Ликбез для пациента
Как уже рассказывал наш еженедельник, не территории Пермского края 15 медицинских организаций с частной формой собственности оказывают лечебно-профилактическую помощь населению по полисам обязательного медицинского страхования. Какие услуги застрахованные по ОМС граждане имеют право получить в частной клинике, на что они могут претендовать, не внося в кассу денег?
На вопросы читателей «Профсоюзного курьера» отвечает начальник отдела организации защиты прав граждан в системе ОМС Пермского краевого фонда ОМС Наталья Щепина
– Каким документом следует руководствоваться застрахованным по ОМС гражданам при обращении в частную клинику? Как им узнать, на какие услуги они имеют право при предъявлении полиса ОМС?
В настоящее время медицинскую помощь в системе обязательного медицинского страхования оказывают медицинские учреждения любой формы собственности, аккредитованные в установленном порядке. Перечень медицинских учреждений, оказывающих лечебно - профилактическую помощь (медицинские услуги) по ОМС населению Пермского края утверждается Министерством здравоохранения Пермского края.
В страховой медицинской организации, застраховавшей Вас по ОМС и выдавшей Вам страховой медицинский полис обязательного страхования граждан, Вы можете получить следующую информацию:
– о перечне медицинских учреждений, работающих в системе ОМС, а также условиях и порядке предоставления медицинской помощи в них;
– о перечне видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно за счет средств ОМС;
– о лекарственных препаратах, входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;
– о наличии договора на предоставление лечебно - профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС с конкретным учреждением здравоохранения, в том числе частным.
– о видах платных медицинских услуг, не входящих в Программу государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи.
– Часто ли владельцы полисов ОМС жалуются в Фонд и СМО на качество оказания медицинских услуг в негосударственных и немуниципальных клиниках?
По сводным данным Фонда и страховых медицинских организаций за 2008 год зарегистрировано 29 жалоб, поступивших на не государственные и не муниципальные медицинские учреждения, что составило 2,6% от всех жалоб.
Газета «Профсоюзный курьер» № 15 от 22 апреля 2009 г.
