Срастание переломов в ВИЧ - инфицированной популяции
J. Richardson, A. M. Hill, C. J. C. Johnston, A. McGregor, A. R. Norrish, D. Eastwood, C. B. D. Lavy
Charing Cross Hospital, London, England
J Bone Joint Surg [Br] 2008;90-B:988-94.
Высокоактивная противовирусная терапия трансформировала ВИЧ в хроническое заболевание с длительной асимптоматической фазой. В результате акцент сместился на другие стороны вирусного воздействия, не относящиеся к иммуносупрессии и смертности. Мы изучили текущую очевидность взаимосвязи между ВИЧ - инфекцией и замедленным срастанием переломов.
У ВИЧ-инфицированных пациентов наблюдается увеличение переломов вследствие остеопороза и хрупкости костей. Предположение о том, что этот факт может быть результатом высокоактивной противовирусной терапии было сразу же отклонено. Кроме прямого воздействия, ухудшающего клеточную функцию при восстановлении костной ткани, вирус ВИЧ вызывает нарушение уровней тех цитокинов, которые вовлечены в заживление переломов (в частности фактор некроза опухоли – а) и что проявляется в нарушении кровоснабжения костной ткани.
Многие другие факторы осложняют данную проблему, включающие индекс массы тела, субоптимальное питание, эффекты приема противовирусных препаратов и недопущение оперативного вмешательства из-за высокого риска раневой инфекции. Однако существует молекулярная и биохимическая гипотеза для прямой взаимосвязи между ВИЧ-инфекцией и замедленным срастанием переломов и награда за дальнейшее знание в данной области простирается на оптимизацию лечения переломов, сокращение заболеваемости и грамотное распределение ресурсов. Дальнейшее исследование в этой области не проводится.
