Донор: AIDS Life.
Название проекта: Профилактика ВИЧ и других вредных для здоровья последствий среди потребителей наркотиков в г. Москва, Россия.
Отчетный период: 1 сентября 2011 – 30 июня 2012
АУТРИЧ-РАБОТА
В период работы проекта с 1 сентября 2011 по 31 июня 2012 продолжалась систематическая аутрич-работа. Выходы аутрич-работников совершаются в течение всей рабочей недели. На каждую рабочую неделю составляется график выходов, где географические точки привязаны к дням недели, что положительно влияет на стабильность работы проекта и отношение к нему клиентов. У аутрич-работников появилась возможность систематически выяснять и проводить мониторинг запросов клиентов, а у клиентов появился фактор стабильности - важный, на наш взгляд, элемент в изменчивом мире потребителей наркотиков, который положительно влияет на их поведение. Отчетный период был ознаменован освоением нескольких новых точек для проведения там последующей аутрич-работы и работой с новыми для нас целевыми группами: потребителями кустарно изготовленных опиатов из маковых семечек и потребителями героина.
В течении всего проекта проводилось регулярное тестирование клиентов на ВИЧ и гепатиты В и С. Также, в нескольких случаях, распространялись тесты на беременность. На каждом выходе у аутрич-работников имеется комплект литературы по следующим темам: гепатит, ВИЧ, передозировка, СВ-Москва, визитки и др., которая активно раздается. Также в этом году мы стали сотрудничать с сообществом «Анонимные Наркоманы», которое предоставляло нам газеты АН-Москва и визитки с расписанием групп взаимопомощи потребителей наркотиков. Не прекращал работу телефон «горячей линии» проекта, по которому клиенты узнавали изменения в нашем графике, делали запросы на необходимые материалы и тестирование на ВИЧ, гепатит.
Наша команда – это опытный и неравнодушный к аутрич-работе и методам снижения вреда костяк работников. К нам также присоединяются новые сотрудники, что позволяет передавать накопленный опыт новичкам и получать новые знания от вновь пришедших.
В этом отчетном периоде было очень плодотворное сотрудничество с различными СМИ. О наших клиентах, нас и нашей работе рассказали журналисты Франции, Испании, Голландии, Великобритании и России. Это были отличные и правдивые сюжеты о нашей работе, в создании которых мы принимали активное участие.
Если говорить о цифрах, то за период с 1 сентября 2011 по май 2012 года они таковы:
Количество клиентов — 293
из них женщин — 92
Общее количество контактов — 1268
из них женщин — 294
Количество первичных контактов — 293
из них женщин — 92
Количество выданных шприцев — 36211
Количество выданных игл — 1452
Количество выданных спиртовых салфеток — 22470
Количество выданных презервативов — 1593
Количество сделанных тестов на ВИЧ — 36
из них положительных — 3
Количество сделанных тестов на гепатит — 3
из них положительных — 1
Количество направлений/консультаций по наркозависимости — 30
Количество направлений/консультаций по вопросам тестирования/лечения ВИЧ — 23
Количество направлений/консультаций по постиньекционным осложнениям — 29
СОЦИАЛЬНОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ
В течение всего времени работы проекта проводилось социальное сопровождение наших клиентов. Проводились телефонные консультации для желающих получить наркологическую и медицинскую помощь, в которых разъяснялся график работы медицинских учреждений, необходимые документы и требования при поступлении в них.
При необходимости оказывалось личное сопровождение клиентов в различные больницы, передача им продуктов и других необходимых вещей, а также личные визиты. С помощью нашего социального работника несколько клиентов прошли детокс и реабилитацию. Другим клиентам была оказана помощь в профильных медицинских учреждениях, в том числе и клиентам из других городов.
Также наши социальный работник и медицинский консультант еженедельно выходят на аутрич-выходы, что позволяет клиентам проекта напрямую обращаться к ним за помощью и озвучивать свои проблемы. Также это способствует ноу-хау нашего проекта — систематическому обучению клиентов навыкам перевязок, обработки и ухода за ранами во время аутрич-работы.
И самое главное и трудное событие этого периода - это ведение двух беременных клиенток. Мы всем проектом оказывали им всяческую помощь и поддержку, устраивали консультации у специалистов, покупали лекарства и, при необходимости, продукты. В настоящее время продолжаем поддерживать их после родов, оказываем небольшую материальную помощь.
НАЛАЖИВАНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С УЧЕРЕЖДЕНИЯМИ, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИМИ МЕДЕЦИНСКИЙ И СОЦИАЛЬНЫЙ СЕРВИС
Было налажено взаимодействие с 19-ой наркологической больницей. В частности, достигнута договоренность с главным врачом о том, что справка с указанием стадии ВИЧ больше не нужна при госпитализации в отделение для ВИЧ-инфицированных пациентов. По сути, эта договоренность сняла еще один барьер в доступе к наркологической помощи для наших клиентов. Также необходимо отметить тесное сотрудничество с заведующим отделением для ВИЧ-инфицированных 19-ой больницы.
Нами успешно проведены переговоры с руководителем по социальной работе отделения реабилитации 17-ой наркологической больницы на предмет сотрудничества и реабилитации наркопотребителей. Налажено взаимодействие с медицинской академией им. Сеченова. Мы обращаемся за консультациями к преподавателям академии, а также провели две лекции по методу «От сердца к сердцу» со студентами данного учебного заведения, на которых рассказали, что такое снижение вреда и почему мы этим занимаемся.
