Статья «Сосудистые осложнения сахарного диабета»,
написанная , и др. врачами из факультета усовершенствования врачей Павлодарского филиала Семипалатинской Государственной медицинской академии, Больницы скорой медицинской помощи, Областной детской больницы г. Павлодара, опубликованной в Сборнике материалов VI съезда терапевтов РК, посвященного 25-летию Алма-Атинской декларации по первичной медико-санитарной помощи (23-24 октября 2003 года)
Сахарный диабет (СД) является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний. Ранняя инвалидность, высокая летальность связаны с таким поздними сосудистыми осложнениями как ишемическая болезнь сердца, нефропатия, ретинопатия, гангрена нижних конечностей, синдром «диабетической стопы».
Цель исследования. Изучить частоту сосудистых осложнений при СД среди населения Павлодарской области.
Нами была проанализирована динамика количества больных СД, в первые выявленных, и сосудистые осложнения СД за период 2000-2002 гг.
На 100 тыс. населения заболеваемость СД в 2000 г. составила – 65,5, в 2001 г. – 83,3 и в 2002 г. – 133,9. За три года в два раза увеличилось количество впервые выявленных больных, особенно с 2 типом СД.
Подробно изучена структура заболеваемости за 2002 г., учитывая высокий прирост больных СД за последний год. Больные СД 2 типа составили 91,4%. Количество инвалидов с СД – 623 человека (9,8%).
Диабетические ангиопатии включали в себя поражение крупных артерий, сосудов среднего калибра (макроангиопатии) и поражение капилляров, артериол (микроангиопатии). Диабетическая ретинопатия (ДР), относящаяся к микроангиопатиям, встречалась у 220 больных (3,5%), из них с полной слепотой было 20 человек (0,3%). Наибольшая частота ДР выявлялась среди больных СД типа 1, особенно у заболевших СД в детском возрасте. ДР проявлялась образованием микроаневризм, геморрагий, расширением капилляров, новообразованием периферических сосудов сетчатки.
Диабетическая нефропатия с развитием хронической попечной недостаточности (ХПН) выявлена у 118 больных СД – 48,5%. Основной патологией почек при ХПН является развитие гломерулосклероза, проявления которого были выявлены у 1/3 больных при длительности заболевания более 15 лет. 18 больных с ХПН нуждались в гемодиализе. В 2002 г. проведено 42 ампутации по поводу синдрома «диабетическая стопа» (СДС). Количество больных, умерших от осложнений СД кома, ХПН – 18. В 2001 гю в Павлодарской области создан диабетологический информационно-аналитический центр, где изучается динамика заболеваемости по области, разрабатываются эффективные методы лечения больных СД.
Заключение. С созданием в Павлодарской области диабетологического информационно-аналитического центра улучшилась выявляемость больных СД.
Главными причинами инвалидности и летальности больных СД являются поздние диабетические осложнения (ХПН, ДР, СДС). Широкое внедрение мониторинга СД с помощью глюкометров, позволит добиться метаболического контроля и предупредить развитие сосудистых осложнений СД.
