Организация сестринского процесса при уходе за пациентами с сахарным диабетом в г. Ханты-Мансийске
Ханты-Мансийская государственная медицинская академия
Сахарный диабет – глобальная медикосоциальная и гуманитарная проблема 21 века, затронувшая сегодня все мировое общество.
Заболеваемость сахарным диабетом постоянно растет. В промышленных развитых странах она составляет 6-7% всего населения. Сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Сегодня диабетом болеет более 285 миллионов человек, а в 2025 году, по прогнозу Международной федерации диабета (МФД), их число увеличится до 438 миллионов. При этом диабет неуклонно молодеет, поражая все больше людей трудоспособного возраста.
Цель исследования: Изучить процесс ухода за пациентами с заболеванием сахарным диабетом.
По мнению специалистов, сахарный диабет представляет реальную угрозу здоровью и качеству жизни населения всех стран мира, являясь одним из наиболее распространённых хронических заболеваний.
Сосудистые осложнения сахарного диабета (микро – и макроангиопатия), такие как нефропатия, ретинопатия, поражение магистральных сосудов сердца, мозга, нижних конечностей, ежегодно приковывают к инвалидному креслу и уносят жизни миллионов человек, страдающих этим заболеванием.
Такой широкий спектр осложнений, развивающихся при сахарном диабете, объясняет высокий интерес к проблеме и участие в лечении этих больных не только эндокринологов – диабетологов, но специалистов практически всех медицинских направлений: терапевтов и кардиологов, нефрологов и урологов, неврологов, гинекологов, окулистов, хирургов, семейных врачей.
Артериальная гипертензия является одним из самых опасных факторов риска развития и прогрессирования диабетических микро – макроангиопатии. По данным эпидемиологических исследований, при сочетании сахарного диабета и артериальной гипертонии риск развития фатальной ишемической болезни сердца возрастает в 3-5 раза, инсульта в 3-4 раза, полной потери зрения в 10-20 раз, уремии в 20-25 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз.
Ученые отмечают, что температура 26-30градуса уже является опасной для некоторых пациентов, особенно при наличии сосудистых осложнений.
Инсулин и другие диабетические препараты при неправильном хранении в жаркую погоду теряют свою эффективность, тест – полоски к глюкометрам при высокой температуре утрачивают свою функциональность.
По данным Международной диабетической федерации (МДФ), в мире каждые 12 минут наступает инсульт, каждые 90 минут потеря зрения, каждые 30 минут теряют ногу, каждые 19 минут развивается инфаркт, каждые 10 секунд врачи фиксируют смерть.
Чтобы не допустить развития необратимых процессов в организме, нужно чтобы точный диагноз ставился как можно раньше и контроль над болезнью осуществлялся постоянно.
Сахарный диабет второго типа представляет огромную проблему для медицины и общества.
В 2006 году две ведущие организации – американская диабетическая ассоциация (ADA) и европейская ассоциация по изучению диабета (EASD)приняли консенсус по лечению гипергликемии при сахарном диабете 2 –го типа.
Гликемический индекс
Гликемический индекс отражает, насколько быстро усваиваются углеводы и, в результате, повышается уровень глюкозы и инсулина в крови. ГИ не зависит от вида углеводов (простые или сложные). ГИ отражает повышение уровня сахара в крови, вызванное приемом определенного количества пищи. Продукты с высоким гликемическим индексом быстро усваиваются и являются причиной быстрого повышения уровня сахара в крови.
Люди с сахарны диабетом привыкли следить за гликемическим индексом, они привыкли контролировать уровень сахара в крови, но мы до сих пор не осознаем значение ГИ для людей, не страдающих сахарным диабетом.
Некоторые из рекомендуемых так называемых сложных углеводов: картофель, пшеничный (белый) хлеб и рис с низким уровнем амилозы (крахмала менее 20%), усваиваются очень быстро и дают нежелательную метаболическую реакцию. Организм пытается снизить уровень глюкозы в крови путем выработки инсулина. Пища с высоким ГИ вызывает потребность в инсулине.
Даже кратковременное (3-5 дней) развитие инсулинемии (постоянная секреция инсулина) резко вызывает развитие инсулинорезистентности в молодом здоровом организме с нормальным уровнем глюкозы (Del Prato et al., Diabetologia 1994; 37: 1025-35). Низкий уровень инсулина способствуем тому, что наш организм откладывает меньше жира и может получить доступ к уже существующим жировым отложениям легче, чем в том случае, когда уровень инсулина высок. Таким образом, диета с низким гликемическим индексом может помочь контролировать вес.
