Учебно-методический комплекс
Наименование дисциплины
ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
( Фундаментальная дисциплина )
Рекомендуется для направления подготовки
31.00.00 Клиническая медицина
( ординатура )
специальность 31.08.59 "Офтальмология"
2. Цели и задачи дисциплины.
Цель обучения: подготовка квалифицированного специалиста врача-хирурга, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности по специальности «хирургия» Задачи дисциплины:
- Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врача хирурга, способного успешно решать свои профессиональные задачи.
- Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врача хирурга, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин.
- Сформировать умения в освоении новейших хирургических технологий и методик в специальности хирургия.
- Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной лечебно-диагностической деятельности, умеющего провести дифференциально-диагностический поиск, оказать в полном объеме медицинскую помощь, в том числе при неотложных состояниях, провести профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению здоровья во все возрастные периоды жизни пациентов, способного успешно решать свои профессиональные задачи.
- Подготовить врача-специалиста, владеющего навыками и врачебными манипуляциями по хирургии, смежным хирургическим специальностям, а также манипуляциями по оказанию неотложной помощи.
- Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии
3. Место дисциплины в структуре ОП:
Блок 1 Дисциплины, базовая часть, фундаментальные дисциплины
К обучению в ординатуре по специальности 31.08.67 - «Хирургия» допускаются лица, имеющие высшее медицинское профессиональное образование по специальности «лечебное дело» или «педиатрия» (в соответствие с Номенклатурой специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения Российской Федерации)
Для изучения дисциплины ординатор
Должен знать:
1. Понятие этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, нозологии, принципы классификации хирургических болезней, основные понятия общей нозологии;
2. Показания и противопоказания к различным методам диагностики хирургических заболеваний; степень их чувствительности и специфичности.
3. Алгоритм диагностики и дифференциального диагноза хирургических болезней
4. Современные методы лечения хирургических заболеваний
5. Правила оформления медицинской документации в соответствии с законодательством РФ.
Должен уметь:
1. Пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для профессиональной деятельности;
2. Уметь анализировать результаты научных исследований и их достоверность в соответствии с принципами доказательной медицины;
3. Интерпретировать данные, получаемые при опросе и физикальном обследовании, лабораторной и инструментальной диагностике;
4. Выбрать, в соответствии с установленным диагнозом, вид лечения и осуществить его.
5. Оформлять медицинскую документацию в соответствии с законодательством РФ. Должен владеть:
1. Методами физикального обследования хирургических больных, умением пользоваться медицинскими инструментами (фонендоскоп, тонометр и т. д.);
2. Навыками постановки клинического диагноза на основании результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики;
3. Навыком сопоставления морфологических и клинических проявлений болезни;
4. Навыками сбора результатов хирургического лечения с их систематизацией, а также написанием тезисов и статей.
Изучаемая дисциплина является дисциплиной по выбору.
4. Требования к результатам освоения дисциплины :
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций:
1. готовностью к абстрактному мышлению, анализу, синтезу (УК-1);
2. способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности ( ПК-3);
3. готовность к определению у пациентов патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (ПК-5);
4. готовность к ведению и лечению пациентов, нуждающихся в оказании хирургической медицинской помощи (ПК-6);
5. готовность к участию в оценке качества оказания медицинской помощи с использованием основных медико-статистических показателей (ПК-11);
6. готовность к организации медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях, в том числе медицинской эвакуации (ПК-12)
В результате изучения дисциплины ординатор должен:
Знать:
- Основные понятия топографической анатомии;
- Принцип послойного строения областей и умение использовать эти знания при оперативных вмешательствах;
- Топографию фасциально-клетчаточных пространств, принципы вскрытия и дренирования гнойных полостей, возможные пути затёков гноя;
- Топографию «слабых мест» стенок живота и топографо-анатомическое обоснование образования грыж;
- Топографию внутренних органов (голотопия, скелетотопия, синтопия) и топографоанатомические обоснование выбора методов обследования и диагностики, доступов к органам и принципы оперативных вмешательств;
- Топографию сосудисто-нервных образований и использование этих знаний при доступах к магистральным сосудам и нервным стволам; основные источники коллатерального кровообращения в различных областях человеческого тела с целью прогнозирования последствий тромбоза или перевязки магистральных сосудов на различных уровнях и методы устранения их последствий;
- Зоны чувствительной и двигательной иннервации, элементы топической диагностики заболеваний периферических нервов;
- Основные понятия оперативной хирургии и принципы выбора и проведения этапов хирургических операций;
- Организацию экстренной, плановой и специализированной хирургической помощи; Асептику и антисептику в хирургии.
