Памятка по практике для 4 курса лечебного факультета

ПАМЯТКА ПО ПРАКТИКЕ ДЛЯ 4 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА

Базы практики: отделения хирургического профиля ОКБ г. Рязань, БСМП г. Рязань,

хирургические отделения в мед. организациях по месту жительства.

Цель практики:

Главной целью практики является изучение работы врача хирурга - стационара.

ВИД ПРАКТИКИ: Производственная клиническая практика (хирургия)

Продолжительность практики: 10 дней

Получить умения:

-  по оказанию необходимой помощи пациентам в условиях специализированного отделения хирургического профиля,

-  по формированию клинического мышления диагностики наиболее часто встречающихся острых хирургических заболеваний с учетом особенностей их течения, дифференциальной диагностики, консервативного и оперативного лечения, по оказанию неотложной помощи при острых хирургических заболеваниях и ургентных состояниях.

В период практики студент работает в палатах, перевязочных, операционной в качестве помощника врачей под непосредственным руководством врача отделения и общим руководством заведующего отделением. Рабочий день студента соответствует распорядку работы врача отделения, помощником которого он является. В каждом из отделений студент работает в течение 12 рабочих дней и выполняет по 2 суточных дежурства. Помимо лечебной работы студент принимает участие в клинических и клинико-анатомических конференциях, производственных совещаниях.

Рабочий день студента на практике = 6 ч. в день/ 6 дней в неделю

Пояснения по оформлению дневника производственной практики

ДНЕВНИК

Студента _______________________________ курса ____ группы ____,

факультета __________________

Вид практики: Производственная клиническая практика (терапия)

Сроки прохождения практики: с_______________ по ________________20__г.

Мед. организация – база практики

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Главный врач мед. организации ______________________________________

( Ф. И.О.)

Руководитель практики от мед. организации ______________________________________

( Ф. И.О.)

Руководитель практики от Университета _______________________________________

( Ф. И.О.)

ЛИСТОК учета вводного инструктажа

Дата инст-руктажа	Наименование под­разделения, в которое направляется инструктируемый	ФИО и должность инструктирующего	Подпись
Инструкти­рующего	Инструктируе­мого
			заверяется штампом учреждения

ДНЕВНИК (оформляется в тетради)

Дата	Содержание выполненных работ	Объем выполненных работ	Подпись руководителя по практике ежедневно

Руководитель практики от мед. организации (ФИО) Подпись

В конце дневник заверяется круглой печатью

Оформление дневника:

-  Данные знакомства с базой: количество подразделений, количество коек в больнице, перечислить подразделения, оснащенность больницы (паспорт мед. организации), контингент больных;

-  затем характеристика отделения, в котором работает студент: количество палат, число коек в отделении и непосредственно в палате (палатах), которую курирует студент, контингент больных, организация работы подразделения, оснащенность отделения, дополнительные кабинеты и т. д.

-  Листок проведения вводного инструктажа по технике безопасности – подпись студента и должностного лица, ведущего инструктаж.

-  Каждый день работы должен подписываться врачом, заверенной личной печатью врача;

-  Студент в качестве палатного врача, ведёт 5-8 больных, делает ежедневно обход своих больных и производит некоторые хирургические операции, с разрешения ассистирует палатному врачу или зав. отделением, активно участвует во всех неотложных и срочных операциях при ущемленной грыже, остром аппендиците, перитоните, непроходимости кишок т. д.

-  обязательно присутствует и по возможности участвует во всех операциях отделения;

-  оказывает первую помощь при несчастных случаях, в частности, при бытовой и производственной травме – раны, переломы, вывихи;

-  участвует в неотложных операциях.

-  в перевязочной студент под руководством врача делает перевязки, снимает швы, дренирует раны, накладывает гипсовые повязки, шины, производит вытяжение при переломах, анестезию, знакомится с подготовкой перевязочного стола, заготовкой материала со стерилизацией материала и инструментов; лично производит перевязки своим больным, делает внутривенные вливания лекарственных веществ, накладывает гипсовые повязки, производит плевральные пункции и т. д.

