Вопросы итогового экзамена по специальности “педиатрия”

ВОПРОСЫ ИТОГОВОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ “ПЕДИАТРИЯ”

V курс педиатрического факультета

Неонатология.

1. Организация работы в детских отделениях родильных домов. Первичный туалет новорожденного, профилактика гонобленореи. Приказ МЗ РФ от 01.01.2001 г. г. “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология»

2. Организация кормления детей в родильном доме. Первое прикладывание к груди. Противопоказания и затруднения при естественном вскармливании со стороны матери и ребенка. Расчет питания новорожденного. Молозиво, переходное и зрелое молоко.

3. Виды вскармливания в родильном доме. Естественное вскармливание. Понятие о дозированном и свободном вскармливании. Показания к назначению докорма.

4. Особенности вскармливания недоношенных детей в неонатальном периоде. Принципы расчета питания недоношенных новорожденных детей. Техника кормления. Искусственные смеси в питании недоношенных детей. Потребность в белках, жирах, углеводах и калориях.

5. Принципы вскармливания доношенного новорожденного ребенка. Контроль питания. Режим и диета кормящей матери. Понятие о раннем прикладывании к груди. Борьба с гипогалактией.

6. Новорожденный ребенок. Критерии доношенности и недоношенности. Определение степени зрелости. Ранняя адаптация новорожденного (метаболические и клинические аспекты).

7. Доношенный новорожденный ребенок. Понятие о морфологической и функциональной зрелости новорожденного.

8. Понятие о перинатальном и неонатальном периодах. Критерии живорожденности и жизнеспособности. Пограничные (переходные) состояния новорожденных. Клинические проявления. Тактика ведения.

9. Сан. дез. режим детского отделения. Порядок выписки новорожденных домой. Показания и сроки перевода детей в другие лечебные учреждения. Приказ МЗ РФ от 01.01.2001 г. г. “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология»

10. Понятие о групповом заболевании внутрибольничными инфекциями (ВБИ) среди новорожденных в родильном доме, мероприятия в родильном доме при ВБИ.

11. Инструкция по переводу заболевших новорожденных и недоношенных детей из акушерского стационара в соответствующие отделения детских больниц (Приказ МЗ РФ).

12. Профилактика туберкулеза в родильном доме, вакцинация БЦЖ. Показания и противопоказания, сроки проведения, осложнения (Приказ № 000 МЗ РФ).

13. Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки у новорожденных детей. Этиология, клинические симптомы, диагностика. Лечение, профилактика (Приказ МЗ РФ).

14. Гнойно-воспалительные заболевания остатка пупочного канатика, пупочной ранки и пупочных сосудов у новорожденных. Причины, клиническая картина, дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика.

15. Задержка внутриутробного развития плода - ЗВУР. Классификация, патогенез, клиническая картина. Принципы лечения. Прогноз. Антенатальная профилактика.

16. Острая гипоксия плода и новорожденного. Причины. Патогенез. Классификация. Оценка степени тяжести по шкале Апгар.

17. Острая гипоксия плода и новорожденного. Причины, клиническая картина. Первичная реанимация и интенсивная терапия острого периода у детей, рожденных в асфиксии (Приказ № 000 МЗ РФ).

18. Клинические проявления и патогенез средней степени тяжести гипоксии. Исходы. Тактика ведения.

19. Клинические проявления и патогенез гипоксии тяжелой степени тяжести. Исходы. Реанимационные мероприятия.

20. Синдром дыхательных расстройств (СДР) у новорожденных. Роль системы сурфактанта в патогенезе СДР. Понятие. Причины. Течение. Профилактика. Оценка степени тяжести СДР (шкала Сильвермана, Даунса).

21. Пневмопатии у новорожденных детей. Болезнь гиалиновых мембран, причины, диагностика. Лечение. Профилактика.

22. Пневмопатии новорожденных. Клиника отечно-геморрагического с-ма, рассеянных ателектазов. Рентгенографические признаки СДР. Причины, патогенез, клинические формы, профилактика.

23. Принципы этиотропного лечения СДР, методы введения сурфактантов, искусственные, естественные сурфактанты. Оксигенотерапия в лечении СДР, методы терапии СДР, осложнения.

24. Геморрагическая болезнь новорожденных. Этиология, патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Представление о становлении вит. К-зависимого звена коагуляции. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная помощь. Профилактика

25. Гемолитическая болезнь новорожденных по АВО несовместимости. Этиология, патогенез, клинические формы, осложнения, диагноз, профилактика и лечение.

26. Гемолитическая болезнь новорожденных по резус-фактору. Этиология, патогенез, клинические формы, осложнения, диагноз, профилактика и лечение. Пре - и постнатальная диагностика. Консервативные методы терапии (фототерапия, медикаментозная). Показания к ЗПК.

27. Врожденная и приобретенная желтушная форма ГБН, особенности клинической картины. Принципы лечения и профилактики.

28. Анемическая форма ГБН, особенности патогенеза, клиника, диагностика, лечение.

29. Консервативная терапия ГБН, методы, осложнения, методы расчета инфузионной терапии.

