УДК 617-7
М. А. КОЗУШКИН
МЕТОДИКА ТРЁХМЕРНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА И ЭНДОВАЗАЛЬНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ
Нижегородская государственная медицинская академия,
г. Нижний Новгород
Современный этап развития кардиохирургии вообще и хирургии ишемической болезни сердца в частности характеризуется широким внедрением в клиническую практику эндоваскулярных вмешательств, в связи с чем возникают также и новые требования к дооперационной диагностике.
Цель исследования: целью исследования явилась разработка методики трехмерной реконструкции коронарного русла и эндовазальной визуализации атеросклеротической бляшки по минимальному числу ангиографических проекций с использованием минимума контрастного вещества.
Материал и методы: проведен математический анализа коронарограмм 14 пациентов. Все пациенты были мужчины в возрасте от 45 до 67 лет. Сужений коронарных артерий не было у 3 пациентов, однососудистое поражение наблюдалось у 3, двухсосудистое – у 3, трехосудистое – у 5. Предварительная математическая модель была построена на изображениях фантома коронарных артерий, представляющем собой набор соединенных рентгеноконтрастных трубок, отходящих под определенными углами друг к другу. Для математического моделирования использовались лицензионные программы EFilm Workstation 2.1, AutoCAD 2006. Эндовазальная визуализация бляшки проводилась на основании специально разработанных алгоритмов для моделирования внутреннего просвета сосуда.
Результаты: в ходе математического моделирования было установлено, что оптимальными ангиографическими проекциями для формирования трехмерного изображения коронарных артерий явились: правая косая (400) с каудальной ангуляцией (300) и вторая косая (450) с краниальной ангуляцией (350) – т. е. проекции, в которых максимально визуализировались все стенки артерии, а также боковые ветви, отходящие от магистральных артерий. У 3 пациентов были выявлены дополнительно сужения ветвей основных коронарных артерий которые не визуализировались на селективных коронарограммах в силу суперпозиции теней при нестандартном их отхождении. Эти данные были подтверждены в ходе эндоваскулярной коррекции при выполнении повторных коронарограмм.
Вывод: проведение процедуры восстановления пространственной структуры коронарного русла сердца позволяет быстро (в течение 5 минут) определить углы поворота рентгеновской трубки для получения обзора места сужения и определения особенностей анатомического хода венечных сосудов.
Список литературы.
1. Международная шкала ангиографической оценки сложности поражений коронарных артерий SYNTAX, 2006.
2. Ilyasova N. Yu., Ustinov A. V., Baranov V. G., Kupriyanov A. V. and Khramov A. G., Estimating the Geometrical Parameters of Branches of 3D Treelike and Netlike Structures Exemplified by the Cardiovascular Image. puter Optics, N23, 2002, pp. 48-52.
3. Ilyasova N. Yu., Korepanov A. O., Kupriyanov A. V., Hramov A. G., Baranov V. G., The analize of the hart vascular system structure by the method of the projections images tracing. puter Optics, N23, 2002, pp. 53-57.