Нами налажено сотрудничество с одним из районных кожно-венерологических диспансеров на предмет анонимного обследования на венерические заболевания наших клиентов. Продолжается сотрудничество, на волонтерской основе, с хирургом организации «Армия Спасения». Мы обращались к нему за консультациями и направляли своих клиентов, нуждающихся в помощи хирурга, предварительно договорившись об этом.
Также мы сотрудничали с центром психологической помощи для детей и подростков «Перекресток». В рамках этой работы мы брали сотрудников центра волонтерами на аутрич-работу. На аутрич-выходах была организована раздача приглашений в «Школу пациента» с хроническим гепатитом С, организованную НИИ Эпидемиологии.
Проект сотрудничал также с правозащитной организацией «Агора». Так, находящийся в Москве юрист организации несколько раз оказывал консультации по правовым вопросам нашим клиентам.
РАЗВИТИЕ ВОЛОНТЕРСКИХ СЕТЕЙ
За время работы проекта сформировавшаяся аутрич-команда не только сплотилась, но и пополнилась новыми членами из среды волонтеров. Особо следует упомянуть пришедшего к нам медицинского консультанта. Он не только стал работать и разделять наши взгляды, но и активно привлекает волонтеров из среды медработников.
Нами была налажена результативная работа с сообществом потребителей наркотиков. Среди них выделился круг клиентов, с которыми налажено дружеское и неформальное общение. Эти клиенты с энтузиазмом разделяют наши взгляды и убеждения, активно вовлекают в деятельность проекта своих друзей и знакомых, занимаются вторичной раздачей шприцев и других материалов, с их помощью было сделано несколько репортажей, статей и интервью.
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ КЛИЕНТОВ ПРОЕКТА И СОТРУДНИКОВ
Несмотря на то, что в проекте не были заложены деньги на проведение тренингов, работники проекта на волонтерской основе провели серию тренингов для потребителей наркотиков. В первую очередь, это два семинара по истории наркополитики и активизма потребителей наркотиков.
Также был проведен тренинг по передозировкам опиатими с последующей раздачей налоксона и практическим тренингом по навыкам оказания первой помощи при передозировке. Еще был проведен тренинг по ВИЧ (пути передачи, тестирование, лечение, профилактика) по запросу группы наркопотребителей, после которого было проведено тестирование желающих.
Для сотрудников проекта был проведен семинар с элементами тренинга по тестированию клиентов на ВИЧ и вирусные гепатиты в уличных условиях, где мы разобрали аспекты до - и послетестового консультирования, а также на практике провели несколько тестов.
ОСНОВНЫЕ ТРУДНОСТИ И ШАГИ, ПРЕДПРИНЯТЫЕ ДЛЯ ИХ РЕШЕНИЯ
Основная трудность в работе проистекает, конечно, от недоступности заместительной терапии, а также неготовности и нежелании учреждений здравоохранения работать с наркозависимыми пациентами. Зачастую у людей, живущих на улице и употребляющих аптечные наркотики и кустарные опиаты, просто нет шанса получить медицинскую помощь. Если даже у них и есть все необходимые документы, то они все равно не могут получить комплексную помощь в решении своих проблем, таких как раны и постиньекционные осложнения плюс зависимость от наркотиков. В этой ситуации мы ничего не можем сделать и пытаемся помогать клиентам индивидуально, пристраивая их к знакомым врачам на консультации, на которых пытаемся решить их проблемы.
Похожая ситуация наблюдается и с наркозависимыми беременными девушками – клиентами проекта. Они не могут получать лечение зависимости, так как в связи с беременностью их не принимают в наркологические стационары (существующие стандарты оказания наркологической помощи в российских стационарах противопоказаны для беременных, используемые препараты токсичны и тетрагенны). Таким образом, у женщин нет никакой возможности получить какую-либо адекватную помощь в связи с наркозависимостью при беременности.
Проблемой являются трудности, связанные с отсутствием помещения для хранения и выдачи материалов. Аутрич-работники вынуждены брать заранее большое количество шприцев на хранение, и это доставляет неудобства в плане транспортировки и в необходимости договоренности с сотрудницей, у которой дома хранятся эти материалы.
Как упоминалось выше, проблемой также является недостаток знания у новых сотрудников в области до - и послетестового консультирования. В связи с этим для команды проекта был проведен тренинг по консультированию, где более опытные сотрудники поделились опытом консультирования при тестировании на ВИЧ и вирусные гепатиты, а также потренировались проводить само тестирование.
Изменение погодных условий (сезонный фактор) также вызывает трудности, связанные с поиском наших клиентов. Так, зимой 2012 когда температура достигала -40С на протяжении практически месяца, выходы на улице ограничивалась 30 мин - 1 часом. В настоящее время мы начали сбор средств на мобильный пункт, путем компании микропожертвований на сайте GlobalGiving: http://www. globalgiving. org/projects/moscow-health-for-1000-drug-users/ Наличие мобильного пункта позволит более качественно оказывать услуги в зимнее время, брать с собой больше материалов, оказывать первую медицинскую помощь и более проводить тестирование и консультирование на ВИЧ в более спокойной обстановке.
За время реализации проекта мы также получили со-финансирование: частные пожертвования на покупку профилактических материалов, презервативы, антибактериальные мази, налоксон. Мы также начали реализацию проекта, направленного на оказание услуг женщинам-ПИН. Данный проект проводится совместно с Евразийской сетью снижения вреда при финансовой поддержке Европейской Комиссии. Его реализация также позволила оплачивать работу кейс-менеджера и закупить дополнительные материалы. Наличие со-финансирования и пожертвований позволила сэкономить заявленный бюджет, в связи с чем мы просим AIDS Life о продолжении проекта (без дополнительного финансирования) в следующем году.