30. Травматические повреждения центральной нервной системы. Клинические проявления. Роль дополнительных методов исследования в диагностике. Причины, патогенез. Лечение в остром периоде.

31. Операция ЗПК. Показания, техника, осложнения.

32. Родовая травма центральной нервной системы у новорожденных детей. Этиология, патогенез, клиническая картина. Лечение в остром периоде, профилактика.

33. Перинатальные повреждения ЦНС (гипоксического генеза). Основные клинические синдромы острого периода. Методы диагностики и прогноз.

34. Родовая травма спинного мозга и позвоночника. Причины, патогенез. Особенности клинических проявлений, осложнения, исходы. Профилактика.

35. Периферические родовые травмы. Причины. Патогенез. Клинические формы: (паралич Дюшена-Эрба, Клюмпке, Керера. Лечение, осложнения и исходы.

36. Понятие о недоношенности. Причины недоношенности. Анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка в зависимости от гестационного возраста. Принципы кувезного содержания.

Гематология

Классификация гемолитических анемий (наследственные и приобретенные). Механиз­м патологического и физиологического гемолиза, факторы усиливающие гемолиз. Лабораторная диаг­ностика гемолитических анемий (показатели перифе­рической крови, уровень непрямого билирубина, свободного гемоглобина, сывороточного железа в сыворотке крови, уробилина в моче, исследование кала на стеркобилин).

Наследственный сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара). Тип наследования. Патогенез заболевания. Факторы, провоцирующие гемолитический криз. Клинические признаки заболевания. Критерии тяжести гемолитического криза. Диагностика: периферическая кровь, значение кривой Прайс – Джонса и осмотической резистентности эритроцитов в диагностике, миелограмма, реакция Кумбса, показатели билирубина. Дифференциальный диагноз различных видов гемолитических анемий (морфология эритроцитов, реакция Кумбса, активность ферментов эритроцитов).

Основные направления терапии. Показания к заместительной терапии. Осложнения заболевания. Показания и подготовка больного к спленэктомии. Рекомендации при диспансерном наблюдении в периоде компенсации гемолиза.

Наследственные коагулопатии. Классификация по дефициту плазменных факторов. Наследование гемофилии А и В. Тип кровоточивости. Патогенез кровоточивости у больных гемофилией А и В. Критерии тяжести гемофилии. Особенности клинических проявлений в разные возрастные периоды.

Гемартрозы. Разновидности суставных поражений: острый гемартроз (первичный и рецидивирующий). Показания к пункции сустава у больного гемофилией. Клинико-рентгенологическая характеристика геморрагического деструктивного остеоартроза.

Лечение гемартроза: консервативное (заместительная терапия, физиолечение, ЛФК, массаж) и хирургическое (синовэктомия).

Гематомы: подкожные, внутримышечные, цереброспинальные и т. д. Осложнения, вызываемые гематомами. Лечение.

Кровотечения у больных гемофилией. Факторы, провоцирующие кровотечения. Желаемый уровень фактора при различной локализации кровотечения. Лечение. Хирургические вмешательства у больных гемофилией. Неотложная помощь при кровотечениях.

Ингибиторная форма гемофилии. Особенности терапии. Пренатальная диагностика гемофилии. Диспансерное наблюдение.

Лейкозы у детей. Общие данные о частоте, распространенности, возрасте заболевших и возможных предрасполагающих факторах. Основные: вирусно-генетическая, химическая, радиационная. Патогенез: закономерности развития опу­холевого процесса.

Острый лимфобластный лейкоз. Классификация острого лейкоза. Периоды течения болез­ни. Особенности первично-активной фазы: период начальных проявлений, его характеристика. Период выраженных клинических проявлений: геморрагический, анемиче­ский, пролиферативный, интоксикационный, костно-суставной синдромы.

Нейролейкоз, патоге­нез, основные клинические формы, изменения ликвора.

Обследование больных лейкозом. Клинический анализ крови, миелограмма, ФАБ-классиф., цитохимические, иммунологические, цитогенетические обследования, исследования ликвора. Диф. диагноз: инфекционный мононуклеоз, апластическая анемия. Современные программы ис­пользования цитостатических препаратов, побочные действия цитостатиков. Основные направления в лечении лейкоза, полихимиотерапия. симптоматическое лечение, заместительная терапия компонентами крови, трансплантация костного мозга. Особенности лечения нейролейкоза. Критерии клинико-гематологической ремиссии. Рекомендации, необходимые больным в стадии ремиссии. Прогноз заболевания. Диспансерное наблюдение

Острый миелобластный лейкоз. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Картина крови. Данные миелограммы. ФАБ классификация, цитохимические исследования. Дифференциальный диагноз. Течение и исходы. Лечение (полихимиотерапия, симптоматическое лечение, заместительная терапия компонентами крови). Прогноз. Диспансерное наблюдение.

Хронические лейкозы. Хронический миелоидный лейкоз. Этиология. Патогенез развития заболевания. Особенности клинических проявлений в различные фазы заболевания (хроническая, акселерации, бластный криз). Показатели периферической крови и миелограммы в различные фазы заболевания. Генетический маркер заболевания. Лечение (полихимиотерапия, трансплантация костного мозга). Прогноз.