- Принципы предоперационной подготовки и послеоперационного ведения больных.
- Диагностические, лечебные и профилактические мероприятия при наиболее частых послеоперационных осложнениях.
Уметь:
- Использовать знания по топографической анатомии для понимания патогенеза патологических процессов, их локализации, распространения и проявления в виде симптомов и синдромов, обоснования диагноза, выбора и проведения лечения и профилактики заболеваний;
- Использовать внешние ориентиры для определения границ областей человеческого тела для построения проекций внутренних органов и сосудисто-нервных пучков, при проведении различных лечебных манипуляций и оперативных доступов к органам, для диагностики заболеваний;
- Использовать хирургический инструментарий, материалы, аппаратуру и оборудование при выполнении типовых хирургических операций.
- Выполнять «малые» операции и ассистирование при типовых хирургических вмешательствах.
Владеть:
- Основными элементами оперативной техники, необходимыми для оказания экстренной хирургической помощи, используя хирургические инструменты общего назначения;
- рассечение мягких тканей;
- вязание хирургических узлов;
- проведение временной и окончательной остановки кровотечения в ране; - соединение мягких тканей с помощью швов.
- выполнением первичной хирургической обработки раны;
- ушиванием раны кишки; .
4. Объем дисциплины и виды учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины составляет 2 зачетных единицы
Вид учебной работы | Всего часов | Курс |
2 | ||
Аудиторные занятия (всего) | 24 | 24 |
В том числе: | - | |
Лекции | - | - |
Семинары (С) | 24 | 24 |
Самостоятельная работа (всего) | 48 | 48 |
Общая трудоемкость час зач. ед. | 72 | 72 |
2 | 2 |
5. Содержание дисциплины
5.1. Содержание разделов дисциплины
№ п/п | Наименование раздела дисциплины | Содержание раздела |
1. | Клиническая и топографическая анатомия, оперативная хирургия головы и шеи | Топографическая анатомия головы. Область лица. Основные хирургические доступы к головному мозгу. Топографическая анатомия шеи. Деление на области. Фасции и клетчаточные пространства шеи. Поднижнечелюстной треугольник. Грудино-ключично-сосцевидная область. Сонный треугольник. Лестнично – позвоночный треугольник. Боковая область шеи. Хирургическая анатомия органов шеи: пищевода, трахеи, щитовидной железы. |
2. | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия груди | Топографическая анатомия груди. Грудная стенка. Молочная железа. Топография межреберных промежутков. Грудная полость. Плевра и ее синусы. Хирургическая анатомия легких. Хирургическая анатомия корня легкого. Средостение. Хирургическая анатомия органов переднего и заднего средостения. Хирургическая анатомия диафрагмы. |
3. | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия живота | Топографическая анатомия живота. Переднебоковая стенка живота. Слабые места передней брюшной стенки. Белая линия живота и пупочное кольцо. Паховая область. Хирургическая анатомия пахового канала. Хирургическая анатомия семенного канатика. Хирургическая анатомия паховой, пупочной и бедренной грыж. Брюшная полость. Брюшина. Связки, сумки, каналы, синусы, большой и малый сальники. Хирургическая анатомия органов верхнего этажа брюшной полости: желудок, 12 – перстная кишка, печень, желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа. Топографическая анатомия живота. Хирургическая анатомия органов нижнего этажа брюшной полости: тонкая кишка, толстая кишка. Задняя стенка живота. Мышечно–апоневротические и фасциальные образования задней стенки живота. Забрюшинное пространство. Фасции и клетчаточные пространства. Хирургическая анатомия органов и сосудисто-нервных образований: почка, мочеточники, надпочечники, брюшная аорта, нижняя полая вена, грудной лимфатический проток. Топографо-анатомические аспекты оперативных вмешательств на передней брюшной стенке и органах брюшной полости. |
4. | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия таза и промежности | Топографическая анатомия таза. Фасции, клетчаточные пространства. Хирургическая анатомия органов мужского таза: прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточник, предстательная железа, семенные пузырьки, семявыносящий проток. Хирургическая анатомия органов женского таза: прямая кишка, матка и ее придатки, мочевой пузырь, мочеточник. Топографическая анатомия промежности. Фасции, клетчаточные пространства. Тазовая и мочеполовая диафрагмы. Хирургическая анатомия органов промежности у мужчин и женщин: мочеиспускательный канал, мошонка, яичко, семенной канатик, влагалище. |
5. | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей | Топографическая анатомия областей надплечья: подключичной, дельтовидной, лопаточной; подмышечной области, плеча, локтевой области, предплечья, области лучезапястного сустава, кисти. Хирургическая анатомия плечевого сустава, локтевого сустава, лучезапястного сустава. Фасциально-клетчаточные образования. Топографическая анатомия ягодичной области, передней и задней области бедра, области колена, подколенной ямки, голени, пяточной области и области голеностопного сустава, стопы. Хирургическая анатомия бедренного канала, запирательного канала, канала приводящих мышц, тазобедренного сустава, коленного сустава, голеностопного сустава. |
5.2 Разделы дисциплины и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами
№ п/п | Наименование обеспечиваемых (последующих) дисциплин | № № разделов данной дисциплины, необходимых для изучения обеспечиваемых (последующих) дисциплин | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
1. | Неотложная помощь в урологии | ˅ | ˅ | |||
2. | Основы онкологии | ˅ | ˅ | ˅ | ˅ | ˅ |
3. | Неотложная помощь в гинекологии | ˅ | ˅ | |||
4. | Основы травматологии | ˅ | ˅ | ˅ | ˅ | ˅ |
5. | Детская хирургия | ˅ | ˅ | ˅ | ˅ | ˅ |
6. | Ангиохирургия | ˅ | ˅ | ˅ | ˅ | |
7. | Избранные вопросы хирургии | ˅ | ˅ | ˅ | ˅ | ˅ |
8. | Гравитационная хирургия крови | |||||
9. | Хирургия | ˅ | ˅ | ˅ | ˅ | ˅ |
10. | Эндовидеохирургия | ˅ | ˅ | ˅ | ˅ | ˅ |
5.3. Разделы дисциплин и виды занятий
№ п/п | Наименование раздела дисциплины | Лекц. | Практ. зан. | Лаб. зан. | Семин | СРС | Все-го час. |
1. | Клиническая и топографическая анатомия, оперативная хирургия головы и шеи | - | 4,8 | - | - | 9,6 | 14,4 |
2. | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия груди | - | 4,8 | - | - | 9,6 | 14,4 |
3. | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия живота | - | 4,8 | - | - | 9,6 | 14,4 |
4. | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия таза и промежности | - | 4,8 | - | - | 9,6 | 14,4 |
5. | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей | - | 4,8 | - | - | 9,6 | 14,4 |
6. Лабораторный практикум
не предусмотрено
7. Практические занятия (семинары)
№ п/п | № раздела дисциплины | Тематика практических занятий (семинаров) | Трудо-емкость (час.) |
1. | 1 | Операции на голове: трепанация черепа, операции на лице | 2,4 |
2. | 1 | Операции на органах шеи: трахеостомия, резекция щитовидной железы. | 2,4 |
3. | 2 | Ранения груди. Принципы оперативных вмешательств на легких, сердце, пищеводе. | 2,4 |
4. | 2 | Операции на молочной железе. | 2,4 |
5. | 3 | Операции на органах брюшной полости. Ревизия брюшной полости при проникающих ранениях Ушивание ран желудка, тонкой и толстой кишки. Резекция тонкой кишки.. Аппендэктомия. Хирургический инструментарий. | 1,2 |
6. | 3 | Основные оперативные приемы: разъединение тканей, остановка кровотечения, наложение и снятие кожных узловых швов, завязывания хирургических узлов. | 1,2 |
7. | 3 | Кишечный шов. Кишечные анастомозы. | 1,2 |
8. | 3 | Операции на желудке: гастростомия, желудочно-кишечное соустье (гастроэнтероанастомоз), резекция желудка. | 1,2 |
9. | 4 | Операции на органах малого таза. | 4,8 |
10. | 5 | Первичная хирургическая обработка ран конечностей. Остановка кровотечения и восстановление кровотока. Сосудистый шов. Шов сухожилия. Шов нерва. | 2,4 |
11. | 5 | Оперативные доступы к магистральным артериям и нервным стволам верхней и нижней конечностей. | 2,4 |
8. Примерная тематика курсовых проектов (работ)
не предусмотрено
9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины:
а) основная литература
1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Учебник, под редакцией , проф. , в 2-х томах. // М.:Гэотар-Медиа.-2012.
2. , Смирнова анатомия, в 2-х книгах: Учебное пособие. // М.: Медицинское информационное агентство.- 2003.
3. Кованов хирургия и топографическая анатомия.// М.: Медицина, 4 издание.-2001.
4. , , Лубоцкий хирургия и топографическая анатомия.// Курск: Медицина.- 2005.
5. Николаев анатомия и оперативная хирургия, в 2-х томах// М.: Геотар-Медиа.-2009.
