БЛАНК №1
________________________________________________
(наименование дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации)
Регистрационный номер _______________________________
(заполняется должностным лицом)
Выдать паспорт гражданина Российской Федерации, вкладыш в свидетельство о рождении, внести сведения о ребенке в паспорт родителя, имеющего гражданство Российской Федерации (ненужное зачеркнуть). __________ ______________________ (дата) (подпись начальника, руководителя) | ________________________________ (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства _____________________________________ заявителя) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность и гражданство заявителя, _____________________________________ вид, серия, номер, кем и когда выдан) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оформить наличие гражданства Российской Федерации по рождению, по усыновлению моему сыну, моей дочери, моему усыновленному ребенку, ребенку, находящемуся на территории Российской Федерации, родители которого неизвестны (ненужное зачеркнуть).
Сведения о ребенке
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________
________________________________________________________________
2. Число, месяц, год и место рождения _______________________________
________________________________________________________________
3. Место жительства ______________________________________________
(страна, адрес)
________________________________________________________________
4. Свидетельство о рождении _______________________________________ ________________________________________________________________
(номер, дата и место выдачи)
5. Свидетельство об усыновлении (в случае оформления по усыновлению)
________________________________________________________________
(номер, дата и место выдачи)
Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка 6. Фамилия, имя, отчество _________________________________________ ________________________________________________________________ 7. Число, месяц, год и место рождения_______________________________ ________________________________________________________________ 8. Гражданство___________________________________________________ 9. Место жительства______________________________________________ ______________________________________________________________ (страна, адрес) 10. Документ, удостоверяющий личность____________________________ (вид, серия, номер, кем и когда выдан, до какого времени действителен) |
Вместе с заявлением представляю следующие документы
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________ _______________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
Заявление принято к рассмотрению ___________ на основании (дата) _________________ Федерального закона "О гражданстве Российской (статья, часть, пункт) Федерации". Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя подтверждаю (удостоверяю). ____________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы должностного лица дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации) ____________________________ (подпись должностного лица) М. П. |
