РосВест

Унифицированная форма №КМ-2

Утверждена постановлением

Госкомстата России от 25.12.98 № 000

Код

Форма по ОКУД

0330101

по ОКПО

организация, адрес, номер телефона

ИНН

структурное подразделение

Контрольно - номер производителя

кассовая машина модель (класс, тип, марка) регистрационный

Прикладная программа

наименование

Вид операции

АКТ

Номер документа

Дата составления

О СНЯТИИ ПОКАЗАНИЙ КОНТРОЛЬНЫХ И СУММИРУЮЩИХ ДЕНЕЖНЫХ СЧЕТЧИКОВ ПРИ СДАЧЕ (ОТПРАВКЕ) КОНТРОЛЬНО-КАССОВОЙ МАШИНЫ

В РЕМОНТ И ПРИ ВОЗВРАЩЕНИИ ЕЕ В ОРГАНИЗАЦИЮ

Настоящий акт составлен комиссией, которая установила:

Характер неисправности при отправке в ремонт и заключение специалиста центра технического обслуживания о состоянии блока фискальной памяти _________________________________________

Показания

Перед отправкой машины в ремонт

При возврате машины после ремонта в организацию

А) Контрольных счетчиков (отчета

Фискальной памяти, регулирующих

Количество денежных переводов

Показаний суммирующих денежных

Счетчиков на нули:

1._____________________________

2._____________________________

3._____________________________

4._____________________________

______________________________

______________________________

______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________

Б) Показания главного

суммирующего денежного Цифрами

счетчика (сумма выручки

по отчету за предыдущий

день и контрольной ленты прописью

в конце рабочего дня)

руб. коп.

______________________________

____________________________________________________________

______________________________

руб. коп.

_______________________________

______________________________________________________________

_______________________________

.

В) секционных суммирующих денежных

счетчиков:

1.________________________________

2.________________________________

3._______________________________

_________________руб._____коп.

_________________руб._____коп.

_________________руб._____коп.

________________ руб._______коп.

_________________руб._______коп.

_________________руб._______коп.

При сдаче в ремонт. При вовращении (приёме) из ремонта:

Члены комиссии:

Руководитель _____________________________________ _________________________

Должность подпись расшифровка должность подпись расшифровка

Старший кассир___________________________________ ____________________________

Подпись расшифровка подпись расшифровка

Кассир ____________________________________ ______________________________

Подпись расшифровка подпись расшифровка

Специалист ЦТО___________________________________ ______________________________

Подпись расшифровка подпись расшифровка

Председатель контролирующей

организации (налоговый инспектор)

____________________________________ _____________________________

Подпись Расшифровка Подпись расшифровка