Структурированное интервью «Готовность семьи принять ребенка, оставшегося без попечения родителей»
Индивидуальная консультация 1: Структурированное интервью «Готовность семьи принять ребенка, оставшегося без попечения родителей»
(2 астрономических часа/1 час 30 минут).
(авт. , модиф. )
Время начала интервью ________________________________
Время окончания интервью ______________________________
1. Общая информация
Фамилия______________________________________________________________________
Имя__________________________________________________________________________
Отчество______________________________________________________________________
Предыдущая фамилия__________________________________________________________
Информация о родительской семье (отец, мать, братья, сестры)_______________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата рождения_____________________ Пол м ж
Домашний адрес_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Телефон___________________________________________________________
Паспортные данные серия______________ номер________________
Кем выдан____________________________________________________________________
Дата выдачи______________________________
Место работы (в данное время)___________________________________________________
Должность____________________________________________________________________
Ваш режим работы ___________________________________________________________
Где и кем Вы работали ранее_____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Место работы, стаж ______________________________________________ ________________________________________________________________________________
Какое значение для Вас имеет работа?___________________________________________
Отношение к безработице (опыт безработицы)___________________________________
Как Вы оцениваете материальное положение Вашей семьи в настоящее время?______________________________________________________________________
Как составляется и ведется бюджет в вашей семье?_______________________________
_____________________________________________________________________________
Как Вы оцениваете свое умение распоряжаться деньгами?__________________________
Если одному из членов семьи придется уйти с работы, как Вы предполагаете преодолеть финансовые трудности?________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Если никто из членов Вашей семьи не собирается уходить с работы, то кто будет воспитывать ребенка?_________________________________________________________
Какие учебные заведения Вы окончили? (включая школу)___________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вид школы____________________________ Взгляды на образование_____________________
Укажите даты окончания и полученные специальности______________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Предполагаемый режим работы (после появления в семье ребенка)____________________
Разговорный язык в семье_______________________________________________________
Национальность \ культурная принадлежность____________________________________
Вероисповедание_______________________________________________________________Какую роль в Вашей жизни играет религия? (активная религиозная позиция, формальное отношение, другое)____________________________________________________________
Как Вы проводите свое свободное время?_________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ваши увлечения, хобби__________________________________________________________
Сколько на это тратится времени?_____________________________________________
Способности, интересы (какие? когда?)_________________________________________
_____________________________________________________________________________
Кто Ваши товарищи по интересам?_____________________________________________
Как Вы предпочитаете проводить отпуск?_______________________________________
_____________________________________________________________________________
Как Вы обычно проводите лето?________________________________________________
Какие в Вашей семье есть семейные традиции, праздники?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Как они отмечаются? _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ваше отношение к спиртным напиткам?
Есть ли какие-то мероприятия, в которых принимает участие вся семья? ____________________________________________________________________________
Какие особенности своего характера Вы можете назвать?________________________
____________________________________________________________________________
Назовите, пожалуйста, свои сильные стороны___________________________________
____________________________________________________________________________
Есть ли у Вас слабые стороны?_________________________________________________
Вы можете их назвать?_______________________________________________________
Жилищные условия
Сколько комнат, метраж________________________________________________________
Приватизировано ли жилье да нет
Какие жилищные условия других членов Вашей семьи, не проживающих с Вами? _____________________________________________________________________________
Какое личное пространство у членов семьи, проживающих с Вами? _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Предполагаемые жилищные условия для ребенка___________________________________
Дайте, пожалуйста, краткое описание Вашего микрорайона (медицинские и учебные учреждения, места отдыха, транспорт и т. д.)_______________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Есть ли в Вашей семье автомобиль?______________________________________________
Имеете ли Вы подсобное хозяйство? да нет
Есть ли у Вас домашние животные? да нет
Как бы Вы оценили степень безопасности для ребенка в вашем доме? ____________________________________________________________________
Что необходимо дополнительно подготовить к приходу ребенка для обеспечения его безопасности? ________________________________________________________________
____________________________________________________________________
для отсутствия доступа к опасным предметам в быту?____________________________
для отсутствия доступа к медикаментам, электроприборам, газу?__________________
Как члены Вашей семьи готовятся к появлению ребенка и обеспечению его
безопасности?_______________________________________________________
____________________________________________________________________
Как и кем в вашей семье поддерживается порядок?_________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Кто обычно и какой домашней работой занимается?_______________________________
_____________________________________________________________________________
В последнее время в СМИ часто показывают сюжеты о жестоком обращении с детьми.
