Прошу принять меня на обучение в МИЭТ на факультет дополнительного и дистанционного обучения по программе бакалавриата направления

Ректору МИЭТ

От

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения

Место рождения

Гражданство

Документ, удостоверяющий личность (наименование, серия, номер, кем выдан, когда выдан)

Проживающего (ей) по адресу

Телефон

(домашний) (мобильный)

E-mail

Сведения о результатах ЕГЭ

Наименование образовательных предметов	Баллы

Дата сдачи ЕГЭ и место прохождения

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу принять меня на обучение в МИЭТ на факультет дополнительного и дистанционного обучения по программе бакалавриата направления:

по форме обучения: очно-заочная с применением ДОТ, заочная с применением ДОТ

с оплатой обучения (с полным возмещением затрат).

Наличие особых прав при поступлении

(да/нет) (сведения о документе, подтверждающем наличие такого права)

Сведения об образовании

получил(а) образование в году и имею документ установленного образца, отвечающий установленным требованиям:

 аттестат о среднем общем образовании, серия № выдан

 диплом о начальном профессиональном образовании серия №

выдан

 диплом о среднем профессиональном образовании серия № выдан

 диплом о высшем профессиональном образовании (бакалавра, специалиста, магистра) серия

№ выдан

Способ возврата поданных документов (оригиналы)

Изучаемый иностранный язык

Я ознакомлен(а) с лицензией МИЭТ на право ведения образовательной деятельности (с приложениями), со свидетельством о государственной аккредитации МИЭТ (с приложениями), с правилами приёма в МИЭТ, а также с тем, что в реализации обучения будут использованы исключительно дистанционные образовательные технологии (ДОТ), с датами завершения представления поступающими сведений о согласии на зачисление на места по договорам об оказании платных образовательных услуг, с правилами подачи апелляции по результатам вступительных испытаний, проводимых МИЭТ самостоятельно, с уставом МИЭТ, с едиными нормами и правилами поведения членов коллектива МИЭТ, с ответственностью за достоверность сведений, указываемых в заявлении, и за подлинность документов, подаваемых для поступления.

Своей подписью я подтверждаю достоверность представленных мной данных и разрешаю МИЭТ проверять их достоверность. Я даю свое согласие на обработку (в том числе автоматизированную) предоставленных мной персональных данных. Цели и порядок обработки персональных данных определяются Федеральным Законодательством РФ (в том числе в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. «О персональных данных») и «Положением об обработке и защите персональных данных» МИЭТ. Указанное право на использование предоставленных мной персональных данных дано на неопределенный срок и может быть отозвано по представленному лично письменному заявлению. Я даю свое согласие на получение информации от МИЭТ по электронной почте или по телефону.

Подпись поступающего