-  в операционной студент ассистирует при операциях, изучает методику местной анестезии, проводит наркоз, делает под руководством врача операции, преимущественно по малой хирургии; практически знакомится с процессом подготовки операционного и перевязочного стола, заготовки материала со стерилизацией материала и инструментов.

-  Записи в дневнике: Описывается состав и ведение курируемых больных с указанием особенностей течения болезни у этих больных, обходы в палатах со старшими товарищами и их разборы; прием вновь поступивших с краткими данными обследования и указанием диагностических критериев, формулировкой полного диагноза и планом дальнейшего обследования и лечения. Указываются выполненные самостоятельно или при участии студента различные манипуляции.

-  ежедневно:

1.  Краткий цифровой отчёт, сколько осмотрено больных студентом (Ф. И.О., возраст, диагноз), перечислить всех больных,

Дата

№

Ф. И.О., возраст пациента

I/II

Жалобы, анамнез заболевания

Данные объективного обследования

Диагноз

Дневник лечения

2.   

Ø  какие документы оформлял - количество, с оформлением каких документов познакомился – количество,

Ø  какие данные лабораторных и инструментальных исследований – лабораторных, рентгенограммы и др.,- оценивал

Ø  в каких диагностических и лечебных мероприятиях курируемых больных принимал участие (присутствие при рентгенологических исследованиях, эндоскопии, ассистенции на операциях, перечислить каких, количество. Выполненные самостоятельно манипуляции: перевязки, вскрытие гнойников и т. д.)

3.  Описать 2-3 больных осмотренных в отделении (жалобы, краткий анамнез, объективный статус, диагноз согласно классификации по основному и сопутствующему заболеваниям, обоснование диагноза, показания или противопоказания к операции, лечебные мероприятия). На 3-х больных дать подробные истории болезни (аппендицит, грыжа, язвенная болезнь) с подробным описанием операции. При ассистенции студента на операции последняя должна быть подробно описана, т. е. указано название операции, описан ход операции и её особенности.

При курировании больных должно быть обращено внимание на предоперационную подготовку, на послеоперационный уход, лечебное питание и лекарственные назначения. При курировании травматологических больных должно быть обращено внимание на методы восстановления функции поврежденного органа, что и должно быть отражено в дневнике. Кроме курируемых больных в дневнике должны быть описаны случаи редких заболеваний, травм.

3.  Отметить количество бесед на медицинские темы, указать темы. Указать лекцию для населения (приложить текст). Тему санитарного бюллетеня. Участие во врачебных конференциях.

-  Учебно-исследовательская работа подразумевает следующее: Реферативные сообщения по актуальной и интересной проблеме, описание клинических случаев с краткой историей болезни наблюдаемого больного или больных,

Темы работ НИР:

· Анализ основных показателей деятельности хирургического отделения

· Особенности дифференциальной диагностики по данным стационара при различных острых хирургических заболеваниях.

· Особенности лечения больных по данным стационара с острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, перитонитом и т. д.

· Анализ лечения больных по данным отделения антибиотиками, и др. средствами

· Анализ оказания специализированной помощи при остром аппендиците, желудочно-кишечных кровотечениях, остром холецистите и др.

· Описание больных с редкой или сложной патологией

· Деонтологические проблемы, связанные с работой врачей хирургов – стационара.

Научно-исследовательская работа.

Наименование работы (темы) -----------------------------

Содержание: цель, задачи ----------------------------------

Характер работы (реферат, клиническое наблюдение и пр.)-------

Сообщение на конференции (дата, назначение)----------------------

Руководитель практики

от мед. организации -------------------------- (Фамилия, имя, отчест.)

Дата ----------- (подпись)

Санитарно-просветительная работа

Дата	Наименование лекций, бесед.	Место проведения	Число слушателей

Руководитель практики от мед. организации (ФИО) Подпись

Круглая печать

ХАРАКТЕРИСТИКА

Студент ___________________ группы ___ курса ______,

факультета ____________ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России

проходил практику________________________________________

(указать вид практики)

на базе ___________________________________________________

(указать место прохождения практики)

с _________________________ по __________________________

За время прохождения практики зарекомендовал себя

_________________________________________________________

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Указывается объем выполненной работы, уровень теоретической подготовки и умение применять на практике полученные знания, степень освоения практических навыков, овладение материалом, предусмотренным программой, выполнение основ деон­тологии, дисциплинированность, инициативность.

