Форма заявления для физических лиц

Форма заявления для физических лиц

Бланк заказа

Фамилия

Имя

Отчество

Адрес точки подключения Город/Поселок

Лицевой счет

Улица

№ договора

Дом

Квартира

Принадлежность помещения

Собственное

Арендуемое

Самостоятельная настройка

Да

Нет

Оборудование

	Наименование услуг	Количество/номер телефона	Тарифный план
1	ТЕЛЕФОНИЯ
1.1.	Установка/разблокирование телефона
2	ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВИДЫ ОБСЛУЖИВАНИЯ
3	ДОСТУП К CЕТИ ИНТЕРНЕТ
4	iD PHONE
5	ПАКЕТЫ УСЛУГ
6	ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ	Номер телефона	Отметка о согласии/срок действия брони/адрес переноса/ E-mail
6.1.	"Временное отключение услуг Megaline/iD Net", "Временное отключение услуг ШПД CDMA".
6.2.	Перенос услуг
6.3.	Переоформление
6.4.	Отказ от внесения номера в информационную базу справочной службы АО "Казахтелеком"
6.5.	Ограничение доступа к междугородной /международной телефонной связи и другим услугам, предоставляемым через код доступа "8"
6.6.	"SMS-информирование"
6.7.	Получение сообщения на электронный адрес о новых продуктах, функциональных возможностях и спецпредложениях
6.8.	Получение информации о состоявшихся телефонных соединениях вместе со счетом на оплату по электронному адресу
6.9.	Абонентское кодовое слово
6.10.	Лимит на междугородные / международные переговоры
6.11	Смена тарифного плана
	Контактное лицо со стороны клиента
	электронный адрес  клиента

С договором и Правилами заключения Типового договора ознакомлен и согласен

Работник

Клиент

Ф. И.О.

Ф. И.О.

Подпись

Подпись

Дата заполнения заказа «_____» _________________20__­­­___ года

Контактные телефоны клиента

 

Лицевой счет абонента

Номер заявки

Срок действия временного отключения/бронирования

с

Дата подачи

до

Работник

Клиент

Ф. И.О.

Подпись

Дата заполнения заказа «_____» _________________20__­­­___ года

Контактные телефоны клиента