии.
3. Основные жалобы пациенток с аплазией матки и влагалища: отсутствие менструации. В последующем пациентки жалуются на невозможность половой жизни.
Вариант 9 (ответы)
1. Формы пороков развития половых органов у девочек: непроходимость влагалища и шейки матки; удвоение матки и влагалища; аплазия матки и влагалища.
2. Наиболее частые варианты удвоения: 1) удвоение матки и влагалища (симметричный порок); 2) удвоение матки и влагалища с частичной аплазией одного влагалища; 3) двурогая матка: а) матка с добавочным замкнутым функционирующим рогом, б) седловидная матка; 4) матка с перегородкой (полной, неполной).
3. Наружные половые органы развиты правильно. Зондирование влагалища позволяет обнаружить отсутствие влагалища. При ректально-абдоминальном исследовании матка и придатки не определяется. При УЗИ выявляются яичники и отсутствие матки.
Вариант 10 (ответы)
1. Классификация непроходимости влагалища и шейки матки: 1) атрезия девственной плевы; 2) атрезия влагалища и шейки матки (полная, свищевая); 3) аплазия влагалища; 4) атрезия цервикального канала; 5) аплазия шейки матки.
2. Диагностика непроходимости влагалища и шейки матки включает в себя: сбор анамнеза; оценку физического и полового развития; осмотр наружных половых органов; общеклинические и лабораторные методы исследования; бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из половых путей; ректоабдоминальное исследование; зондирование влагалища; вагиноскопия; УЗИ, МРТ.
3. Хирургическое лечение при аплазии матки и влагалища заключается в создании нового влагалища. Выполняется брюшинный или сигмоидальный кольпопоэз.
Вариант 11 (ответы)
1. Клинические симптомы врожденной непроходимости влагалища и шейки матки проявляются с началом менструации, когда формируется гематокольпос (скопление крови во влагалище), гематометра (скопление крови в матке). Девочку беспокоят периодические боли внизу живота различной интенсивности.
2. Зондирование влагалища позволяет определить глубину влагалища и проводится одновременно с ректоабдоминальным обследованием.
3. При подозрении на пороки развития половых органов в настоящее время наиболее информативными методами исследования считаются: УЗИ органов малого таза, МРТ, гистероскопия и лапароскопия.
Вариант 12 (ответы)
1. Клинические симтомы врожденной атрезии цервикального канала и аплазии шейки такие же, как и при отсутствии влагалища – формируется гематометра (скопление крови в матке), возможен рефлюкс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость. Девочку беспокоят спастические боли внизу живота, могут наблюдаться симптомы раздражения брюшины.
2. УЗИ и МРТ позволяют достоверно определить уровень непроходимости влагалища или шейки матки. Это возможно при наличии гематокольпоса и (или) гематометры.
3. Основные жалобы пациенток с аплазией матки и влагалища: отсутствие менструации. В последующем пациентки жалуются на невозможность половой жизни.
Вариант 13 (ответы)
1. Клиническая картина свищевых (неполных) форм атрезии: может сопровождаться признаками восходящей инфекции с образованием пиокольпоса, который сопровождается гнойными выделениями из половых путей. Возможно возникновение пиометры (гной в матке) и пиосальпинкса (скопление гноя в трубах) и рефлюкс гноя в брюшную полость с появлением симптомов «острого живота».
2. При атрезии девственной плевы показано крестообразное рассечение гимена под общим обезболиванием.
3. Оперативное лечение девочкам-подросткам с удвоением внутренних гениталий показано только при нарушении оттока менструальной крови (при полном удвоении матки и влагалища с частичной аплазией одного из них). При добавочном замкнутом функционирующем роге матки показано его удаление. При наличии перегородки в матке вопрос о хирургической коррекции решается только в случае нарушения репродуктивной функции.
Вариант 14 (ответы)
1. Гематокольпос – скопление крови во влагалище.
2. Реконструктивные операции при атрезии влагалища и шейки матки сложны и должны выполняться опытными хирургами. Пластику влагалища выполняют согласно принципам пластической хирургии.
3. Врожденное отсутствие матки и влагалища (синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера) – редко встречающийся порок развития. Частота этого порока колеблется от 1 на 5000 до 1 на 20000 новорожденных девочек.
Вариант 15 (ответы)
1. Гематометра – скопление крови в полости матки.
2. При полном удвоении матки и влагалища жалоб у пациенток нет, порок обнаруживается случайно при УЗИ или оперативном вмешательстве. Жалобы появляются у больных с удвоением матки и влагалища и частичной аплазией одного из них. В связи с чем кровь скапливается в замкнутом пространстве и больных беспокоит в дни менструации сильные распирающие боли внизу живота (альгодисменорея).
3. Хирургическое лечение при аплазии матки и влагалища заключается в создании нового влагалища. Выполняется брюшинный или сигмоидальный кольпопоэз.