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Поведение в коллективе, отношение к пациентам, сотрудникам

_________________________________________________________

_________________________________________________________

Дополнительные сведения (соответствие внешнего вида, трудовая дисциплина)

_________________________________________________________

_________________________________________________________

За период прохождения практики студентом на достаточном уровне освоены и сформированы следующие общекультурные и профессиональные компетенции:

ОК-1, ОК-5, ОК-7,

ОПК-1, ОПК-4, ОПК-6, ОПК-8, ОПК-9, ОПК-11,

ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11, ПК-12, ПК-19, ПК-20

М. П. Непосредственный руководитель

круглая печать от базы практики:_____________________ (должность, Ф. И.О., подпись)

Суть компетенций для руководителей практики:

ОК-1	способностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу
ОК-5	готовностью к саморазвитию, самореализации, самообразованию, использованию творческого потенциала
ОК-7	готовностью использовать приемы оказания первой помощи, методы защиты в условиях чрезвычайных ситуаций
ОПК-1	готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности с использованием информационных, библиографических ресурсов, медико-биологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий и учетом основных требований информационной безопасности
ОПК-4	способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические принципы в профессиональной деятельности
ОПК-6	готовностью к ведению медицинской документации
ОПК-8	готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач
ОПК-9	способностью к оценке морфофункциональных, физиологических состояний и патологических процессов в организме человека для решения профессиональных задач
ОПК-11	готовностью к применению медицинских изделий, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи
ПК-2	способностью и готовностью к проведению профилактических медицинских осмотров, диспансеризации и осуществлению диспансерного наблюдения
ПК-5	способностью и готовностью к изготовлению лекарственных средств по рецептам врачей в условиях фармацевтических организаций, включая выбор технологического процесса, с учетом санитарных требований
ПК-6	способностью к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
ПК-8	способностью к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами
ПК-10	готовностью к оказанию медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи
ПК-11	готовностью к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства
ПК-12	готовностью к ведению физиологической беременности, приему родов
ПК-19	способностью к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации
ПК-20	готовностью к анализу и публичному представлению медицинской информации на основе доказательной медицины

ОТЧЕТ О ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКАХ

студента _____ курса ________ группы ____ факультета ______________

Название практики _____________________________________________

№	Наименование работы	Обязательный объём	Выполнено
1	Ведение больных в стационаре	8-10
2	Заполнение историй болезни	3-5
3	Дежурства в отделении	2
4	Доклады на утренних врачебных конференциях о дежурствах	2
5	Осмотр больных в поликлинике	2-5
6	Наложение гипсовых повязок	1-2
7	Наложение транспортных шин	1-2
8	Первичная хирургическая обработка ран	2-4
9	Определение групп крови, резус-фактора	1-2
10	Внутривенные инъекции	4-10
11	Подкожные инъекции	2-5
12	Внутримышечные инъекции	4-10
13	Капельное введение жидкостей в/в	3-5
14	Промывание желудка зондом	1-3
15	Постановка сифонной клизмы	1
16	Катетеризация мочевого пузыря	1-2
17	Пальцевое исследование прямой кишки	1-3
18	Ассистенция на операциях	1-10
19	Участие в эндоскопических исследованиях	1-2
20	Участие во вскрытии
21	Снятие швов	3-7
22	Обследование больных в рентгеновском кабинете (совместно с рентгенологом)	1-5
23	вскрытие гнойников (фурункул, панариций и т. д.)	1-4
24	паравертебральная новокаиновая блокада	0-2
25	блокада круглой связки печени	1-2
26	проведение плевральной пункции	0-1
27	проведение ректороманоскопии	0-1
28	осмотр прямой кишки с помощью зеркал	0-1
29	проведение местной анестезии	3-7
30	постановка зонда Блекмора	0-1
31	Участие в переливании компонентов крови	1-2
32	Работа в эндоскопическом кабинете	1-2
33	Работа в прозекторской	0-1

