Судебная медицина (стр. 14 )

3.  ____________________________________________________

4.  ____________________________________________________

Основными объектами судебно-медицинской экспертизы по материалам дела являются следующие документы:

1.  ____________________________________________________

2.  ____________________________________________________

3.  ____________________________________________________

4.  ____________________________________________________

5.  ____________________________________________________

6.  ____________________________________________________

Задача 1. Из истории болезни стационарного больного № 23/90 2-й городской больницы от 14 августа 2014 г. на гражданку имеется следующая запись: «Гражданка , 22 лет, войдя в подъезд дома, получила удар рукой по лицу, а когда упала на лестницу, то нападавший ударил ее ногой в область затылка. потеряла сознание. Машиной скорой помощи она была доставлена в 2-ю городскую больницу 14 августа 2014 г. с диагнозом: «Сотрясение головного мозга?».

Анамнез: больная страдает с 13 лет эпилептическими припадками и неоднократно находилась на лечении в неврологических отделениях и психиатрической больнице.

Состояние при поступлении: пульс 76 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, артериальное давление 110/70 мм рт. ст.; при рентгенологическом обследовании черепа, в частности затылочной кости, патологических изменений не обнаружено; жалобы на головную боль, общую слабость и недомогание. 15 августа 2014 г. у больной был эпилептический припадок.

Осмотр невропатолога 16 августа 2014 г.: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Заключение: состояние после эпилептического припадка.

Консультация психиатра: больная повышенно реагирует на все, помнит, как на нее напал пьяный сосед Сидорчук эпилепсией с 13 лет, лежала несколько раз в психиатрической больнице. Заключение: реактивное состояние после травмы у типичного эпилептика.

Укажите вопросы, выносимые на судебно-медицинскую экспертизу по материалам истории болезни стационарного больного.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Вопросы для самостоятельной подготовки к занятию (3 часа)

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО МАТЕРИАЛАМ ДЕЛА

Организация судебно-медицинской экспертизы по материалам следственных и судебных дел.

Первичная, дополнительная, повторная экспертиза комиссионная, комплексная экспертиза по сложным делам.

Список рекомендуемой литературы:

1.  Инструкция по организации и производству экспертных исследований в бюро судебно-медицинской экспертизы, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации .

2.  , Датий медицина. М., 2000.

3.  , , судебно-медицинская экспертиза по медицинским документам // Судебно-медицинская экспертиза.1983, т. 26., № 3.

4.  Руководство по судебной медицине / Под ред. , . - М., 2001.

5.  Судебная медицина. Учебник для вузов / Под ред. . М., 1999.

6.  Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации (УПК РФ).

7. , с соавт. Судебная медицина. Общая и особенная части. Учебник. М., 2006

ЗАЧЕТНОЕ ЗАНЯТИЕ

ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТУ:

1. Предмет, содержание, метод и система судебной медицины.

2. Процессуальные основы судебно-медицинской экспертизы в РФ.

3. Структура судебно-медицинской экспертизы в РФ и организация судебно-медицинских учреждений.

4. Объекты судебно-медицинской экспертизы.

5. Виды судебно-медицинской экспертизы.

6. Судебно-медицинская документация.

7. Порядок назначения повторной судебно-медицинской экспертизы и оказания к ее назначению.

8. Судебно-медицинское доказательство повреждающего орудия по свойствам травмы.

9. Повреждения от тупых и тупогранных предметов. Механизм их образования.

10. Идентификация орудия по свойствам и особенностям колото-резаных ран.

11. Повреждения режущими и колющими орудиями.

12. Судебно-медицинская диагностика повреждения трупа животными.

13. Повреждения рельсовым и безрельсовым транспортом.

14. Ссадины и кровоподтеки в качестве объекта экспертизы.

15. Диагностика входных и выходных огнестрельных повреждений.

16. Определение расстояния выстрела.

17. Судебно-медицинская экспертиза направления и расстояния выстрела

18. Судебно-медицинская экспертиза огнестрельных повреждений костей.

19. Диагностика наступления смерти от утопления.

20. Асфиксия от закрытия дыхательных отверстий (обтурационная асфиксия)

21. Смерть от сдавления грудной клетки и живота.

22. Экспертиза трупов, извлеченных из воды.

23. Диагностика наступления смерти при удавлении руками.

24. Диагностика наступления смерти от повешения и удавления петлей.

25. Диагностика прижизненной странгуляционной борозды.

26. Асфиксия. Прижизненное течение асфиксии. Наружные и внутренние признаки механической асфиксии на трупе.

27. Расстройство здоровья и смерть от действия лучистой энергии.

28. Повреждение и смерть от действия высокой температуры.

29. Общее и местное действие высокой температуры на организм. Признаки прижизненного действия пламени.

