Вариации между наблюдателями в оценке высоты надколенника после тотальной артропластики коленного сустава
B. A. Rogers, P. Thornton-Bott, S. R. Cannon, T. W. R. Briggs
From the Royal National Orthopaedic Hospital, Stanmore, England
Мы оценили повторяемость и точность четырех систем используемых в оценке высоты надколенника, т. е Blackburne-Peel, Caton-Deschamps, Insall-Salvati и модифицированной Insall-Salvati, до и после тотальной артропластики коленного сустава. Высота надколенника была измерена при помощи четырех систем на пред-и послеоперационных боковых рентгенограммах 44 пациентов (45 коленных суставов) которые подверглись тотальной артропластике. Два независимых наблюдателя измеряли пленки последовательно, в идентичных условиях, всего по 720 измерений каждый. Статистический анализ при сравнении двух наблюдателей и систем был проведен при использовании корреляционного коэффициента интракласса.
Перед операцией была большая вариация между наблюдателями при использовании систем Insall-Salvati или модифицированной Insall-Salvati, чем при использовании методов Caton-Deschamps или Blackburne-Peel. Это происходило вследствие сложности определения места прикрепления собственной связки надколенника. Перед операцией отмечалась минимальная разница в отношении достоверности этих методов. После операции отмечалась более значительное снижение разницы между наблюдателями при применении методов Caton-Deschamps и Blackburne-Peel, которые используют линию протеза сустава, в сравнении с применением Insall-Salvati или модифицированной Insall-Salvati систем, которые основаны на определении места прикрепления собственной связки надколенника.
Теоретическое преимущество использования Insall-Salvati и модифицированной Insall-Salvati систем в оценке высоты надколенника после тотальной артропластики коленного сустава должно быть сбалансировано тем, что между наблюдателями отмечается значительная вариабельность и ниже достоверность в сравнении с другими системами.
J Bone Joint Surg [Br] 2006;88-B:484-8.
