ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
к награждению Почетной грамотой Томского НИМЦ
(объявлению Благодарности Томского НИМЦ)
1. Фамилия имя, отчество
2. Место работы, занимаемая должность
(точное наименование структурного подразделения (филиала) Центра)
3. Пол | 4. Дата рождения |
(число, месяц, год)
5. Место рождения
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
село, деревня)
6. Образование
(специальность по образованию, наименование учебного
заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание
8. Какими наградами награжден(а) и даты награждений
9. Домашний адрес
10. Общий стаж работы | Стаж работы в данном коллективе |
11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
Кандидатура | рекомендована |
(собранием трудового коллектива (решением Ученого совета) структурного подразделения (филиала) Центра)
(дата обсуждения, номер протокола)
Директор структурного подразделения (филиала) Центра | Председатель собрания | ||
М. П. | |||
(подпись) | (подпись) | ||
(фамилия и инициалы) | (фамилия и инициалы) |
Приложение
к приказу Томского НИМЦ
-П
СОГЛАСИЕ | |||||||
Я, | , | ||||||
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных) | |||||||
в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона -ФЗ «О персональных | |||||||
данных», | проживающ | по адресу: | |||||
, | |||||||
документ, удостоверяющий личность: | |||||||
, | |||||||
(наименование документа, №, сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе) | |||||||
в целях награждения | |||||||
(указывается вид награды) | |||||||
даю согласие администрации Томского НИМЦ (оператор, получающий согласие субъекта персональных данных), расположенной по адресу: город Томск, пер. Кооперативный, 5, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных частью 3 статьи 3 Федерального закона -ФЗ «О персональных данных», со сведениями о фамилии, имени, отчестве (последнее - при наличии), дате рождения, адресе места жительства, места работы, занимаемой должности, иных сведений, предусмотренных Положением. | |||||||
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной | |||||||
форме<1>. | |||||||
« | » | г. | |||||
(подпись субъекта персональных данных) | |||||||
<1> Отзыв согласия на обработку персональных данных осуществляется в | |||||||
письменной форме в адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных. | |||||||
