Название: Программы Международного Валютного Фонда (МВФ) и проблемы туберкулеза в посткоммунистических европейских странах.
Рабочее название: Программы МВФ и проблемы туберкулеза.
Цель исследования: В предыдущих исследованиях было выявлено, что экономические программы МВФ имели определенное влияние на изменения в структуре здравоохранения государств, берущих займы. В Восточноевропейских странах посткоммунистического пространства и в странах бывшего Советского Союза за последние 2 десятилетия произошли близкие по сути политические и экономические изменения и они были вовлечены в программы МВФ различного масштаба и разной продолжительности. Целью нашего исследования было изучение влияния этих экономических программ МВФ на заболеваемость, распространенность и смертность от туберкулеза в указанных странах.
Методы: Мы применили метод многомерной регрессии и изучили зависимость показателей заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза за последние 2 десятилетия от потенциальных факторов, влияющих на результаты противотуберкулезных программ. В исследование были включены 21 страна посткоммунистического пространства, с доступными для сравнения сведениями.
Результаты: После учета потенциальных факторов, таких как выявление заболевания, выборка данных и экологические изменения, которые могли бы отразиться на результатах исследования, мы выявили, что участие в программе МВФ было связано с ростом показателей заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза: 13.9%,13.2% и 16.6% соответственно. В то же время, выход из программы МВФ приводил к снижению показателя смертности от туберкулеза: 30.7% (95% CI: 18.3% to 49.5%).
Каждый дополнительный год участия в программе МВФ приводил к росту темпа смертности в 4,1%, и с каждым дополнительным повышением займа на 1 % увеличивался темп роста смертности в 0.9%.
Казалось бы, предоставление займов МВФ не должно приводить к ухудшению состояния здоровья населения. Но мы получили обратные данные. После предоставления займов МВФ наблюдалось более стремительное ухудшение состояния здоровья населения, даже с учетом таких потенциальных факторов, которые могли бы исказить результаты исследования, как политические, социально-экономические и демографические показатели (Granger и Sims - тесты причинно-следственных связей). И напротив, результаты программ, обеспеченные не-МВФ, были связаны с незначительным снижением смертности от туберкулеза (-7.6%, -1.0% to -14.1%).Оценка взаимосвязи между показателями заболеваемости и распространенности туберкулеза и программами МВФ выявила те же закономерности, что и между показателями смертности и реформами МВФ.
В то время, как программы МВФ имели слабую связь с такими факторами, как общие правительственные расходы, охват противотуберкулезных программ и количество врачей на душу населения, не-МВФ займы имели положительную или нейтральную связь с этими же переменными.
Вывды: Экономические Программы МВФ связаны со значительным ухудшением показателей заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза в Восточно-Европейских странах посткоммунистического пространства независимо от других факторов, таких как политические, социально-экономические, демографические и изменения в состоянии общего здоровья населения. Будущие исследования в этой области должны быть направлены на изучение взаимосвязи программ МВФ и исходов других не туберкулезных заболеваний в указанных странах.
