Расчёт оплаты за предоставление социальных услуг

в форме социального обслуживания на дому

Ф. И.О. ____________________________________________________________________

Наличие детей _____________________________________________________________

Место жительства детей _____________________________________________________

__________________________________________________________________________

Состав семьи ___________________________

Вид оплаты ________________________________________________________________

20___ год, _____ полугодие

Дата расчета

Наименование показателя

Размер, руб.

Предельная величина среднедушевого дохода, установленная по Белгородской области

Доход (среднедушевой доход) получателя социальных услуг

Размер оплаты за предоставление социальных услуг

Заместитель начальника УСЗ

Заведующая (ий) отделением соц. помощи на дому _______________

Специалист по соц работе О. Бакаева

_____________________________________________________________________________

Расчёт оплаты за предоставление социальных услуг

в форме социального обслуживания на дому

Ф. И.О. ____________________________________________________________________

Наличие детей _____________________________________________________________

Место жительства детей _____________________________________________________

__________________________________________________________________________

Состав семьи ___________________________

Вид оплаты ________________________________________________________________

20___ год, _____ полугодие

Дата расчета

Наименование показателя

Размер, руб.

Предельная величина среднедушевого дохода, установленная по Белгородской области

Доход (среднедушевой доход) получателя социальных услуг

Размер оплаты за предоставление социальных услуг

Заместитель начальника УСЗ

Заведующая (ий) отделением соц. помощи на дому _______________

Специалист по соц работе О. Бакаева