30. Общее и местное действие низкой температуры. Замерзание трупа.

31. Условия действия электрического тока на организм.

32. Повреждения и смерть от действия электричества.

33. Повреждения и смерть при изменении атмосферного давления.

34. Отравления ртутью.

35. Экспертиза алкогольного опьянения у живых лиц на месте происшествия.

36.Отравления ядохимикатами: фосфорорганическими (ФОС) и хлороорганическими (ДЦТ) соединениями.

37. Пищевые отравления.

38. Отравления цианистыми соединениями, снотворными, опием, морфием.

39. Отравления кровяными ядами.

40. Отравление этиловым алкоголем и его заменителями.

41. Отравление щелочами и кислотами.

42.Ранние трупные явления и их судебно-медицинское и криминалистическое значение.

43.Поздние трупные явления и их судебно-медицинское и криминалистическое значение.

44. Условие для наступления естественной консервации трупа и ее судебно-медицинское значение. Понятие об искусственной консервации трупа.

45. Диагностика наступления смерти.

46. Значение протокола осмотра трупа на месте обнаружения или месте
происшествия для судебно-медицинского исследования мертвого тела в морге.

47. Поводы для судебно-медицинского исследования трупов.

48.Обязательные правила, соблюдаемые при судебно-медицинском исследовании (вскрытии) трупа.

49. Эксгумация и судебно-медицинская экспертиза эксгумированного трупа.

50.Понятие «скоропостижная смерть».

51. Особенности экспертизы трупов новорожденных. Судебно-
медицинское и юридическое определение понятия «детоубийство».

52.Вопросы, подлежащие разрешению при экспертизе трупа новорожденного младенца.

53. Поводы для судебно-медицинского освидетельствования живых лиц.
54. Венерологическая экспертиза.

55. Признаки легкого вреда здоровью.

56. Способы причинения вреда здоровью по УК РФ - истязания, мучения, побои

55. Судебно-медицинская экспертиза самоповреждений, искусственных и притворных болезней.

56. Признаки тяжкого вреда здоровью квалифицируемого.

57.Идентификация личности при исследовании трупа и освидетельствовании.

58.Криминальный аборт. Судебно-медицинское, и следственное установление криминального аборта.

59. Определение возраста.

60. Судебно-медицинская экспертиза при расследовании медицинских ошибок и профессиональных правонарушений.

61. Роль и задачи судебно-медицинского эксперта на месте происшествия.

62.Роль судебно-медицинского эксперта при отыскании, осмотре и изъятии вещественных доказательств на месте происшествия.