Что Вы думаете по этому поводу?_______________________________________________
_____________________________________________________________________________
Как Вы считаете, какое последствие для дальнейшего развития ребенка может оказывать жестокое обращение с детьми?________________________________________
3. Семейное положение
Продолжительность брака_______________________________________________________
Как Вы оцениваете семейные отношения в Вашей семье? (допустим, по 10 балльной системе)______________________________________________________________________
Чем Вы гордитесь в вашей семье?________________________________________________
Есть ли в вашей семье трудности?_______________________________________________
_____________________________________________________________________________
Как вы справляетесь с разногласиями, проблемами?_________________________________
Как поддерживаете друг друга?_________________________________________________
Состояли ли Вы ранее в другом браке? да нет
Если да, то когда был расторгнут?________________________________________________
Есть ли дети от другого брака? да нет
Если да, то кто их воспитывает?__________________________________________________
Какие контакты с ними в настоящее время вы поддерживаете?______________________
Какие контакты планируете?___________________________________________________
Знают ли они о предполагаемом устройстве ребенка?_______________________________
Как к этому относятся?________________________________________________________
Есть ли в Вашей семье традиции воспитания мальчиков, девочек?____________________
_____________________________________________________________________________
Планируете ли вы в дальнейшем рождение своего ребенка?__________________________
Психолого-педагогическая подготовка
Когда Вы первый раз подали заявление?___________________________________________
Сколько раз Ваша кандидатура рассматривалась в качестве кандидата в замещающие родители (опекуны)?____________________________________________________________________
Кто был инициатором устройства ребенка в Вашу семью?____________________________
Как Вы оцениваете свой родительский потенциал?_________________________________
Как Вас воспитывали в детстве?________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Какие методы воспитания Ваших родителей Вы хотели бы изменить?________________
_____________________________________________________________________________
Кто из членов вашей семьи будет вам помогать в воспитании ребенка? _____________________________________________________________________________
Как они будут помогать?_______________________________________________________
Имеете ли Вы опыт проживания с детьми (родными, не родными), какой?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________Если есть опыт воспитания детей, то...__________________________________________
что бы Вы хотели сохранить при воспитании нового ребенка?_______________________
что изменить?________________________________________________________________
Как Вы справляетесь с трудностями поведения ребенка?____________________________
Как поддерживается дисциплина в семье?_________________________________________
Какие методы наказания ребенка вы используете? _________________________________
Кто принимает решение о наказании?____________________________________________
Проходили ли вы подготовку в школе для замещающих родителей? ___________________
_____________________________________________________________________________
Имели ли Вы возможность во время подготовки изучить особенности развития и поведения ребенка, оставшегося без попечения родителей?___________________________
_____________________________________________________________________________
С какой литературой по работе с детьми Вы знакомы?_______________________________
_____________________________________________________________________________
Нужны ли Вам дополнительные знания по воспитанию детей? да нет
Когда Вы в первый раз задумались взять ребенка на воспитание? _____________________
Почему? _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Какую поддержку Вы ожидаете получить от службы после размещения ребенка в семье?_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ожидаемая помощь уполномоченной служб?
-подбор ОУ (школы, д/с)
-Жилищные вопросы
-зарплата - больничный лист по уходу за ребенком
-транспорт (проездной билет) -медицинское сопровождение
-каникулы, летний отдых - психологическое сопровождение
5. Пожелание семьи относительно проживания ребенка
Усыновление Опека Попечительство Патронатное воспитание
6. Информация о несовершеннолетних детях, проживающих с кандидатом
№ п/п | Фамилия, имя, отчество | Пол | Дата рождения | Кем приходится | Вид образовательного учреждения |
Если есть дети в семье, знают ли они о предполагаемом устройстве?________________
Как к этому относятся? ______________________________________________________
Какое участие они принимают в подготовке к приходу ребенка?_____________________
Какие примут на себя обязанности?_____________________________________________
7.Другие дети (живущие отдельно или умершие)
№ п/п | Фамилия, имя, отчество | Пол | Дата рождения | Кем приходится | Место проживания (или дата и причина смерти) |
8. Другие члены семьи, проживающие с кандидатом
№ п/п | Фамилия, имя, отчество | Пол | Дата рождения | Кем приходится |
Какие у Вас отношения с другими членами семьи?_________________________________
Чье мнение для Вас особо значимо?______________________________________________
Как они относятся к будущему устройству ребенка?______________________________
С кем Вы будете советоваться в трудной ситуации?______________________________
(система поддержки: родственники, друзья, соседи, церковь, др.)
9. Пожелания кандидата к ребенку
Как Вы относитесь к тайне усыновления?_________________________________________
Можете ли принять в семью ребенка, о родителях которого ничего неизвестно?___________________________________________________________________
Сможете ли принять ребенка другой культуры (национальности)?_____________________________________________________________
Информация о ребенке, которого Вы можете принять.
Возраст от ______ до_______
Число детей, которых Вы можете принять (одного; детей, состоящих в родственных отношениях) 1 2 3 и более
Пол м ж не имеет значения
Можете ли Вы принять ребенка с физическим недостатком? да нет
Можете ли Вы принять умственно отсталого ребенка? да нет
Можете ли вы принять ребенка, требующего специального медицинского ухода (с соматическими заболеваниями)? да нет
Можете ли Вы принять ребенка с трудностями в обучении (особыми потребностями к обучению)? да нет
Сможете ли Вы принять ребенка, подвергшегося сексуальному насилию? да нет
Сможете ли Вы принять ребенка, подвергшегося физическому насилию? да нет
Согласны ли Вы на контакты ребенка с родной семьей? да нет
Укажите существенную причину, которая могла бы воспрепятствовать принятию Вами ребенка_______________________________________________________________________
Любая информация, которую Вы хотели бы добавить________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________ _________________
дата подпись эксперта
