ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ И ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ НА УРОВЕНЬ СОДЕРЖАНИЯ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ В КРОВИ БЕРЕМЕННЫХ
1, 2, 1
Белорусская медицинская академия последипломного образования, кафедра акушерства и гинекологии; УЗ "6-я городская клиническая больница г. Минска", г. Минск, Республика Беларусь
Общеизвестно, что осложнения беременности чаще развиваются у женщин в возрастной группе 30 лет и старше с сопутствующей патологией как генитальной, так и экстрагенитальной локализации. Вместе с тем, установлена роль дисбаланса микроэлементов (МЭ) в организме беременной женщины в развитии таких осложнений беременности, как анемия беременных, угроза невынашивания и гестоз. В связи с этим представляют интерес данные об особенностях и значимости воздействия различных факторов внешней и внутренней среды на уровни содержания в организме наиболее значимых микроэлементов.
Нами были обследованы 125 беременных женщин. Контрольную группу составили 25 пациенток с физиологическим течением беременности, основную группу – 100 женщин, у которых течение беременности сопровождалось развитием различных осложнений. В цельной крови методом атомно-эмиссионной спектрофотометрии определялось содержание следующих МЭ (мг/л): меди (Cu), цинка (Zn), железа (Fe), марганца (Mn), свинца (Pb) и кадмия (Cd). Для оценки степени влияния факторов возраста, наличия соматической патологии, времени года на уровень МЭ в цельной крови пациенток на ранних сроках беременности (в 11-12 недель) нами применялся непараметрический метод Крускала-Уоллиса.
При анализе изучавшегося элементного состава крови пациенток с неосложненным течением беременности в 11-12 недель (n=80) оказалось, что из числа рассмотренных МЭ наличие отдельных форм сопутствующей патологии (фоновая инфекционная патология, артериальная гипертензия) оказывало влияние на содержание Cu (p=0,003), Mn (p=0,017), Zn (p=0,048). Так, в частности, хроническая инфекционная патология у беременных сопровождалась снижением уровня Zn (на 28±5,4%) и Mn (на 26±8,9%) и повышением концентрации Cu (на 30±6,7%) и Pb (на 41±15,6%) в цельной крови (р<0,05), а артериальная гипертензия – уменьшением (р<0,05) концентрации Mn (на 42±10,3%) и Fe (на 25±6,1%) и повышением уровня Pb (на 36±6,6%).
Для оценки зависимости уровня МЭ в крови пациенток от возраста беременной анализировалось содержание МЭ в крови у женщин с неосложненным течением беременности в сроке 10-12 недель гестации без сопутствующей патологии (n=42). Установлено, что из всех рассмотренных МЭ фактор возраста оказывал влияние на содержание Fe (p=0,028) и имел тенденцию к влиянию на уровень Cu (p=0,060) и Mn (p=0,073). В крови беременных в возрасте 25-29 лет отмечалось более высокое содержание Cu (на 25±10,1%, р=0,009) и Fe (на 19±15,0%, p=0,069) и более низкий уровень Mn (на 47±18,2%, р=0,061) в сравнении с концентрациями этих элементов у пациенток возрастной группы 18-24 года.
С целью оценки влияния сезонного фактора на уровень МЭ нами было проанализировано содержание элементов в цельной крови беременных женщин без сопутствующей патологии в возрасте 18-24 года с неосложненным течением беременности в 11-12 недель (n=28) в зависимости от времени года, в которое наступило зачатие. При анализе показателей содержания биоэлементов в крови оказалось, что из числа рассмотренных МЭ фактор времени года оказывал влияние на содержание Zn (p=0,03) и Cu (p=0,06).
Так, концентрация Cu в цельной крови женщин, у которых беременность наступила осенью, была достоверно меньшей по сравнению с уровнями Cu у пациенток других групп (Me (P25%-P75%), мг/л крови): осень – 0,49 (0,48-0,62), зима – 0,95 (0,73-1,07), р=0,016; весна – 0,91 (0,65-1,07), р=0,023; лето – 0,95 (0,94-0,96), р=0,07. Значение медианы Zn оказалось достоверно выше у женщин с беременностью, наступившей осенью, чем у пациенток с беременностью, наступившей в зимне-весенний период (Me (P25%-P75%), мг/л крови): осень – 4,45 (3,45-8,10), зима – 2,1 (1,8-2,9), р=0,03; весна – 2,03 (1,90-2,30), р=0,008. Концентрация Pb у женщин с беременностью, наступившей в зимний период, оказалась достоверно выше по сравнению с уровнем МЭ в крови пациенток, у которых беременность наступила в осенний период (Me (P25%-P75%), мг/л крови): 0,175 (0,130-0,200) и 0,099 (0,087-0,15) соответственно, р=0,047. А содержание Mn в цельной крови пациенток, у которых беременность наступила летом, достоверно отличалось от уровня этого МЭ у женщин с беременностью, наступившей осенью и зимой (Me (P25%-P75%), мг/л крови): лето – 0,21 (0,16-0,22), осень – 0,64 (0,47-0,88), р=0,033; зима – 0,8 (0,5-1,1), р=0,011.
В результате проведенного многофакторного дисперсионного анализа оказалось, что содержание МЭ в цельной крови беременных на ранних сроках гестации определяется взаимодействием факторов течения беременности и сопутствующей патологии (р=0,037), течения беременности и возрастной группы обследованных (р=0,005), времени года и течения гестации (р=0,002), а также имеет тенденцию к зависимости от взаимодействия факторов возраста и сопутствующей патологии (р=0,093).
Таким образом, очевидно, что уровень микроэлементов в крови, с одной стороны, является результатом взаимодействия и влияния комплекса разнообразных факторов, а с другой стороны, может сам оказывать непосредственное влияние на факторы, связанные с течением беременности.