ПРИЛОЖЕНИЯ

КРАТКИЙ СЛОВАРЬ МЕДИЦИНСКИХ ТЕРМИНОВ

Аггравация	- преувеличение больным симптомов действительно имеющегося у него заболевания (болезненных нарушений).
Агония	- период умирания, сопровождающийся комплексом последних проявлений реактивных и приспособительных функций организма, непосредственно предшествующих смерти.
Адаптация	- процесс приспособления организма к изменившимся условиям существования.
Алкоголизм	- болезненное влечение к алкоголю.
Анамнез	- совокупность сведений, получаемых врачом, о прошлой жизни (заболеваниях) больного, его "медицинская биография" о перенесенных заболеваниях, травмах, обследованиях.
Анемия	- малокровие.
Анестезия	- ослабление чувствительности.
Антропометрия	- совокупность методов и приемов измерения тела человека для определения его индивидуальных и групповых особенностей.
Аспирация	- активное проникновение в дыхательные пути при вдохе посторонних веществ.
Атрофия Афазия	- уменьшение в размерах какого-либо органа или ткани вследствие нарушения питания, потеря им жизнеспособности. - нарушение речи, проявляющееся в невозможности произносить слова.
Бампер-перелом	- перелом костей голени (бедра) бампером автомобиля.
Баротравма	- повреждения, возникающие в результате резкого перепада атмосферного давления.
Биопсия Гемипарез Гипертоническая болезнь	- микроскопическое исследование частиц, вырезанных из живого организма в целях установления диагноза. - отсутствие движения в одной половине тела. - заболевание сосудов, проявляющееся в повышении артериального давления.
Гипоксия	- пониженное содержание кислорода в организме.
Гипостаз	- застой крови в нижележащих частях тела или органах.
Декомпенсация Деменция	- срыв механизмов восстановления функциональных нарушений. - слабоумие приобреетенное.
Диагноз	- краткое врачебное заключение (выводы) о сущности психических и соматических нарушений и состоянии больного, клинического течения и фазы болезненного процесса.
Диссимуляция	- преднамеренное утаивание больным человеком действительно существующих симптомов заболевания.
Дистрофия	- расстройство питания тканей органов и организма в целом, появляется в нарушении строения и функции.
Идентификация	- опознание чего-либо, кого-либо; уподобление, отождествление с кем-либо, чем-либо.
Изнасилование	- насильственное половое сношение, совершенное с применением физической силы, угрозы или использования беспомощного состояния.
Имбибиция	- посмертное пропитывание кровью, желчью, другими жидкостями тканей и органов трупа.
Инвалидность Инсульт	- постоянная или длительная потеря трудоспособности или ограничение ее. - сосудистое поражение головного мозга, проявляющееся в выпадении функции поврежденных участков мозга и функций жизненно важных органов.
Коллапс	- состояние резкой слабости, в основе которой лежит падение кровяного давления.
Кома	- состояние глубокого угнетения центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознания, утратой реакции на внешние раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.
Контузия (ушиб) головного мозга	- закрытое травматическое повреждение головного мозга и мозговых оболочек, которое сопровождается потерей сознания, нарушением памяти, астенией, а также неврологическими расстройствами.
Кровоподтек	- равномерное пропитывание кровью кожи и подкожно-жировой клетчатки вследствие разрыва кровеносных сосудов.
Мацерация	- размягчение кожи вследствие размачивания ее водой ("кожа прачек", "банная кожа" - наблюдается у живых лиц при длительном соприкосновении с водой, а также у трупов, находившихся в воде).
Деонтология медицинская	- совокупность этических норм и принципов поведения медицинского работника при выполнении своих профессиональных обязанностей.
Меконий	- первородный кал, содержимое кишечника плода и новорожденного. Наличие мекония свидетельствует о новорожденности. Выделяется полностью из кишечника на 2-4 сутки.
Мумификация	- высыхание трупа или отдельной его части.
Нетрудоспособность	- невозможность выполнять работу вследствие заболевания, травмы и других причин. Различают общую, профессиональную, специальную, а также временную и постоянную нетрудоспособность.
Новорожденный	- ребенок с момента рождения до 28 дней жизни.
Нозология	- учение о болезнях и их классификация.
Патогенез	- механизм возникновения и развития симптома, синдрома, болезни, патологического процесса или состояния.
Патогенность	- склонность к заболеванию.
Патологический	- обусловленный болезнью, с отклонениями от нормы.
Перитонит Плевра	- воспаление брюшины. - оболочка, покрывающая легкие.
Половой хроматин	- глыбки хроматина близ ядерной оболочки у особей женского пола (тельца Барра), исследуемые в целях установления половой принадлежности крови.
Превентивный	- предупредительный, предохранительный, профилактический.
Преморбидное состояние	- состояние организма больного до начала заболевания.
Припадок	- внезапно наступающее, скоропреходящее состояние с нарушением сознания вплоть до его утраты и судорожными или другими непроизвольными движениями.
Продром	- предвестник болезни.
Протрагированный	- затяжной, затянувшийся (о течении болезни).
Профилактика	- совокупность предупредительных мер, направленных на предупреждение конкретных заболеваний и их отрицательных последствий.
Резистентный	- устойчивость организма к воздействию различных повреждающих факторов.
Ремиссия	- этап клинического течения болезни, характеризующийся временным ослаблением или исчезновением ее проявлений.
Рецидив	- повторное проявление (возврат) признаков болезни после ремиссии.
Сопор	- глубокая стадия оглушения, при которой отсутствуют реакции на словесное обращение, а сохранены лишь реакции на болевое раздражение.
Странгуляция	- задушение, вызываемое сдавлением шеи петлей или руками.
Тромбоз	- процесс прижизненного свертывания крови внутри сосудистой системы, часто вызывающий закупорку сосудов.
Эмфизема трупная	- развитие гнилостных газов в подкожной клетчатке, тканях, органах трупа.
Окоченение трупное	- уплотнение скелетной, гладкой мускулатуры в трупе под влиянием биохимических процессов.
Гипостазы трупные	- посмертное скопление крови в нижележащих частях или органах трупа.
Хронический	- медленно развивающийся, затяжной, длительный.
Шок	- своеобразная реакция организма на воздействие чрезвычайных раздражителей.
Эксгумация	- извлечение трупа из земли (могилы), следственное действие, проводимое в присутствии понятых и врача-специалиста в области судебно-медицинской экспертизы.
Экхимозы	- мелкие кровоизлияния под кожу, слизистые и серозные оболочки органов.
Эмболия Эпикард	- перенос посторонних частиц током крови или лимфы. - оболочка, покрывающая сердце снаружи.
Этиология	- причина и условия возникновения болезни или патологического состояния.

НОРМАТИВНО – ПРАВОВЫЕ АКТЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