________________________ Подпись

Круглая печать

Количественным минимумом следует считать освоение следующих навыков

в хирургическом стационаре и поликлинике:

Þ  наложение гипсовой повязки,

Þ  вскрытие гнойника;

Þ  снятие швов;

Þ  первичная обработка раны;

Þ  перевязки;

Приведенное перечисление касается лишь того необходимого минимума практических навыков, без освоения которых студент не может получить зачета по производственной практике. Студент должен участвовать во всех диагностических и лечебных манипуляциях у больных, которые находятся в стационаре в период его практики.

Вопросы к зачёту

Структура стационарной хирургической помощи населению. Характеристика отделения хирургического профиля, на базе которой проходила практика. Диспансеризация: количество больных, взятых на учёт, качественные показатели работы.

1.  оценить данные лабораторных и инструментальных исследований – лабораторных, рентгенограмм, скорригировать диагноз, сформулировать план лечения, обосновать оперативное вмешательство.

2.  Выполнение или участие в диагностических и лечебных манипуляциях курируемых больных (присутствие при рентгенологических и ультразвуковых исследованиях, эндоскопии, консультациях специалистов другого профиля, асситенции при проведении оперативных вмешательств, самостоятельные манипуляции и операции).

3.  Ведение медицинской документации стационарных больных.

4.  Уметь собрать набор инструментов для снятия швов; набор инструментов для трахеостомии; для микротрахеостомии; для аппендэктомии; провести наружный осмотр области анального канала; провести пальцевое исследование прямой кишки; собрать и подготовить к работе ректороманоскоп; собрать набор для плевральной пункции; для дренирования плевральной полости; собрать систему банок Боброва для аспирации из плевральной полости; собрать набор для бужирования пищевода по струне; определить размеры грыжевых ворот; признак Купера; провести исследование наружнего отверстия пахового канала;

5.  Определить клинические симптомы острого аппендицита, панкреатита, перитонита, острого холецистита и т. д.

Отчетные документы о прохождении практики:

1.  Дневник

2.  Сводный отчет о выполненной работе (на отдельном листе) подписывается главным врачом подразделения и заверяется печатью учреждения.

3.  Характеристика по итогам проведения практики, заверенная главным врачом и печатью мед. организации.

4.  Реферат по НИР, подготовленный во время практики.

5.  Зачетная книжка студента

6.  Направление на практику (для иногородних студентов)

Без предоставления указанных документов, студенты к сдаче зачета не допускаются.

Все студенты, желающие проходить практику по месту жительства, до 30 марта текущего года обязаны предоставить личное заявление и договор с базой практики (см. сайт университета rzgmu.ru – УНИВЕРСИТЕТ - ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ – ОТДЕЛ ПРАКТИКИ), оформление в соответствии с образцами. Образцы документации можно уточнить в отделе практики . Указанные документы должны быть предоставлены в отдел практики ВУЗа (каб № 15).

Все студенты, проходящие практику по месту жительства и в г. Рязани, обязаны получить допуск к практике при предъявлении в отдел практики мед. книжки и паспорта здоровья о пройденном мед. осмотре.

Срок действия мед. осмотра – 1 год.

Формирование списков по базам практики г. Рязани завершается до 20 мая текущего года.

С вопросами по распределению на базы практики в г. Рязани студенты обращаются только на кафедру.

Студенты, проходящие практику в г. Рязани, распределяются на базы практики кафедрой, а не самостоятельно.

Студенты, имеющие целевое направление от учреждения здравоохранения обязаны проходить практику в данном учреждении, но предварительно согласовав вопрос с отделом практики.

Сдача зачета по итогам практики проводится:

1.  Студенты, проходящие практику на базах ВУЗа, сдают зачет по итогам практики непосредственно в последний день ее проведения на соответствующих кафедрах (см. стенд практики, ).

2.  Студенты, проходящие практику на индивидуально избранных базах по месту жительства, сдают зачет в конце августа текущего года на кафедрах по графику (дату защиты, см. стенд практики).