ПРИЛОЖЕНИЕ 12
Рекомендуемое
А К Т
освидетельствования скрытых работ
(прокладка кабельных линий в земле)
Город_____________________________ ''______'' _______________ 20____ г.
Комиссия в составе представителей:
Заказчика ______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
Генподрядчика________ __________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
монтажной организации __________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
произвела осмотр выполненных ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(наименование монтажной организации)
работ по прокладке бронированного кабеля (или небронированного)
марки ___________________________________, емкостью _____________________________________
диаметром жил ____________________ мм, согласно рабочему чертежу N _________________________
на объекте ______________________________________________________________________________
длиной _________ м.
Работы выполнялись в период с ____________________ по ___________________ 20___ г.
При осмотре оказалось:
1.______________________________________________________________________________
(наличие постели из песка или мягкого грунта)
2.______________________________________________________________________________
(защита кабеля кирпичом или другим материалом)
3.______________________________________________________________________________
4.______________________________________________________________________________
Осмотренные работы по прокладке бронированного (небронированного) кабеля выполнены в соответствии с ПУЭ и проектом.
Представители:
Заказчика _______________________
(подпись)
Генподрядчика _______________________
(подпись)
монтажной организации ________________________
(подпись)
