Образец процедура п.13.1 В орган внутренних дел, сельский (поселковый)
исполнительный комитет (в сельских населенных
пунктах и поселках городского типа, в которых
не имеется органов внутренних дел)
_____________________________________________
_____________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
паспорт гражданина Республики Беларусь (вид
на жительство в Республике Беларусь,
удостоверение беженца, свидетельство
о рождении): серия __________________________
N _______________ выдан _____________________
(наименование
_____________________________________________
органа, выдавшего документ)
_____________________________________________
(дата выдачи)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации по месту жительства
Прошу зарегистрировать меня __________________, всего ___ чел.,
одного, с семьей
по месту жительства по адресу:
ул. _______________________, дом __________, корп. ____ кв. _______
Прибыл(а) из __________________________________________________
(название государства, наименование области,
района, населенного пункта)
Вместе прибыли:
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения;
подпись совершеннолетнего гражданина)
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения;
подпись совершеннолетнего гражданина)
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения;
подпись совершеннолетнего гражданина)
Жилое помещение предоставлено на основании (находится в
собственности) _____________________________________________________
(документы, являющиеся основанием для регистрации
гражданина по месту жительства)
Подпись гражданина:
_______________________________ "__" ___________ 200_ г.
(подпись, фамилия, инициалы)
Подпись собственника либо нанимателя жилого помещения,
предоставившего гражданину жилое помещение:
__________________________________ "__" ___________ 200_ г.
(подпись, фамилия, имя, отчество)
Подписи совершеннолетних членов семьи собственника либо
нанимателя, имеющих право пользования жилым помещением:
_________________________________ (____________________)
(подпись, фамилия, имя, отчество) (год рождения)
_________________________________ (____________________)
(подпись, фамилия, имя, отчество) (год рождения)
_________________________________ (____________________)
(подпись, фамилия, имя, отчество) (год рождения)
Общая площадь жилого помещения составляет __________ кв.
метров, в нем проживает _____ чел., в том числе несовершеннолетних
_____ чел. <*>
Лицо, ответственное за регистрацию (при его отсутствии -
должностное лицо органа регистрации):
________________ ______________ ____________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)
М. П.
"__" ___________ 200_ г.
--------------------------------
<*> Заполняется лицом, ответственным за регистрацию (при его
отсутствии - должностным лицом органа регистрации).
Узор працэдура п.13.1 У орган унутраных спраў, сельскі (пасялковы)
выканўчы камітэт (у сельскіх населеных пунктах
і пасёлках гарадскога тыпу, у якіх адсутнічаюць
органы ўнутраных спраў )
__________________________________________
(Прозвішча, імя, імя па бацьку, год нараджэння)
Пашпарт (пасведчанне на права жыхарства, пасведчанне аб нараджэнні)
Серыя _______ №___________
выдадзены____________________________________
(назва органа, які выдаў дакумент)
___________________________
(дата выдачы)
ЗАЯВА
аб рэгістрацыі па месцы жыхарства
Прашу зарэгістраваць мяне __________________(аднаго, разам з сям’ёй), усяго ___ чал., па месцы жыхарства па адрасе: ______________, вул., дом_____, корп. ____, кв.____.
Прыбыў (ла) з ____________________ (назва дзяржавы, назва вобласці, раёна, населенага пункта).
Разам прыбылі:
___________________________________________________________________________
(Прозвішча, імя, імя па бацьку, год нараджэння, подпіс паўналетняга грамадзяніна)
___________________________________________________________________________
(Прозвішча, імя, імя па бацьку, год нараджэння, подпіс паўналетняга грамадзяніна)
___________________________________________________________________________
(Прозвішча, імя, імя па бацьку, год нараджэння, подпіс паўналетняга грамадзяніна)
Жылое памяшканне выдзелена на падставе (знаходзіцца ва уласніцтве) ____________________________________________ (дакументы, якія з’яўляюцца падставай для рэгістрацыі грамадзяніна па месцы жыхарства).
Дакументы, патрэбныя для рэгістрацыі па месцы жыхарства, якія запытваюцца па просьбе грамадзяніна:
____________________________________________________________________________
Подпіс грамадзяніна
_______________________________________ “__” “__” 20 г.
(Подпіс, прозвішча, ініцыялы)
Подпіс уласніка або наймальніка жылога памяшкання, які даў грамадзяніну жылое памяшканне:
_______________________________________ “__” “__” 20 г.
Подпіс, прозвішча, імя, імя па бацьку
Подпісы паўналетніх членаў сям’і уласніка або наймальніка, якія маюць права карыстання жылым памяшканнем:
_______________________________________ “__” “__” 20 г.
(Подпіс, прозвішча, імя, імя па бацьку)
_______________________________________ “__” “__” 20 г.
Подпіс, прозвішча, імя, імя па бацьку
_______________________________________ “__” “__” 20 г.
Подпіс, прозвішча, імя, імя па бацьку
Агульная плошча жылога памяшкання складае ____ кв. метраў, у ім пражывае ____ чал., у тым ліку непаўналетніх _______ чал.
Асоба, адказная за рэгістрацыю (пры яе адсутнасці – службовая асоба органа рэгістрацыі):
_______________ _________________ ______________________
(пасада) (подпіс) (прозвішча, ініцыялы)
МП
“__” “__” 20 г.
