«Федерация футбола города Таганрога «5×5»»
www.futsaltgn.ru//futsaltgnru
оформлено ___________________ футболистов
«_____» ____________________2017 г.
________________________
МП
Футбольный клуб/команда
_______________________________________________
_______________________________________________
Индекс, адрес, телефон, телефакс
Организация __________________________________
_______________________________________________
Цвет формы (футболка, гетры)
- основной_____________________________________
- запасной______________________________________
ЗАЯВОЧНЫЙ ЛИСТ
Команды «_________________________» на участие в Открытом Первенстве г. Таганрога по футболу 8х8 2017г.
№ пп | Фамилия, Имя, Отчество (полностью) | Дата рождения | Подпись футболиста | Допуск врача |
1 | ||||
2 | ||||
3 | ||||
4 | ||||
5 | ||||
6 | ||||
7 | ||||
8 | ||||
9 | ||||
10 | ||||
11 | ||||
12 | ||||
13 | ||||
14 | ||||
15 | ||||
16 | ||||
17 | ||||
18 | ||||
19 | ||||
20 | ||||
21 | ||||
22 | ||||
23 | ||||
24 | ||||
25 |
Команда ______________________ в перечисленном выше составе в случае каких-либо травм берет ответственность на себя и к «Федерации футбола города Таганрога «5×5»» претензий не имеет.
______________________ Представитель команды ФИО_______________________________________________
подпись
РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ КЛУБА (КОМАНДЫ)
№№ пп | Фамилия, Имя, Отчество (полностью) | Должность | Дата рождения | Служебный / домашний телефон | Личная подпись |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 |
Руководитель Допущено к соревнованиям ________ футболистов
Футбольного клуба ___________________________________ Врач ________________________
М. П. М. П.