Вазопатия. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха). Этиология. Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания. Факторы, провоцирующие развитие заболевания. Патогенез: иммунокомплексное поражение сосудистой стенки. Класси­фикация. Основные клинические формы геморрагического васкулита. Тип кровоточивости у больных с геморрагическим васкулитом. Лабораторные исследования: общие и специфические. Ди­агноз. Дифференциальный диагноз. Показание к назначению глюкокортикоидов. Течение и исхо­ды. Лечение: базисная, альтернативная, сопроводительная терапия. Диспансеризация детей, перенесших ге­моррагический васкулит, в детской поликлинике. Исходы.

Тромбоцитопения. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа). Этиология. Патогенез. Классифика­ция. Роль вирусной и бактери­альной инфекции, медикаментов в ее возникновении. Клиническая картина. Своеобразие геморрагических проявлений на коже и слизистых. Петехиально-пятнистый тип кровоточивости. Показатели периферической крови. Диагностическое значение дополни­тельных лабораторных исследований (время крово­течения и индекс ретракции кровяного сгуст­ка, исследование пунктата костного мозга) и др. Диффе­ренциальный диагноз (вторичные тромбоцитопении, лекарственные). Диагноз. Лечение. Показания к назначению глюкокортикоидов и спленэктомии. Подготовка больного к спленэктомии. Неотложная помощь при кровотечени­ях. Осложнения. Течение и исхо­ды. Прогноз. Диспансерное наблюдение.

Болезнь Ходжкина (лимфогрануломатоз). Этиология. Патогенез. Клиническая классификация заболевания. Особенности клинических проявлений при различной локализации патологического процесса. Алгоритм обследования больного. Критерии биологиче6ской активности. Морфологическая классификация лимфогрануломатоза. Основные направления терапии (полихимиотерапия, лучевая). Прогностически неблагоприятные факторы. Осложнения. Прогноз.

Ранний возраст.

1.  Бронхообструктивный синдром. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение, неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности.

2.  Гипертермический синдромы у детей раннего возраста. Причины, патогенез, классификация гипертермии у детей, физические и лекарственные методы лечения.

3.  Судорожный синдром. Причины, патогенез, классификация. Дифференциальная диагностика. Неотложная помощь. Лечение. Прогноз.

4.  Запоры у детей раннего возраста. Этиология, патогенез, классификация, клинические проявления. Современные принципы диагностики и лечения.

5.  Особенности течения пневмонии у детей раннего возраста на фоне атопического диатеза, рахита, гипотрофии и железодефицитной анемии.

6.  Обструктивный бронхит у детей раннего возраста. Определение обструктивного бронхита. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Диф. диагноз с пневмониями и бронхиальной астмой. Принципы лечения. Профилактика. Диспансерное наблюдение.

7.  Бронхиолит у детей раннего возраста. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Диф. диагноз. Принципы лечения. Профилактика. Диспансерное наблюдение.

8.  Плевриты у детей. Синпневмонический и метапневмонический плеврит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Рентгенологические признаки. Диагностика. Показания к плевральной пункции, ее диагностическое и лечебное значение. Дифференциальный диагноз. Осложнения, течение и исходы. Лечение, профилактика.

9.  Фибринозный, экссудативный и серозный плеврит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Рентгенологические признаки. Диагностика. Показания к плевральной пункции, ее диагностическое и лечебное значение. Дифференциальный диагноз. Осложнения, течение и исходы. Лечение, профилактика.

10.Дыхательная недостаточность у детей раннего возраста. Причины. Классификация. Патогенез. Гипоксемия и гипоксия. Клинические признаки легкой и тяжелой гипоксии. Степени дыхательной недостаточности (клинические и лабораторные признаки). Диагностика. Лечение.

11.Респираторные аллергозы. Роль наследственных и внешних факторов (аллергенов). Группировка аллергических заболеваний органов дыхания. Патогенез. Клиника. Диагностика (ринит, синусит). Лечение. Дифференциальный диагноз с воспалительными заболеваниями. Профилактика. Диспансеризация.

12.Респираторные аллергозы. Патогенез. Клиника. Диагностика (бронхит, альвеолит). Лечение. Дифференциальный диагноз с воспалительными заболеваниями. Профилактика. Диспансеризация.

13.Понятие об аномалиях конституции. Экссудативный диатез. Клиника. Этиология. Патогенез. Лечение.

14.Диагностика, первая врачебная помощь у детей с судорожным и гипертермическим синдромом.

15.Дыхательная недостаточность. Патогенез. Клиника. Лечение. Реанимация и интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности.

16.Понятие об аномалиях конституции. Лимфатико-гипопластический диатез. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.

17.Понятие об аномалиях конституции. Лимфатико-гипопластический диатез. Этиология. Патогенез. Клиника. Лечение.

18.Бронхиты у детей раннего возраста. Этиология. Классификация. Клиническая картина, диагностика. Лечение.