, преподаватель терапии
ГОУ СПО «Кировский медицинский колледж»
Кейс метод при подготовке
средних медицинских работников
При довольно широком распространении кейс-метода или, как его еще называют в литературе, метод конкретных ситуаций, конкретного примера, ситуационный анализ, методика ситуационного обучения, case-study (кейс-стади) в практике обучения, его эффективность остается пока не очень высокой. Нет банка отечественных кейсов, а обращаться к западным кейсам не всегда целесообразно. Российские кейсы чаще всего представляют собой истории для ознакомления, используются эпизодически в форме вводных иллюстраций к проблеме, излагаемой на занятии.
ерри выделяет два основных момента, характеризуя кейс-метод:
· «Под Сase-методом я подразумеваю изучение студентами большого числа ситуаций в запланированном порядке».
· «Обучение – процесс принятия решения, а не обзор того, что решат сделать другие…».
Преподаватели терапии широко используют при подготовке специалистов сестринского дела методику ситуационного обучения по каждой теме, по каждому разделу дисциплины, поскольку убеждены, что чем больше кейсов учащиеся проанализируют, тем больше готовых схем у них будет для действий в аналогичных ситуациях. Мы используем иллюстративные кейсы (по ), но первостепенное значение придаем кейсам, обучающим решению проблем и принятию решений. Студентам предлагается осмыслить реальную клиническую ситуацию, описание которой одновременно отражает не только какую-либо проблему, но и актуализирует определенный комплекс знаний, необходимых при разрешении данной проблемы.
За последние 10 лет нами накоплен определенный опыт и хотелось бы рассказать о дидактических возможностях методики ситуационного обучения.
На этапе имитационного моделирования преподавателями-терапевтами разработана серия обучающих кейсов. Кейс можно рассматривать, как пакет документов для работы студентов и преподавателя, единый информационный комплекс, позволяющий понять и решить ситуацию, с которой придется столкнуться медицинской сестре в процессе профессиональной деятельности.
Серия обучающих кейсов по сестринскому делу в терапии составлена на основе принципов контекстного обучения. Теоретической основой для создания материалов явилась теория сестринского дела и концептуальная модель В. Хендерсон. Адаптированная к российским условиям модель В. Хендерсон дана в пятиэтапном формате сестринского процесса.
Например, молодая женщина 22 лет состоит на учете в женской консультации по поводу беременности 24-25 недель. Беременность первая. В первую половину беременности анализы были хорошие, но второй раз за последнюю неделю в анализах мочи (общий, анализ мочи по Нечипоренко) выявляется лейкоцитурия. Пациентка встревожена признаками болезни, обеспокоена за исход беременности, плохо спит из-за этого, погружена в свои думы. Плачет, узнав о необходимости пройти УЗИ почек, расспрашивает врача и медсестру - не повредит ли это ребенку, как подготовиться к данному обследованию. В карте сестринского наблюдения представлена вся информация о пациентке.
При работе с обучающим кейсом наша задача научить студента систематизировать и интерпретировать данные. Конкретная ситуация, изложенная в обучающем кейсе, ведет студента от фактов к проблемам. Проблемы возникают тогда, когда у пациента есть трудности в удовлетворении жизненно-важных потребностей. В обучающем кейсе проблема не должна лежать на поверхности, есть проблемы, до которых нужно «докопаться». Затем из всех проблем студент должен выявить те, с которыми необходимо работать в первую очередь (первоочередные, приоритетные). В вышеизложенной ситуации, например, приоритетную проблему можно сформулировать так: «Тревога за исход беременности в связи с дефицитом знаний о методах обследования почек».
Наибольшие трудности у студентов вызывает целеполагание и планирование сестринского ухода. Многие не умеют принимать обоснованные решения по той или иной проблеме. С цель экономии учебного времени раньше мы предлагаем (как домашнее задание) написать в дневниках цели и план по выявленной проблеме. Студент проводит как - бы мысленный эксперимент, прогнозирует, что надо сделать, что бы устранить проблему.
Последовательность действий ситуационного обучения:
1. Каждый студент бригады анализирует материал кейса самостоятельно (индивидуально, дома), решая вопрос, какие потребности нарушены, пытается выделить проблемы; заносит выводы в дневник.
2. На занятии индивидуальные выводы обсуждаются в «малых» группах.
3. Все варианты наработок выносятся на общую дискуссию бригады, обсуждаются в аудитории и совместно с преподавателем вырабатывается наиболее эффективное решение и стратегия поведения.
При индивидуальной работе с обучающими кейсами у студента формируется умение не просто читать предложенный материал, а изучать и анализировать его. Во время работы малых групп и в дискуссии отрабатывается умение слушать других, защищать свое предложение, находить ошибки (свои или других участников).
На практических занятиях по предмету «Сестринское дело в терапии» широко используются практические кейсы. Они отражают абсолютно реальные жизненные ситуации и формируют конкретные практические умения и навыки. Учебное назначение такого кейса может сводиться к тренингу обучаемых, закреплению знаний, умений и навыков поведения. В соответствии с ГОС студенты отрабатывают методику объективного и субъективного обследования пациента, в результате чего формируются операционные навыки (умение эффективного интервьюирования, умения проводить осмотр, пальпацию, аускультацию, работать с медицинской документацией, выполнять сестринские манипуляции и процедуры). Главный смысл практического кейса сводится к познанию жизни и обретению способности к оптимальной деятельности.
Задача кейс-метода состоит в том, чтобы студент не упрощал ситуацию, а старался ее объяснить, чтобы он умел вычленять главное (основное), чтобы умел принимать решения с учетом возможных последствий и препятствий.
Вывод: обучение на основе кейс-метода – это целенаправленный процесс формирования умений и навыков принятия решений, построенный на всестороннем индивидуальном и групповом анализе и моделировании конкретных ситуаций с последующим обсуждением во время открытых дискуссий сущности и путей преодоления содержащихся в ситуации проблем. В методологическом контексте кейс - метод представляет сложную систему, в которую интегрированы другие, более простые методы познания: метод описания, системный анализ, метод классификации, проблемный метод, мысленный эксперимент, мозговая атака, дискуссия.
В результате освоения кейса у студента развиваются следующие умения и навыки:
· Аналитические и прогностические: классифицировать, выделять существенную и несущественную информацию, анализировать, выявлять проблемы, ставить цели, разрабатывать план действий, ориентированных на результат.
· Практические: пользоваться на практике знаниями по теории и моделям сестринского дела и терапии, принимать решения в условиях неопределенности.
· Коммуникативные: общаться с пациентами и медперсоналом, вести дискуссию, убеждать окружающих, отстаивать свою точку зрения.
· Творческие.
· Социальные.
Методически грамотное использование кейс-метода в системе подготовки специалистов среднего звена позволяет обучаемым приобретать новые знания, обогащаться практическим опытом, прогнозировать и планировать свою деятельность.
Литература:
1. , Лапик обучение в сестринском деле. - Москва, 2004.
2. , Тарковская основы сестринского дела:, учебное пособие в 2-х частях. - М.: «Родник», 1998.
3. «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП». Серия «Среднее профессиональное образование».- Ростов-на-Дону: «Феникс», 2005.
