Фото

سرکنسولگری جمهوری اسلامی ایران – آستراخان

Генеральное Консульство в городе Астрахани

ФОРМА АНКЕТЫ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ВИЗЫ

فرم درخواست ويزا

№

Дата

Форма анкеты для получения визы

Имя, включая второе имя (как в паспорте) نام  Фамфамилия (как в паспорте) نام خانوادگي Прежнееимя (еслименяли) نام قبلي Датарождения تاريخ تولد Месторождения محل تولد  Подданство تابعيت  Прежнееподданство تابعیت قبلي  Пол М.مذکر  Ж.مونث جنس  Имяотца نام پدر Подданствоотца تابعيت پدر

Номерпаспорта شماره گذرنامه Датавыдачипаспорта تاريخ صدور گذرنامه Дата окончания срока действия паспорта تاريخ انقضا گذرنامه

Родзанятий شغل Образование تحصيلات Адрес и телефон места работы или учебы آدرس و تلفن محل کار يا تحصيل  Домашнийадрес и телефон آدرس و تلفن منزل

Семейноеположение Женаты/ЗамужемХолост متاهل مجرد وضعيت تاهل Имясупруга(и) نام همسر Подданствосупруга(и) تابعيت همسر

Имя лица, следующего вместе с Вами   (отмеченного в паспорте) نام همراهان در سفر به ايران

Обращались ли Вы раньше за получением иранской визы? Даبلي   Нетخير آيا قبلا برای دریافت ويزاي ايران مراجعه کرده بوديد؟ Было ли Вам раньше отказано в выдаче визы?  Даبلي   Нетخير آيا تاکنون، پاسخ منفي براي صدور ويزاي ايران دريافت کرده ايد؟ Бывали ли Вы раньше в Иране? Даبلي   Нетخير آيا تاکنون به ايران سفر کرده ايد؟ Если да, то укажите, когда и как долго Вы находились в Иране в каждой поездке? در صورت پاسخ مثبت، تاريخ و مدت اقامت خود را در هر سفر ذکر کنيد. Когда Вы хотите поехать в Иран? تاريخ سفر به ايران  Сколько времени Вы намерены находиться в Иране? مدت اقامت در ايران По какому адресу Вы будете находится в Иране? آدرس محل اقامت در ايران

Какова цель Вашей поездки в Иран? هدف از سفر به ايران Укажите имена людей и названия организаций, с которыми Вы будете встречаться в Иране? نام اشخاص و سازمان هايي که با آن ها در ايران در تماس خواهيد بود را ذکر کنيد. Укажите государства, в которые Вы выезжали на срок более 6 месяцев и с какой целью? تاکنون در چه کشورهايي، بيش از شش ماه اقامت داشته ايد؟ Если в Иране у Вас есть родственники или иранские друзья, укажите их полные имена и адреса در صورتي که در ايران بستگاني داريد، نام آن ها را ذکر نماييد. Если Вы намерены путешествовать по Ирану с помощью туристического агентства, укажите его название در صورت سفر توريستي به ايران از طريق آژانس های جهانگردي، نام آن را ذکر کنيد. Были ли у Вас серьезные телесные, душевные или инфекционные заболевания? آيا شما دچار بيماري هاي رواني، جسمي و يا مسري هستيد؟ Даبلي    Нетخير Употребляли ли Вы когда - нибудь наркотические средства или были наркоманом? آيا تاکنون از مواد مخدر استفاده نموده و يا معتاد به آن ها بوده ايد؟ Даبلي    Нетخير Совершали ли Вы в какой-либо стране уголовные преступления? آيا تاکنون در هر کشوري جرم جنايي داشته ايد؟ Даبلي    Нетخير Имя, адрес и номер телефона Вашего иностранного спонсора в Иране: نام، آدرس و شماره تلفن اسپانسر خارجي خود در ايران را ذکر نماييد.  Сведениями в какой области обладаете Вы об Иране? اطلاعات خود را درباره ايران مشخص نماييد.   Искусствоهنر  Социальная сфераحوزه اجتماعي Политикаسياست   Географияجغرافيا  Туристические достопримечательностиجاذبه هاي جهانگردي  Какого типа визу Вы запрашиваете? نوع ويزاي درخواستي: Транзитную ترانزيت  Туристическуюилидляпаломничества زيارت Журналистскую خبرنگاري Деловую کاري Официальную رسمي Учебную تحصيلي С правомнаработу اشتغال Многократную چند بار ورود

Если эту анкету заполняет от Вашего имени туристическое агентство или другое лицо, они должны указать свое имя/название и полный адрес. در صورتي که اين فرم را شخص ديگري براي شما پر مي کند، نام و آدرس خود را ذکر نمايند.

Имя и фамилияنام و نام خانوادگي     Дата تاريخ    Подписьзаявителя   امضا Top of Form Bottom of Form