б) дополнительная литература
1. , Семенов хирургия и топографическая анатомия// С-Пб.: Питер.-2001.
2. Войно-Ясенецкий гнойной хирургии// М.-2000.
3. , , Панишин анатомия груди, живота и таза// С-Пб.: Питер.-2006.
4. Мещерякова хирургия и топографическая анатомия// М.: Academia.-2005.
5. , , Сухинин анатомия и оперативная хирургия: Учебно-методическое пособие по топографической анатомии и оперативной хирургии для студентов лечебного факультета, в 2-х томах // М.:Гэотар-Медиа-2001.
в) программное обеспечение: нет
г) базы данных, информационно-справочные и поисковые системы
1. Электронно-библиотечная система РУДН http://lib. rudn. ru/
2. Учебный портал РУДН (http://web-local. rudn. ru);
3. Научная электронная библиотека (http://elibrary. ru/defaultx. asp);
4. Универсальная библиотека ONLINE (http://biblioclub. ru);
5. Библиотека электронных журналов BENTHAM OPEN (http://www. /open/a-z. htm);
6. Библиотека электронных журналов Elsevier (http://www. /about/open-access/open-archives)
7. Медицинская онлайн библиотека MedLib (http://med-lib. ru/)
8. Национальная библиотечная система США http://www. ncbi. nlm. nih. gov/pubmed/
9. http://www. /
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины:
1. Учебный класс, конференц-зал, оборудованные мультимедийными проекторами, персональными компьютерами;
2. Компьютерные классы медицинского факультета, информационного библиотечного центра РУДН с доступом к электронно-библиотечной системе РУДН, сети интернет;
3. Учебные плакаты, муляжи и таблицы;
4. Набор видеофильмов (CD, DVD), мультимедийных презентаций;
5. Набор аналоговых и цифровых рентгенограмм, томограмм, эхограмм;
11. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины:
От ординаторов требуется посещение занятий, выполнение заданий руководителя дисциплины, знакомство с рекомендованной литературой и др. При аттестации обучающегося оценивается качество работы на занятиях, уровень подготовки к самостоятельной деятельности в избранной области, качество выполнения заданий руководителя дисциплины, способность к самостоятельному изучению учебного материала.
На практических занятиях и лекциях в аудиториях проводится разбор соответствующих тем с использованием мультимедийной техники (компьютер, проектор).
Самостоятельная работа во внеаудиторные часы может проходить как в аудиториях кафедры и компьютерном классе, где обучающиеся могут изучать материал по презентациям, подготовленным преподавателями кафедры, а также по компьютерным тестам.
Презентации по темам занятий могут быть записаны на компакт-диски или флэш-карты для самостоятельной работы ординаторов на домашнем компьютере.
Учебные пособия в электронном виде по ряду изучаемых тем размещены на страницах кафедры и сотрудников кафедры госпитальной хирургии на Учебном портале РУДН, а также на локальных ресурсах электронно-библиотечной системы РУДН.
В качестве одной из форм самостоятельной работы предусмотрена подготовка конспектов по различным разделам курса, а также презентация докладов на постоянном научном семинаре кафедры.
Внеаудиторная самостоятельная работа включает:
изучение материала по учебнику, учебным пособиям на бумажном и электронном носителях; подготовку реферативного сообщения по избранной теме; подготовку к выполнению контрольных работ и тестовых заданий.
Контроль знаний
Текущий контроль знаний и успешности освоения учебной программы в условиях очного обучения проводится в виде устного опроса или компьютерного тестирования во время проведения практических занятий.
Рубежный контроль знаний проводится не реже одного раза в семестр. Проводится путем устного собеседования. В процессе рубежного контроля ординатор должен показать свои знания по пройденным разделам дисциплины, навыки и умения. Также осуществляется контроль за посещением лекций и практических занятий. Оценка знаний производится по системе зачет/незачет.
Ординатор, полностью выполнивший учебный план дисциплины, допускается к итоговой аттестации по дисциплине. Итоговая аттестация проводится путем устного собеседования.
