Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от ________________ № ____
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями прямой кишки II и III стадии (Т3-4N0М0; Т1-4N1-2М0) (предоперационная лучевая терапия)
Категория возрастная: взрослые
Пол: все
Фаза: первичный процесс;
Стадия: II и III стадии (T3-4N0M0; T1-4N1-2M0);
Осложнение: вне зависимости от осложнений;
Вид медицинской помощи: специализированная;
Условие оказания: Стационарно (в условиях; обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).;
Форма оказания медицинской помощи: плановая медицинская помощь;
Продолжительность лечения (дней): 49
Код по МКБ X*
Нозологические единицы
C20 | Злокачественное новообразование прямой кишки |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния в течение 3 дней
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненная частота предоставления | Усредненная кратность применения |
B01.038.003 | Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный | 1 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненная частота предоставления | Усредненная кратность применения |
B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 0,8 | 1 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,8 | 1 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,8 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненная частота предоставления | Усредненная кратность применения |
A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
A05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,6 | 1 |
A05.30.005.001 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием | 0,3 | 1 |
A06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,1 | 1 |
A06.30.005.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием | 0,1 | 1 |
A06.30.005.003 | Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием | 0,6 | 1 |
A06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,1 | 1 |
B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,6 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением в течение 49 дней
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненная частота предоставления | Усредненная кратность применения |
B01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 98 |
2.2. Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненная частота предоставления | Усредненная кратность применения |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,5 | 45 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,3 | 12 |
A11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 1 |
A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных препаратов | 1 | 24 |
2.3. Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненная частота предоставления | Усредненная кратность применения |
B03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 7 |
B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 7 |
B03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 7 |
2.4. Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненная частота предоставления | Усредненная кратность применения |
A04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
A04.12.002.001 | Ультразвуковая допплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,3 | 1 |
A05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
A05.30.009 | Топометрия магнитно-резонансно-томографическая | 0,01 | 1 |
A06.18.002 | Рентгеноконтроль прохождения контраста по толстому кишечнику | 0,3 | 1 |
A06.30.004 | Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза | 0,3 | 1 |
A06.30.009 | Топометрия компьютерно-томографическая | 0,99 | 1 |
A07.30.020 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | 1 |
A07.30.021 | Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии | 1 | 1 |
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненная частота предоставления | Усредненная кратность применения |
A07.19.001.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей сигмовидной и прямой кишки | 0,5 | 1 |
A07.19.001.002 | Дистанционная гамма-терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки | 0,15 | 1 |
A07.19.001.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов | 0,01 | 1 |
A07.19.001.005 | Дистанционная лучевая терапия опухолей прямой кишки на линейном ускорителе с модуляцией интенсивности пучка излучения | 0,05 | 1 |
A07.19.002.004 | Дистанционная лучевая терапия опухолей сигмовидной и прямой кишки стереотаксическая | 0,09 | 1 |
A07.30.009 | Конформная дистанционная лучевая терапия | 0,2 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения с указанием средних разовых и курсовых доз, зарегистрированных на территории Российской Федерации. Компоненты крови
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | МНН** | Усредненная частота предоставления | Единицы измерения | СДД*** | СКД**** |
A03AD | папаверин и его производные | 0,2 | ||||
A03AD | Дротаверин | мл | 4 | 40 | ||
A03AD | Папаверин | мкг | 0 | 0 | ||
A03AD | Папаверин + Платифиллин | мкг | 0 | 0 | ||
A11GA | аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,2 | ||||
A11GA | Аскорбиновая кислота | мл | 5 | 50 | ||
A12AA | препараты кальция | 0,2 | ||||
A12AA | Кальция глицерофосфат | мкг | 0 | 0 | ||
A12AA | Кальция глюконат | мл | 5 | 50 | ||
A12AA | Кальция карбонат | мкг | 0 | 0 | ||
A12AA | Кальция карбонат + Кальция лактоглюконат | мкг | 0 | 0 | ||
A12AA | Кальция хлорид | мкг | 0 | 0 | ||
B03BB | фолиевая кислота и ее производные | 0,01 | ||||
B03BB | Фолиевая кислота | г | 3 | 60 | ||
B05CB | Солевые растворы | 0,2 | ||||
B05CB | Натрия гидрокарбонат | мкг | 0 | 0 | ||
B05CB | Натрия хлорид | мл | 5 | 50 | ||
C03CA | сульфонамиды | 0,01 | ||||
C03CA | Торасемид | мкг | 0 | 0 | ||
C03CA | Фуросемид | мг | 40 | 80 | ||
J01CA | пенициллины широкого спектра действия | 0,15 | ||||
J01CA | Амоксициллин | мг | 1000 | 10000 | ||
J01CA | Ампициллин | мкг | 0 | 0 | ||
J01MA | фторхинолоны | 0,2 | ||||
J01MA | Гатифлоксацин | мкг | 0 | 0 | ||
J01MA | Гемифлоксацин | мкг | 0 | 0 | ||
J01MA | Левофлоксацин | мкг | 0 | 0 | ||
J01MA | Ломефлоксацин | мкг | 0 | 0 | ||
J01MA | Моксифлоксацин | мкг | 0 | 0 | ||
J01MA | Норфлоксацин | мкг | 0 | 0 | ||
J01MA | Офлоксацин | мкг | 0 | 0 | ||
J01MA | Пефлоксацин | мкг | 0 | 0 | ||
J01MA | Спарфлоксацин | мкг | 0 | 0 | ||
J01MA | Ципрофлоксацин | г | 1,2 | 6 | ||
L02AE | аналоги гонадотропин-рилизинг гормона | 0,2 | ||||
L02AE | Бусерелин | мкг | 0 | 0 | ||
L02AE | Гозерелин | мг | 3,6 | 3,6 | ||
L02AE | Лейпрорелин | мкг | 7,5 | 7,5 | ||
L02AE | Трипторелин | мкг | 3,75 | 3,75 | ||
L02BB | антиандрогены | 0,2 | ||||
L02BB | Бикалутамид | мг | 50 | 2450 | ||
L02BB | Флутамид | мг | 50 | 2450 | ||
N02AA | Природные алкалоиды опия | 0,03 | ||||
N02AA | Дигидрокодеин | мкг | 0 | 0 | ||
N02AA | Морфин | мг | 60 | 600 | ||
N02AB | производные фенилпиперидина | 0,03 | ||||
N02AB | Фентанил | мкг | 1200 | 3600 | ||
N02AE | Производные орипавина | 0,03 | ||||
N02AE | Бупренорфин | мкг | 1260 | 12600 | ||
N02AX | Другие опиоиды | 0,04 | ||||
N02AX | Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин | мг | 80 | 800 | ||
N02AX | Трамадол | мг | 100 | 1000 | ||
V07AB | растворители иразбавители, включая ирригационные растворы | 0,2 | ||||
V07AB | Вода | мл | 5 | 50 | ||
V07AB | Натрия хлорид | мкг | 0 | 0 |
* - международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятого пересмотра)
** - международное непатентованное наименование
*** - средняя дневная доза
**** - средняя курсовая доза
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненная частота предоставления | Среднее количество |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питания | Усредненная частота предоставления | Количество |
Основной вариант стандартной диеты | 1 | 49 |
Примечание:
1. Усредненная частота предоставления - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий) стандарта медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в Стандарте проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Лекарственные препараты, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации (с указанием средних доз), рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения. При назначении лекарственных препаратов детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата.
3. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
