Тема: «Эпидемический паротит» Метод «Деловые игры»

ТЕМА: «ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ»

МЕТОД «ДЕЛОВЫЕ ИГРЫ»

СЦЕНАРИЙ по заболеванию «Эпидемический паротит»

Действующие лица:

L больной ребенок – мальчик 6 лет

 мать

ƒ старшая сестра 8 лет

E воспитатель детского сада

⊕ мед. сестра детского сада

+ фельдшер скорой помощи

+ участковый педиатр

@ эксперт

Во время полдника воспитатель детского сада заметила, что мальчик не ест, вялый, горячий на ощупь. На вопрос, где у него болит, мальчик ответил, что голова. Была вызвана мед. сестра, которая измерила температуру 38,9ºС, осмотрела кожу ребенка – чистая, обычной окраски, осмотрела зев – спокоен. Было решено поместить ребенка в изолятор и вызвать родителей по телефону.

Мать: Что случилось?

Мед. сестра: Ваш ребенок заболел, температура 38,9ºС.

Мать: Что с ним?

Мед. сестра: Я не знаю, заберите ребенка и обратитесь к врачу.

Дома у ребенка была однократная рвота.

Мать: Сынок, что у тебя болит?

Мальчик: Мне больно жевать, больно открывать рот, голова болит.

Мать: измеряет температуру 38,7ºС. – Надо вызывать скорую.

Фельдшер: Здравствуйте, что у вас случилось?

Мать: Заболел мой сын, температура 38,7ºС, жалуется на головную боль, боль при жевании. Мне кажется, что справа впереди уха есть припухлость.

Фельдшер: Когда заболел ребенок?

Мать: Сегодня днем.

Фельдшер: Осматривая ребенка: Кожа чистая, обычной окраски, сыпи нет, зев спокоен. Слизистая рта сухая. Справа спереди уха при пальпации определяется припухлость тестоватой консистенции, болезненна на ощупь, при надавливании в ретромандибулярной области отмечается болезненность. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный.

– У вашего ребенка скорее всего эпидемический паротит – свинка. Я сделала укол, чтобы сбить температуру, утром обязательно вызовите участкового врача.

Фельдшер скорой помощи уехала.

Утром: Припухлость справа явная, ребенок жалуется на боли при открывании рта. Температура 37,8ºС.

Врач: Что произошло с вашим ребенком?

Мать: Вчера мальчик заболел, повысилась температура до 38,7ºС, жалуется на головную боль, была рвота. Вчера была еле заметная припухлость впереди уха, сегодня припухлость увеличена. Фельдшер скорой помощи сказала, что это скорее всего свинка.

Врач: Ваш ребенок ходит в детский сад?

Мать: Да.

Врач: Там были случаи, что дети заболели эпид. паротитом?

Мать: Кажется нет.

Врач: А дома?

Мать: Нет, но чуть более 2-х недель назад мы ходили в гости, там сын играл с двоюродной сестрой, на следующий день она заболела, кажется свинкой.

Врач: Ваш сын не получал прививку от эпид. паротита?

Мать: Нет.

Врач: Осматривая больного: кожа и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Зев спокоен. На слизистой языка изменений нет. На слизистой щеки отмечается отечность стеноного протока справа. Справа в области угла нижней челюсти отмечается припухлость тестоватой консистенции, болезненная на ощупь, кожа над ней не изменена. Мочка уха приподнята к верху, положительный симптом Филатова. В легких везикулярное дыхание. Сердце: тоны ясные, ритмичные.

– На основании жалоб, эпид. анамнеза, клинических данных выявляется диагноз: ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ.

Врач: Заполняет экстренное извещение в СЭС.

Мать: Нам придется лечь в больницу?

Врач: Нет, лечение эпид. паротита можно провести и дома, но нужно обеспечить постельный режим на 8-10 дней. Обильное питье – соки, мин. воды, чай. Накладывать компрессы с ватой. Давайте ребенку поливитамины по 1 драже 3 раза в день.

Мать: Что мне делать, если повысится температура?

Врач: Если температура повысится до 38ºС дайте ребенку ½ табл. Парацетамола (0,25). У вас еще есть дети?

Мать: Да сын 8-ми лет. Он сейчас в школе, он не ходил с нами в гости.

Врач: Он болел эпид. паротитом?

Мать: Нет, но он привит.

Врач: Все равно больного ребенка нужно изолировать от старшего сына, нельзя пускать в школу с 11 по 21 день от момента контакта с больным. Поправляйтесь. Я зайду к Вам завтра.

На следующий день:

Врач: Здравствуйте, как у вас дела?

Мать: Сегодня температура снова была 38,1ºС, но после Парацетамола стала 37,2ºС. Припухлость появилась и слева.

Врач: Тошноты рвоты не было? Голова не болела?

Мать: Нет.

Врач: Осмотрев ребенка: – Ничего страшного. Так часто бывает при этом заболевании. Продолжайте делать то, что я вам сказал.

Эксперт: Ошибка фельдшера – не собрал эпид. анамнез. Не осмотрел слизистую щек. Не проверил менингеальных симптомов. Не дал экстренного извещения в СЭС.

Ошибки врача: Не проверил менингеальных симптомов. Не провел пальпацию живота. Не объяснил как кормить ребенка. Не объяснил, как проводить текущую дезинфекцию. Не выяснил, кто контактировал с больным.