Фонд оценочных средств:
№№ | Название раздела | Форма контроля | Балл | Компетенции |
1 | Клиническая и топографическая анатомия, оперативная хирургия головы и шеи | устное собеседование | 20 | УК-1, ПК 3, ПК-5, ПК-6, ПК-11, ПК-12 |
2 | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия груди | устное собеседование | 20 | УК-1, ПК 3, ПК-5, ПК-6, ПК-11, ПК-12 |
3 | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия живота | устное собеседование | 20 | УК-1, ПК 3, ПК-5, ПК-6, ПК-11, ПК-12 |
4 | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия таза и промежности | устное собеседование | 20 | УК-1, ПК 3, ПК-5, ПК-6, ПК-11, ПК-12 |
5 | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей | устное собеседование | 20 | УК-1, ПК 3, ПК-5, ПК-6, ПК-11, ПК-12 |
Соответствие систем оценок (используемых ранее оценок итоговой академической успеваемости, оценок ECTS и балльно-рейтинговой системы (БРС) оценок успеваемости) (В соответствии с Приказом Ректора № 000 от 01.01.2001 г.):
Баллы БРС | Традиционные оценки в РФ | Баллы для перевода оценок | Оценки | Оценки ECTS |
86 - 100 | 5 | 95 - 100 | 5+ | A |
86 - 94 | 5 | B | ||
69 - 85 | 4 | 69 - 85 | 4 | C |
51 - 68 | 3 | 61 - 68 | 3+ | D |
51 - 60 | 3 | E | ||
0 - 50 | 2 | 31 - 50 | 2+ | FX |
0 - 30 | 2 | F |
Вопросы устного собеседования
№ п/п | Наименование раздела дисциплины | Список вопросов |
1. | Клиническая и топографическая анатомия, оперативная хирургия головы и шеи | 1. Топографическая анатомия головы. Область лица. 2. Основные хирургические доступы к головному мозгу. 3. Топографическая анатомия шеи. Деление на области. 4. Фасции и клетчаточные пространства шеи. 5. Топографическая анатомия поднижнечелюстного треугольника. 6. Топографическая анатомия грудино-ключично-сосцевидной области. 7. Топографическая анатомия сонного треугольника. 8. Топографическая анатомия лестнично – позвоночного треугольника. 9. Топографическая анатомия боковой области шеи. 10. Хирургическая анатомия шейного отдела пищевода 11. Хирургическая анатомия щитовидной железы. |
2. | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия груди | 1. Топографическая анатомия грудной стенки. 2. Топографическая анатомия молочной железы. 3. Топография межреберных промежутков. 4. Грудная полость. Плевра и ее синусы. 5. Хирургическая анатомия легких. 6. Хирургическая анатомия корня легкого. 7. Хирургическая анатомия органов переднего и заднего средостения. 8. Хирургическая анатомия диафрагмы. |
3. | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия живота | 1. Топографическая анатомия переднебоковой стенки живота. 2. Слабые места передней брюшной стенки. 3. Белая линия живота и пупочное кольцо. 4. Топографическая анатомия паховой области. 5. Хирургическая анатомия пахового канала. 6. Хирургическая анатомия семенного канатика. 7. Хирургическая анатомия паховой, пупочной и бедренной грыж. 8. Брюшная полость. Связки, сумки, каналы, синусы, большой и малый сальники. 9. Хирургическая анатомия органов верхнего этажа брюшной полости. 10. Хирургическая анатомия органов нижнего этажа брюшной полости. 11. Мышечно–апоневротические и фасциальные образования задней стенки живота. 12. Забрюшинное пространство. Фасции и клетчаточные пространства. 13. Хирургическая анатомия органов и сосудисто-нервных образованийзабрюшинного пространства. 14. Топографо-анатомические аспекты оперативных вмешательств на передней брюшной стенке и органах брюшной полости. |
4. | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия таза и промежности | 1. Топографическая анатомия таза. Фасции, клетчаточные пространства. 2. Хирургическая анатомия органов мужского таза. Хирургическая анатомия органов женского таза. 3. Топографическая анатомия промежности. Фасции, клетчаточные пространства. Тазовая и мочеполовая диафрагмы. 4. Хирургическая анатомия органов промежности у мужчин и женщин. |
5. | Клиническая, топографическая анатомия и оперативная хирургия конечностей | 1. Топографическая анатомия областей надплечья: подключичной, дельтовидной, лопаточной; подмышечной областей. 2. Топографическая анатомия плеча, локтевой области, предплечья 3. Топографическая анатомия области лучезапястного сустава, кисти. 4. Хирургическая анатомия суставов верхней конечности. 5. Топографическая анатомия ягодичной области 6. Топографическая анатомия передней и задней области бедра 7. Топографическая анатомия области колена, подколенной ямки 8. Топографическая анатомия голени 9. Топографическая анатомия пяточной области и области голеностопного сустава, стопы. 10. Хирургическая анатомия бедренного канала, запирательного канала, канала приводящих мышц. 11. Хирургическая анатомия тазобедренного сустава, коленного сустава, голеностопного сустава. |
