АНКЕТНЫЕ ДАННЫЕ

ДЛЯ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПОЛУЧЕНИЕ ВИЗЫ

1.  Фамилия, имя (как в загранпаспорте – латинскими буквами)

_______________________________________________________________________________________________

2.  Прочие фамилии (девичья, предыдущая)_____________________________________________________________

3.  Пол: o муж o жен

4.  Дата и место рождения____________________________________________________________________________

5. Гражданство (прежнее гражданство)__________________________________________________________________

6. Идентификационный код___________________________________________________________________________

7. Семейное положение: o не состою в браке o состою в браке o разведен(а) o вдовец/вдова

8. Ф. И.О мужа/жены (прежние Ф. И.О.), место и дата рождения______________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

9. Дети, если они внесены в паспорт и следуют с Вами:

Фамилия

Имя, отчество

Дата и место рождения

Гражданство

10.  Ф. И.О. родителей полностью (в т. ч., если их нет в живых):

- Мама__________________________________________________________________________________________

- Отец___________________________________________________________________________________________

11. Заграничный паспорт: серия _________________ № ___________________________________________

Дата выдачи:___________________ Действителен до:_______________________ Кем выдан: _______________

12. Постоянное место жительства, телефон, моб. телефон: _________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

13.  Полное название места работы (учебы) ______________________________________________________________

рабочий адрес____________________________________________________________________________________

род занятий (должность)___________________________________________________________________________

рабочий телефон_________________________________________________________________________________

14. Предполагаемая дата поездки: с_________________________ по _____________________________________

15. Количество дней пребывания ______________________________________________________________________

16. Вид транспорта:__________________________________________________________________________________

Дата заполнения _______________________ Подпись ____________________________