„миграция и разнообразие”
ВИДЕОКОНКУРС
----------------- ЗАЯВКА НА УЧАСТИе -----------------
* Перед заполнением заявки на участие, пожалуйста, прочитайте Правила участия
* Крайний срок подачи заявок на конкурс 17 ноября, 2013 г., 18.00
* Данная заявка на участие заполняется на румынском, русском либо английском языках
* Заполните заявку на участие, распечатайте ее, подпишите и отправьте, вместе с видеоматериалами (только на DVD носителе) по следующему адресу:
str. Ciuflea 36/1, MD-2001, Chişinău, Republica Moldova,
OIM Moldova, с пометкой „ВИДЕОКОНКУРС PLURAL+ MOLDOVA 2013”.
Оригинальное название:
Название на английском языке (если название оригинала не на английском):
Оригинальный язык видеоролика:
Продолжительность видеоролика (в минутах, секундах):
Дата окончания производства (день месяц год):
Страна и место производства /съемки:
Формат съемки (miniDV, DVcam, 16mm пленка, DVD, и т. д.)
Имеющийся формат для показа:
Краткое описание видеоролика:
Были ли представлены на других аналогичных конкурсах данные видеоматериалы? Если да, то на каких?
Информация о конкурсанте
Имя:
Фамилия:
Какова была ваша роль в создании видеоролика (1):
Место и страна рождения:
Возраст (на 17 ноября 2013г.):
Перечислите других лиц, которые помогали вам при записи видео
(если вам необходимо дополнительное пространство, приложите отдельную страницу)
Имя: Роль(2): Возраст:
Имя: Роль: Возраст:
Имя: Роль: Возраст:
Имя: Роль: Возраст:
Имя: Роль: Возраст:
Имя: Роль: Возраст:
Имя: Роль: Возраст:
Имя: Роль: Возраст:
Имя: Роль: Возраст:
Имя: Роль: Возраст:
В случае присуждения приза этому видеоролику, кому он должен предназначаться?
История показа видеоролика (был ли ранее показан видеоролик – по Интернету, на другом фестивале, и т. д.? Если да, пожалуйста, укажите год и место каждого предыдущего появления. Если нет, оставьте место незаполненным. При необходимости, можете использовать отдельную страницу для данного описания.)
ПРИМЕЧАНИЯ:
(1) В чем состояла ваша задача в производстве этого видеоролика? (напр.: директор, сценарист, оператор, редактор, мультипликатор, актер, координатор, и т. д.)
(2) Какова была роль данного лица в создании этого фоторепортажа?
Основная контактная информация
Основным контактным лицом должно быть лицо, которое может ответить на вопросы о видеоматериалах, получать корреспонденцию и телефонные звонки. Данным лицом может быть сам конкурсант, один из авторов видеоролика, родитель, педагог, и т. д.
Имя:
Фамилия:
Организация (если применимо):
Роль (в соответствии с Примечанием 1, стр. 2):
Адрес:
Город/село:
Район/Муниципий:
Почтовый код:
Страна:
Номер телефона (включая код страны):
Альтернативный номер телефона (включая код страны) :
Номер факса (включая код страны):
Адрес электронной почты:
Удостоверьтесь, что вы заполнили и согласны со следующими пунктами из нижеследующего проверочного списка:
___CD- снабжен этикеткой в верхней части, где написано мое имя и название фотоматериалов на английском языке
___Я располагаю/мы располагаем согласием всех лиц, которые фигурируют на представленных снимках
___Количество фотографий не более 3
___В случае, если я являюсь несовершеннолетним/мы являемся несовершеннолетними, в стране моего /нашего проживания у меня/у нас имеется разрешение родителей /законных опекунов на участие в видеоконкурсе PLURAL + MOLDOVA 2013
___Я прочитал/мы прочитали и согласен/согласны с Правилами видеоконкурса PLURAL + MOLDOVA 2013
___Я согласен/мы согласны с возможным использованием видеоролика командой PLURAL + MOLDOVA 2013 и ее ассоциированными партнерами для некоммерческого распространения (интернет, выставки фотографий, распространение DVD, учебные цели, и т. д.)
___Я являюсь/мы являемся ответственным/ответственными за соблюдение авторских прав на материалы, включенные в видеоролик
Уполномочивание и подписи
Я, нижеподписавшийся (конкурсант), обладаю правами на видеоролик и согласен с их использованием в соответствии с настоящими Заявкой на участие и Правилами PLURAL+ MOLDOVA 2013.
Подпись:
Дата (день месяц год):
Подпись родителей/законного опекуна /педагога/ответственного взрослого (если конкурсант является несовершеннолетним в стране проживания):
Имя печатными буквами:
Дата (день месяц год):
Примечание: В случае, если Ваш видеоролик будет отобран, команда PLURAL+ MOLDOVA 2013 запросит письменное согласие родителей или законных опекунов авторов фотоматериалов, являющихся несовершеннолетними в странах их проживания.
Как вы узнали о видеоконкурсе PLURAL+ Moldova 2013?
УДОСТОВЕРЬТЕСЬ, ЧТО ЗАПОЛНИЛИ ВСЕ НАДЛЕЖАЩИЕ РАЗДЕЛЫ
Распечатайте заполненную заявку на участие, подпишите и отправьте вместе с видеоматериалами и DVD по следующему адресу:
Str. Ciuflea 36/1, MD-2001, Chişinău, Republica Moldova, Organizaţia Internaţională pentru Migraţie, с пометкой „ВИДЕОКОНКУРС PLURAL+ MOLDOVA 2013”.
E-mail: *****@***com
